Différents médicaments pour les hommes, différents pour les femmes. Pourquoi les hommes et les femmes réagissent-ils différemment aux drogues?

Saviez-vous que les hommes et les femmes réagissent différemment aux mêmes produits chimiques dans les médicaments? C'est une découverte importante car ces différences influencent le traitement de la même maladie chez les deux sexes. Pourquoi les hommes et les femmes réagissent-ils différemment aux drogues?

Saviez-vous qu'une femme réagit différemment aux drogues qu'un homme? Qu'elle devrait prendre différentes doses de médicaments? Les femmes et les hommes ne doivent pas être traités de la même manière car ils réagissent différemment aux médicaments en raison des différences physiques entre les sexes. Étonnamment, cette «évidence évidente» n'a été évoquée à haute voix que récemment. Pourquoi?

Jusqu'en 1993, les médicaments n'étaient pas testés sur les femmes

Jusqu'en 1993, les femmes n'avaient pas participé aux essais cliniques de nouveaux médicaments. Il a été dicté par le souci des chercheurs pour la santé des femmes et de leurs enfants. Cependant, les observations cliniques ont montré que les femmes qui sont traitées avec les mêmes médicaments que les hommes (doses identiques, heure d'administration, même maladie), tolèrent la thérapie différemment et ses effets sont différents. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a été la première à autoriser la participation des femmes aux essais cliniques (en 1993). Elle a recommandé que les chercheurs accordent une attention particulière à:

• l'impact du cycle menstruel et de la ménopause sur la pharmacocinétique des médicaments, c'est-à-dire les changements de leur concentration dans l'organisme
• qui se produisent à certains intervalles après la prise de la préparation
• l'effet des œstrogènes, des contraceptifs oraux et des médicaments de traitement hormonal substitutif sur les effets d'autres médicaments
• l'effet des contraceptifs oraux sur l'efficacité du médicament à l'étude

Les résultats des premiers essais cliniques de médicaments impliquant des femmes étaient si significatifs que quelques années plus tard aucun médicament ne pouvait être enregistré, si les femmes ne participaient pas aux études sur ses effets.

Pourquoi les différences de réponse au médicament entre une femme et un homme?

Chaque médicament ingéré à la fois dans le corps féminin et masculin subit les mêmes processus, notamment:

• absorption de la substance active,
• sa distribution dans le corps,
• métabolisme,
• excrétion.

Dans l'étude «L'influence du sexe sur la pharmacocinétique de certains médicaments» menée à la Faculté de pharmacie de l'Université de médecine de Gdańsk, il a été prouvé que des différences entre les sexes apparaissent au stade de l'absorption des médicaments. Il en va de même pour les étapes ultérieures du passage du médicament dans le corps.

Ce n'est pas seulement parce que d'autres hormones jouent un rôle majeur dans notre corps, mais aussi parce que nous avons un physique et un métabolisme différents. Ainsi, les différences entre les sexes peuvent affecter la manière dont la même maladie est traitée et la manière dont le corps réagit différemment aux mêmes médicaments.

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Absorption des médicaments et structure corporelle

Les hommes ont généralement plus de masse musculaire, de sorte que la dose d'un médicament, par exemple un antibiotique, doit être proportionnellement plus élevée que pour les femmes. Mais ce n'est pas seulement le poids corporel qui compte. Le corps d'une femme a plus de tissu adipeux pour absorber les molécules de médicament, de sorte que la concentration sanguine sera inférieure à celle d'un homme. Dans le cas de médicaments agissant sur le système nerveux central, il est important que, bien que les femmes aient moins de sang dans le corps que les hommes, les femmes coulent beaucoup plus rapidement. En conséquence, le médicament atteindra sa destination plus rapidement.

