KTG (cardiotocographie), c'est-à-dire le cœur de l'enfant sous contrôle

L'examen KTG (cardiotocographie), c'est-à-dire la surveillance de la fonction cardiaque fœtale avec enregistrement simultané des contractions utérines, est l'un des tests de base en obstétrique moderne. Elles sont réalisées en fin de grossesse et de travail afin de connaître l'état du bébé et de pouvoir réagir le plus rapidement possible lorsqu'une menace se présente.

La KTG, c'est-à-dire la cardiotocographie, comprend deux éléments: la tokographie, c'est-à-dire l'enregistrement des contractions utérines, et la cardiographie, c'est-à-dire l'enregistrement de la fréquence cardiaque fœtale. Pourquoi et quand l'examen CTG est-il effectué? Pour un enfant, se faufiler dans le canal génital serré n'est pas un voyage agréable, mais un effort très épuisant. Au cours de ce voyage fatigant, le bébé est exposé à certains dangers, qui peuvent être reconnus en observant la fréquence de son rythme cardiaque. Par exemple, une fréquence trop basse peut indiquer une hypoxie, tandis qu'un rythme cardiaque accéléré peut être un signal qu'une infection intra-utérine s'est produite.

KTG de deux manières

L'examen KTG peut être effectué de deux manières - via une surveillance externe ou interne.

• Surveillance externe - la méthode la plus courante, c'est un test non invasif, il n'implique aucune douleur ni risque. Une femme enceinte (ou en train d'accoucher) est allongée, deux ceintures avec deux capteurs sont placées sur son ventre. L'un est un transducteur à ultrasons qui enregistre les battements cardiaques du fœtus, et l'autre est un lecteur qui mesure la force et la durée des contractions utérines. Les deux capteurs sont connectés à un moniteur qui affiche ou imprime les valeurs de mesure. L'examen de base au CTG doit durer 30 minutes ou peut être prolongé à 60 minutes.
• Surveillance interne - est utilisée lorsque le médecin a besoin d'une mesure plus précise, par exemple lorsqu'il soupçonne que le fœtus est à risque. Une électrode pour évaluer les battements de cœur du bébé est placée sur la tête du bébé en l'insérant dans le col de l'utérus. L'examen n'est donc possible que lorsque les membranes sont rompues et que le col de l'utérus est dilaté d'au moins 1 à 2 cm. La force des contractions utérines peut être mesurée par un capteur sur l'abdomen (comme en surveillance externe) ou par un cathéter inséré dans l'utérus. Comme le capteur est inséré à l'intérieur du corps (et constitue donc un test invasif), il y a peu de risque d'infection. Placer l'électrode sur la tête peut également être douloureux pour l'enfant. Pour ces raisons, ce type de surveillance est très rarement utilisé et uniquement dans des cas justifiés.

Remarque: Bien que l'enregistrement de l'état de santé d'un enfant soit presque toujours fiable, une lecture indiquant un état anormal est parfois fausse. Cela peut être dû à un appareil défectueux ou à des interférences causées par des changements dans la gravité et la fréquence des contractions. Il arrive souvent que la femme examinée adopte temporairement une position dans laquelle sa veine principale ou son cordon ombilical est comprimé - après avoir changé la position du corps, le résultat CTG s'améliore immédiatement.

Test d'ocytocine

Parfois, la CTG est effectuée avec l'ajout d'ocytocine enceinte, ce qui provoque la contraction de l'utérus. De cette façon, l'efficacité du placenta est vérifiée pendant les contractions utérines. Le médecin peut demander ce test si la femme a eu des complications lors d'une grossesse précédente ou si la grossesse en cours est une grossesse à haut risque.

Renseignez-vous sur les tests de grossesse obligatoires

Surveillance constante

Dans certains hôpitaux, une surveillance fœtale est effectuée pendant toute la période d'accouchement. Malheureusement, ce qui est bénéfique pour l'enfant peut être un gros inconvénient pour la mère en travail, car généralement pendant le CTG, elle n'est pas en mesure de changer librement de position, de bouger, etc. Par conséquent, si une femme veut accoucher activement, elle doit en informer le médecin et - si l'accouchement est correct - demander à être déconnecté de l'appareil CTG de temps en temps. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande qu'une surveillance continue ne soit effectuée que dans des cas soigneusement sélectionnés (associés à une forte probabilité de mortalité périnatale) et dans les naissances provoquées (provoquées).

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