Le diabète sucré est une maladie à plusieurs organes. La thérapie du diabète ne consiste donc pas seulement à maintenir le sucre à un niveau optimal. Il faut également éviter de nombreuses complications. Ceci est réalisé par les médicaments de nouvelle génération utilisés dans le diabète - non seulement les médicaments antidiabétiques, mais par exemple les médicaments incrétines.
Traiter le diabète ne consiste pas seulement à normaliser la glycémie, mais aussi à prévenir les complications. L'un des plus grands défis de la gestion du diabète est de protéger vos vaisseaux sanguins. Toutes les complications graves du diabète sont le résultat de lésions des capillaires, des artères et des veines. Par conséquent, les patients doivent contrôler non seulement le sucre, mais également la pression artérielle et le métabolisme des lipides, y compris les taux de cholestérol sanguin et d'acide urique, qui sont des facteurs pouvant provoquer l'athérosclérose. Il est également important d'augmenter l'activité physique, de suivre un régime et d'arrêter de fumer (la nicotine augmente la tension artérielle). Des doses appropriées d'acide acétylsalicylique sont recommandées pour les personnes à risque accru de maladie cardiaque.
Lisez aussi: Où donner de l'insuline? Les meilleurs endroits pour s'injecter de l'insuline. Des symptômes de maladie inhabituels rendent le diagnostic difficile. Découvrez les médicaments à base d'incrétine pour aider à prévenir les complications du diabète. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.
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Diabète sucré - monothérapie et thérapie combinée
La tâche principale d'un traitement efficace est de maintenir une glycémie normale. Lorsque l'utilisation d'une alimentation appropriée et l'effort physique sont insuffisants, un traitement pharmacologique est instauré, consistant à administrer un médicament contenant du chlorhydrate de metformine. Il augmente la tolérance au glucose chez les personnes atteintes de diabète non insulino-dépendant et abaisse la glycémie basale et postprandiale. La metformine réduit également l'absorption intestinale du glucose et a un effet bénéfique sur le métabolisme lipidique - elle abaisse la concentration de triglycérides, de cholestérol total et de sa mauvaise fraction LDL.
Lorsque l'effet de la metformine n'est pas satisfaisant, d'autres agents hypoglycémiants oraux sont ajoutés à la thérapie. Parmi eux se trouvent les dérivés de sulfonylurée, qui augmentent la sécrétion d'insuline par le pancréas, et les dérivés d'acide benzoïque qui agissent de manière similaire, mais plus fortement. La pharmacothérapie utilise également des inhibiteurs de l'enzyme alpha-glycosidase (acarbose), qui perturbent la dégradation des glucides et inhibent l'absorption du glucose dans le tractus gastro-intestinal.
ImportantTout le monde doit-il contrôler son taux de sucre?
Si le patient est traité par insuline, la mesure du taux de sucre dans le sang est une partie constante de la thérapie car elle permet de déterminer la dose appropriée d'insuline. Pour les diabétiques de type 2 qui ne prennent pas d'insuline, mesurer la glycémie est parfois un art de l'art. Cela est particulièrement vrai pour les personnes qui prennent des pilules antidiabétiques. Dans leur cas, vérifier le taux de sucre dans le sang avec un lecteur de glycémie ne peut avoir qu'un seul but: vérifier si la maladie est bien traitée. S'il y a trop ou pas assez de sucre, il est nécessaire de consulter un médecin et de déterminer la marche à suivre appropriée pour maintenir le sucre au bon niveau le plus longtemps possible, évitant ainsi les complications diabétiques.
Médicaments incrétines - contrôle efficace de la glycémie
Si, malgré un régime alimentaire, de l'exercice quotidien et la prise de médicaments antidiabétiques, il y a encore trop de sucre dans le sang, les médicaments à base d'incrétine peuvent être une bouée de sauvetage avant de devoir prendre de l'insuline. Ces préparations de nouvelle génération sont des hormones synthétiques qui imitent l'action de celles sécrétées dans l'intestin grêle. Ils peuvent être administrés à n'importe quel stade du traitement, mais uniquement aux personnes qui prennent des comprimés contre le diabète. Ces médicaments ne sont actuellement pas utilisés chez les personnes prenant de l'insuline. Grâce à ce groupe de médicaments, les cellules bêta pancréatiques produisent plus d'insuline, le foie produit moins de son propre glucose, et en agissant sur le mécanisme de satiété - situé dans l'hypothalamus, dans le cerveau - vous pouvez manger moins et satisfaire votre faim plus rapidement.
Mais ce n'est pas la fin de leurs propriétés. Les médicaments à base d'incrétine, dans une certaine mesure, abaissent la tension artérielle et améliorent l'efficacité de l'endothélium, c'est-à-dire la couche interne de chaque vaisseau. Ils permettent également aux cellules bêta pancréatiques de fonctionner mieux et plus longtemps. Cependant, la caractéristique la plus importante de ces médicaments est qu'ils permettent un bon contrôle glycémique et ne provoquent pas d'hypoglycémie dangereuse.
Les médicaments à base d'incrétine peuvent prendre la forme de comprimés oraux ou d'injections. Les premiers sont les inhibiteurs de la DPP-4 (sitagliptine, vildagliptine, saxagliptine), qui inhibent la dégradation des incrétines naturelles sécrétées dans l'intestin grêle, grâce auxquelles le pancréas produit plus d'insuline, le foie produit moins de glucose, l'estomac se vide plus lentement et le centre de satiété dans le cerveau signale plus rapidement que l'appétit était satisfait. Les drogues injectables sous-cutanées (eskénatide, liraglutide) sont prises une ou deux fois par jour une ou deux fois par jour une heure avant les repas principaux. La nouvelle forme du médicament à action prolongée (exénatide LAR) doit être prise une fois par semaine.
Médicaments incrétines efficaces, mais chers et non remboursés
Malheureusement, c'est la fin des bonnes nouvelles pour les patients atteints de diabète de type 2. Malgré la recommandation positive de l'Agence d'évaluation des technologies de la santé, les médicaments incrétines ne sont pas remboursés par le Fonds national de la santé. C'est dommage, car les avantages de l'utilisation des thérapies modernes dépasseraient certainement les coûts encourus par l'État pour le traitement du diabète de type 2 et de ses complications, à savoir l'hypertension, l'athérosclérose, le pied diabétique, la néphropathie et la rétinopathie et l'obésité. Il faut ajouter à cela des sommes considérables provenant de la caisse d'assurance maladie versées aux personnes handicapées par cette maladie qui ne peuvent pas travailler. Pendant ce temps, le coût moyen du traitement avec des médicaments incrétines est une dépense mensuelle de 200 à 600 PLN - cher pour le patient, bon marché pour l'État.
ImportantIndicateur important: le taux d'hémoglobine glyquée
Le prélèvement de sang dans une veine dans le creux du coude permet de juger si le diabète est bien traité. Si le taux de glucose est trop élevé, il pénètre dans les globules rouges et se combine avec l'hémoglobine (le pigment du sang rouge). À la suite de ce processus, le soi-disant hémoglobine glycosylée (HbA1c). Le globule rouge vit pendant environ 120 jours.Ainsi, en analysant l'échantillon de sang prélevé et en déterminant la teneur en hémoglobine glyquée dans l'hémoglobine totale, vous pouvez déterminer la glycémie moyenne au cours des trois derniers mois. Cela permet de vérifier que votre glycémie (glycémie) est stable et donc que votre diabète est traité efficacement.
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