Reflux de grade V

Mon fils a subi une cystographie qui a montré que: une vessie avec des contours lisses et uniformes. Un écoulement vésico-urétéral rétrograde de grade 5 a été visualisé du côté droit. Urètre normal. Après avoir évacué la vessie, la vessie est complètement vide. Le produit de contraste reste toujours dans le système cupule-pyélourétéral droit significativement dilaté et déformé. Conclusions: reflux vésico-urétéral de grade 5 du côté droit. Reflux vésico-urétéral suspecté du côté gauche. L'urologue a rédigé l'avis suivant: Les radiographies (CUM et USG) suggèrent un écoulement vésico-urétéral bilatéral et une sténose de la jonction pyélourétérale du côté droit (le degré de l'écoulement ne peut donc pas être évalué). Indications: prophylaxie antibactérienne, scintigraphie rénale dynamique (en ambulatoire). Mon fils a eu une scintigraphie rénale séquentielle, à partir de laquelle nous avons obtenu la description suivante: Le rein gauche dans la phase parenchymateuse accumule assez uniformément EC-Tc-99m. fm = 3 min. fw = 5min20sec. Rein droit petit, accumule mal EC-Tc-99m au-dessus de ce rein, une légère augmentation spontanée de la radioactivité a été enregistrée, tandis qu'après la miction, une augmentation de la radioactivité sur le rein droit (caractéristiques de reflux urinaire) a été enregistrée deux fois sur la courbe rénographique. Après l'administration de Furosémide i.v. sur ce rein, il y avait une diminution de la radioactivité de 24% en 10 minutes. La part du rein gauche dans la purification du sang à partir des produits radiopharmaceutiques est d'environ 95% et celle du rein droit d'environ 5%. L'examen montre une altération significative de la fonction rénale droite. Nous testons l'urine toutes les deux semaines et la cultivons une fois par mois. Les résultats globaux pour 2 mois sont bons. Nous donnons actuellement à notre fils Furaginum 1/3 un comprimé nocturne. Que pouvons-nous faire d'autre? Faites des recherches supplémentaires? Que va-t-il se passer ensuite, qu'est-ce qui nous attend? Le fils devrait-il suivre un régime spécial avec un tel défaut?

Les sorties vésico-urétérales, quel que soit leur degré, sont un symptôme de dysfonctionnement des voies urinaires inférieures, c'est-à-dire de la vessie et de l'urètre, où le composant principal est une obstruction fonctionnelle associée à une augmentation de la tension du sphincter urétral. C'est tout aussi dangereux que l'obstacle anatomique inné - les valves urétrales postérieures. Les troubles de la vessie et de la fonction urétrale, s'ils sont diagnostiqués, doivent être traités de manière adéquate avec des agents pharmacologiques. L'examen dit urodynamique est utile pour déterminer le type de trouble.
Une fonction rénale endommagée - 5% de la clairance - n'est pas un signe de néphropathie par reflux et n'a rien à voir avec le drainage du rein. Le fait que le rein soit petit et sécrète mal indique un défaut du "beignet urétéral", à partir duquel l'uretère se développe déjà in utero. Le bourgeon urétéral égaré, se développant en uretère, se développe vers le tissu à partir duquel le rein se développe et finit dans la partie la moins précieuse de celui-ci en raison de son mauvais emplacement. En conséquence, le rein est petit et dysplasique dès la naissance. Chez votre fils, vous devez tout d'abord essayer d'arrêter l'écoulement vésico-urétéral, et le rein ne peut pas être retiré, car ce n'est pas un rein qui provoquera une hypertension à l'avenir. Si l'écoulement survit et que des infections des voies urinaires sont présentes, le rein et l'uretère devront être retirés.

N'oubliez pas que la réponse de notre expert est informative et ne remplacera pas une visite chez le médecin.

Spécialiste en urologie et chirurgie pédiatriques. Elle a obtenu le titre de spécialiste européenne en urologie pédiatrique - membre de l'Académie européenne d'urologie pédiatrique (FEAPU). Depuis de nombreuses années, il s'occupe du traitement des dysfonctionnements de la vessie et de l'urètre, en particulier le dysfonctionnement vésico-urétral neurogène (vessie neurogène) chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes, utilisant à cette fin des méthodes non seulement pharmacologiques et conservatrices mais également chirurgicales. Elle a été la première en Pologne à lancer des études urodynamiques à grande échelle permettant de déterminer la fonction de la vessie chez les enfants. Il est l'auteur de nombreux ouvrages sur le dysfonctionnement de la vessie et l'incontinence urinaire.