Hypokaliémie (carence en potassium): causes, symptômes et traitement

L'hypokaliémie est une perturbation électrolytique dans laquelle la quantité de potassium dans le sérum est inférieure à 3,8 mmol / l. Les maux qui apparaissent lorsque vous êtes déficient en potassium dépendent strictement de la taille de la carence en cet élément. Une hypokaliémie légère peut être asymptomatique et discrète, tandis qu'une hypokaliémie sévère peut mettre la vie en danger. Quelles sont les causes et les symptômes d'une carence en potassium? Comment l'hypokaliémie est-elle traitée?

Table des matières

1. Hypokaliémie: causes
2. Hypokaliémie: symptômes
3. Hypokaliémie: diagnostic
4. Hypokaliémie: traitement

L'hypokaliémie est un trouble résultant d'un apport insuffisant de potassium sérique (inférieur à 3,8 mmol / l). Les tests d'électrolytes, comme les tests de formule sanguine, font partie des tests de laboratoire de base et fournissent des informations précieuses sur l'état de notre corps. Compte tenu de la prévalence de l'hypokaliémie, il convient de se poser les questions suivantes: Quelles sont les causes de l'hypokaliémie? Quels sont ses symptômes? Comment traiter l'hypokaliémie?

Hypokaliémie: causes

Il existe de nombreux mécanismes conduisant à une teneur réduite en potassium dans notre corps:

• La cause la plus fréquente d'hypokaliémie est la perte de potassium par l'organisme.

Cette situation peut survenir à la suite d'une perte d'eau de notre corps. Une augmentation des vomissements, de la diarrhée à la suite d'un empoisonnement ou d'une infection du tractus gastro-intestinal est associée à la déshydratation et à la perte d'ions potassium, sodium et chlorure. Les symptômes peuvent apparaître après quelques jours de ces symptômes. Des précautions particulières doivent être prises chez les enfants qui peuvent développer des troubles électrolytiques plus rapidement que les adultes et dont les symptômes sont généralement plus sévères.

• Une autre cause d'hypokaliémie est l'utilisation de certains médicaments qui «chassent» le potassium de notre corps.

Ceux-ci comprennent les diurétiques de l'anse (comme le furosémide) et les diurétiques thiazidiques. Ils sont utilisés dans le traitement de l'hypertension ou dans le traitement de l'œdème de diverses étiologies (insuffisance cardiaque congestive, cirrhose, dysfonctionnement rénal). Ces substances éliminent l'eau du corps avec l'urine, et cette condition favorise la perte de macronutriments - en particulier de potassium. Les laxatifs sont un autre groupe de médicaments qui favorisent l'hypokaliémie. Ils éliminent le potassium par le tractus gastro-intestinal et leur surdosage est associé à la survenue de diarrhée et à une perte cliniquement significative de liquides et d'électrolytes.

Les glucocorticostéroïdes et les antibiotiques du groupe des aminosides (gentamicine), couramment utilisés dans de nombreuses maladies respiratoires (asthme, pneumonie), contribuent également à abaisser le taux de potassium dans le sang. Il existe également un groupe de médicaments utilisés dans le traitement des infections fongiques sévères (amphotéricine) et de certains cancers (cisplatine), qui, en raison de son effet néphrotoxique, ont un effet négatif, par ex. juste pour le niveau de potassium.

L'effet secondaire sous forme d'hypokaliémie doit également être pris en compte lors de l'utilisation d'herbes chinoises récemment devenues populaires. Il convient de noter ici que l'utilisation de ce type de préparation sans connaissance appropriée et étude approfondie de la composition d'un médicament donné peut non seulement provoquer des troubles électrolytiques, mais également entraîner des lésions hépatiques ou rénales.

Les deux derniers groupes de médicaments, très souvent utilisés par les patients, et dont l'action, en plus de la cicatrisation, peut provoquer un afflux d'ions potassium de l'espace extracellulaire vers la cellule et ainsi abaisser le taux de potassium dans le sang sont les bêta-mimétiques (salbutamol) - utilisés, entre autres, paren tant que médicaments de première intention chez les patients souffrant d'asthme bronchique, et l'insuline prise par voie sous-cutanée par les patients atteints de l'une des maladies de civilisation les plus importantes de notre époque, à savoir le diabète.

C'est pourquoi la phrase «consulter un médecin ou un pharmacien avant utilisation» est si importante. Des doses appropriées de médicaments et, souvent, une supplémentation en ions potassium pendant le traitement éviteront de nombreux effets indésirables.

• Un grand groupe de troubles endocriniens est également associé à une diminution des taux de potassium sérique.