Les hommes ont un tractus gastro-intestinal beaucoup plus long que les femmes, ce qui signifie que l'absorption du médicament administré en même temps et à la même dose commencera plus tard. Chez les femmes, l'effet retardé des médicaments administrés par voie orale est dû au fait que la nourriture passe plus lentement de l'estomac à l'intestin grêle, qui a la plus grande capacité à absorber toutes les substances présentes dans le corps. Le temps nécessaire à la nourriture pour passer dans l'intestin détermine donc l'action retardée du médicament.

Absorption des médicaments et cycle hormonal

Nous savons que les hormones sexuelles ont un impact énorme sur l'apparence et le bien-être d'une femme. Mais en agissant sur des organes individuels, ils déterminent également l'efficacité du traitement. Avant la menstruation, le corps d'une femme retient l'eau, ce qui réduit la concentration de médicaments solubles dans l'eau dans le sang. Au cours de la même période du cycle, le corps d'une femme produit moins de suc gastrique, elle réagira donc moins aux barbituriques (somnifères) car moins d'ingrédient actif sera absorbé.

Il en sera de même avec les anesthésiques ou les antiépileptiques. Les hommes répondront plus rapidement et plus efficacement à ces médicaments. Mais dans la même période du cycle, les femmes répondront mieux aux antidépresseurs car ce sont des alcalis faibles et avec peu de suc gastrique, elles seront mieux absorbées. Après l'ovulation (dans la phase lutéale), le temps d'absorption des médicaments dans l'intestin grêle est considérablement prolongé car la progestérone détend les muscles lisses.

La toxicité des médicaments est augmentée par les enzymes et les hormones

Les hormones déterminent également que les femmes sont plus exposées aux effets toxiques des médicaments que les hommes. Cela est dû à la testostérone - une hormone que les femmes en âge de procréer ont environ 20 fois moins que les hommes. Pourquoi est-ce si important? La testostérone stimule les enzymes hépatiques à travailler plus activement, ce qui accélère le métabolisme des médicaments et leur excrétion. Le niveau élevé d'œstrogènes dans le corps féminin réduit la concentration d'une certaine protéine, ce qui détermine l'absorption des médicaments.

Les enzymes produites dans le foie et les intestins sont responsables du métabolisme des médicaments. Chez l'homme, ils sont plus efficaces et éliminent plus rapidement les métabolites, c'est-à-dire les composés formés à la suite d'une réaction chimique dans l'organisme entre un médicament et des composés produits par les cellules. Chez une femme, les enzymes fonctionnent plus lentement, de sorte que les restes du métabolisme des médicaments restent plus longtemps dans son corps.

Différents rythmes de travail des organes internes

Les reins des femmes fonctionnent à 10%. plus lent que les hommes, ce qui a un impact énorme sur la vitesse d'élimination des médicaments. Mais ce n'est pas à cause d'une différence hormonale, mais à cause du poids corporel inférieur des femmes. Par conséquent, si le taux de filtration glomérulaire est plus lent, la concentration élevée de la substance active dans le médicament est plus longue chez les femmes que chez les hommes.

Recherches complémentaires sur le traitement des femmes et des hommes

Des doses appropriées d'acide acétylsalicylique sont généralement recommandées dans la prévention des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Il s'avère cependant que son effet préventif est différent chez la femme que chez l'homme: il protège les femmes contre les accidents vasculaires cérébraux et les hommes contre les crises cardiaques. Bien que les résultats de la recherche qui ont conduit les scientifiques américains à de telles conclusions aient été protestés en Europe, ils ont également incité les scientifiques à commencer des recherches sur la façon dont différentes substances actives affectent le corps féminin et comment - le corps masculin. Des travaux sont actuellement en cours pour déterminer les effets de l'acétaminophène et d'une nouvelle génération d'anti-inflammatoires non stéroïdiens sur les deux sexes. On sait déjà que chez les personnes à métabolisme lent, c'est-à-dire également chez les femmes, les médicaments de ces groupes doivent être administrés à des doses plus faibles.

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