Histoplasmose (maladie de Darling): causes, symptômes, traitement

L'histoplasmose (maladie de Darling) est une mycose causée par le champignon Histoplasma capsulatum appartenant à la levure. Il se produit partout dans le monde, bien qu'il soit rarement reconnu en Pologne. Et c'est bien, car l'histoplasmose généralisée non traitée est généralement une maladie mortelle. Quels sont les symptômes de l'histoplasmose? Comment la maladie de Darling est-elle traitée?

Table des matières

Histoplasmose (maladie de Darling): la voie de l'infection
Histoplasmose (maladie de Darling): un cours
Histoplasmose (maladie de Darling): diagnostic
Histoplasmose (maladie de Darling): traitement

L'histoplasmose (maladie de Darling) est la mycose endémique la plus fréquemment diagnostiquée en Amérique du Nord. Il est causé par des champignons Histoplasma capsulatum appartenant à des levures - ils sont disponibles en deux variétés, qui diffèrent par la taille des cellules et l'épaisseur des membranes cellulaires.

En Pologne, l'histoplasmose est rarement diagnostiquée, et ses cas sont beaucoup plus fréquents surtout dans les régions d'Afrique, d'Australie et d'Asie.

Histoplasmose (maladie de Darling): la voie de l'infection

Le réservoir du champignon est un sol humide riche en débris organiques, notamment contaminé par des excréments d'oiseaux ou de chauves-souris, qui peuvent également propager la maladie par gouttelettes. Les sols contaminés contenant des spores fongiques sont une source de contamination depuis de nombreuses années. L'infection survient après l'inhalation de spores, qui sont rapidement reconnues et absorbées par les macrophages pulmonaires.

Histoplasmose (maladie de Darling): un cours

L'histoplasmose est une maladie souvent mortelle. L'histoplasmose généralisée non traitée est caractérisée par une mortalité d'environ 80%.

La maladie affecte généralement les personnes ayant une immunité réduite (SIDA, prenant des médicaments immunosuppresseurs, par exemple après une transplantation d'organe) et les fumeurs, ainsi que les personnes à risque accru d'invasion fongique (une grande quantité de champignons).

En fonction du parcours, on distingue:

une forme aiguë d'histoplasmose, dans laquelle l'évolution est électrisante et conduit rapidement à la mort. Sous cette forme, les muqueuses de la bouche ou même l'ensemble du tractus gastro-intestinal sont généralement affectées, ainsi que le foie, le pancréas, la rate, les reins et les glandes surrénales.
forme chronique d'histoplasmose - les champignons peuvent se développer dans le corps de l'hôte pendant des mois ou des années

L'histoplasmose se présente sous diverses formes cliniques, telles que:

histoplasmose pulmonaire

Elle peut être aiguë, avec des symptômes tels que fièvre, frissons, maux de tête, douleurs musculaires, toux et douleurs thoraciques (la période d'incubation est de 1 à 3 semaines).

Une fois réinfectés, ces symptômes se développent très rapidement en quelques jours. Si le champignon pénètre dans les ganglions lymphatiques thoraciques, leur hypertrophie peut entraîner une obstruction de la trachée, des bronches et même une thrombose des vaisseaux sanguins.

L'histoplasmose pulmonaire chronique est plus fréquente chez les hommes. Ici, outre les symptômes ci-dessus, on peut également citer la perte de poids et l'hémoptysie, qui nécessitent une différenciation de la tuberculose. En cas de surinfection bactérienne des cavités formées dans les poumons, des abcès pulmonaires se forment, ce qui peut se rompre et généraliser la maladie.

Dans la forme pulmonaire, les radiographies thoraciques décrivent de petits infiltrats nodulaires (souvent avec des calcifications et une fibrose) et des ganglions lymphatiques hypertrophiés des cavités pulmonaires. Ces changements doivent être différenciés des changements néoplasiques.

histoplasmose extrapulmonaire

Elle affecte généralement les yeux ou le médiastin. L'histoplasmose oculaire peut provoquer la cécité. L'histoplasmose médiastinale peut comprimer les voies respiratoires ou les gros vaisseaux.

histoplasmose généralisée

Cette forme se manifeste par un malaise, une faiblesse croissante significative, un manque d'appétit, une perte de poids, une fièvre accompagnée de frissons. L'examen physique décrit les caractéristiques de l'atteinte respiratoire, de l'élargissement du foie et de la rate, et de la muqueuse buccale.

Des tests supplémentaires ont montré une anémie - une atteinte de la moelle osseuse avec pancytopénie est courante.

Il y a aussi des changements cutanés - érythème et ulcérations.

Dans certains cas, le système nerveux central peut être affecté, ce qui provoque des maux de tête, des troubles de la conscience.

Dans la plupart des cas, les lésions couvrent toute la longueur de la muqueuse gastro-intestinale. Une atteinte rénale peut survenir.

Les radiographies thoraciques décrivent généralement des infiltrats interstitiels segmentaires qui se développent en cavités.

Histoplasmose (maladie de Darling): diagnostic

Afin de diagnostiquer l'histoplasmose, il est nécessaire de faire une culture d'expectoration ou d'ulcération des muqueuses, ou de procéder à un examen histopathologique de l'échantillon prélevé sur l'organe affecté.

Dans la forme généralisée, il est parfois possible de reconnaître l'histoplasmose dans le sang périphérique ou les préparations de liquide céphalo-rachidien. De petites cellules ovales bourgeonnantes présentes dans les macrophages sont ensuite décrites.

Histoplasmose (maladie de Darling): traitement

Il est généralement traité de manière conservatrice. Dans les cas bénins, la surveillance est suffisante.

D'autres utilisent l'amphotéricine B pendant 2 à 4 semaines ou 3 à 4 mois, selon la forme du médicament, ou l'itraconazole / fluconazole (le moins efficace pour traiter l'histoplasmose).

Le traitement peut durer jusqu'à 1 an dans les cas très graves.

Dans les situations de fibrose du médiastin, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Une personne guérie doit être sous surveillance médicale constante, car, en particulier les personnes traitées par immunosuppresseurs, ont tendance à rechuter.