Ici, nous pouvons inclure, entre autres hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn), dont la cause la plus fréquente est l'adénome surrénalien, et moins fréquemment leur hyperplasie. L'aldostérone est une hormone produite dans les glandes surrénales. Il est responsable de la réabsorption secondaire des ions sodium dans les reins et de l'excrétion des ions potassium. Lorsque la production de cette hormone a lieu en dehors des glandes surrénales, on parle d'aldostéronisme secondaire. L'état peut être associé, par exemple, à des néoplasmes, par exemple un cancer de l'ovaire ou un cancer du rein.

Un néoplasme malin gracieusement nommé VIP-oma, appartenant à une tumeur neurendocrine rare, sécrète des quantités importantes de peptide intestinal vasoactif provoquant une diarrhée abondante, qui peut atteindre un volume allant jusqu'à plusieurs litres par jour! Les symptômes seront non seulement une déshydratation extrême, une hypokaliémie, mais aussi une acidose métabolique et des arythmies.
Ce n'est pas une liste complète des causes possibles de l'hypokaliémie. La sténose de l'artère rénale ou le syndrome de Bartter sont des conditions pathologiques qui se manifestent également, entre autres, par une hypokaliémie.

Le cola est-il nocif?

Une étude réalisée en 2009 par l'Université de Ioannina, en Grèce, a montré que la consommation chronique de grandes quantités de Cola (2-3 litres par jour) peut provoquer une hypokaliémie et, à long terme, même une myopathie associée. En plus de la caféine, le glucose et le fructose contenus dans cette boisson savoureuse induisent la perte de potassium de notre corps. Si vous êtes intéressé, veuillez visiter le lien à la fin de l'article. En plus de la perte de potassium, nous pouvons également faire face à son apport insuffisant. Des maladies telles que l'anorexie ou la malnutrition protéino-énergétique, en plus de nombreux effets dévastateurs dramatiques, ont également un impact direct sur l'équilibre électrolytique - y compris la gestion des ions potassium.

Hypokaliémie: symptômes

Les symptômes de l'hypokaliémie dépendent du degré de carence de cet élément. Les symptômes les plus généraux sont une faiblesse musculaire, une polyurie et une soif accrue. Beaucoup de ces symptômes sont dus à une paralysie des muscles lisses due à une diminution de l'excitabilité neuromusculaire. Par exemple, la paralysie des muscles de la vessie entraînera une rétention d'urine et les muscles de l'intestin provoqueront de la constipation, entraînant des vomissements et des nausées.

Des spasmes musculaires douloureux et des paresthésies dans les bras et les jambes peuvent également apparaître. Les troubles neurologiques peuvent se manifester par un affaiblissement des réflexes tendineux ou leur annulation complète.

Les arythmies cardiaques sont une conséquence très grave et dangereuse de l'hypokaliémie. Une stimulation supplémentaire ou une tachycardie supraventriculaire sont perçues par le patient comme ce que l'on appelle "palpitations".

Il peut aussi y avoir des soi-disant blocs cardiaques. En termes simples, ce sont des conditions dans lesquelles le temps entre les contractions cardiaques individuelles devient dangereusement long. La condition la plus grave - et directement mortelle dans l'hypokaliémie, est la fibrillation ventriculaire. Leur travail rapide et non coordonné nuit complètement à l'éjection du sang du cœur vers l'aorte, et donc à sa distribution dans le corps. La seule option de traitement dans ce cas est la réanimation cardio-pulmonaire et la défibrillation.

Chez les patients présentant une hypokaliémie sévère, la cause du décès peut également être la rhabdomyolyse - la dégradation du tissu musculaire strié. Finalement, cela conduit à une insuffisance rénale aiguë. Il s'agit d'un état pathologique complètement réversible lorsqu'il est détecté tôt. Les symptômes d'hypokaliémie disparaissent après la correction des troubles électrolytiques.

Hypokaliémie: diagnostic

La partie la plus importante du processus de diagnostic de l'hypokaliémie consiste à mesurer la concentration de potassium dans le sérum sanguin. Dans le même temps, le médecin doit passer un entretien approfondi, en tenant compte de raisons telles que l'utilisation de diurétiques ou les symptômes de troubles endocriniens.

Hypokaliémie: traitement

Premièrement, la cause des faibles taux de potassium dans le corps doit être éliminée. L'étape suivante consistera à égaliser son niveau et à traiter d'autres perturbations hydriques et électrolytiques fréquemment associées, par exemple l'acidose métabolique.

On peut compenser les stades légers de l'hypokaliémie en consommant des fruits riches en potassium (bananes, jus de fruits), et compenser les carences importantes peut nécessiter l'administration de préparations orales, généralement sous forme de chlorure de potassium (KCl).

Une hypokaliémie sévère associée à un dysfonctionnement cardiaque est une indication pour l'administration de potassium par voie parentérale, avec une surveillance simultanée du taux de l'élément dans le sérum. Ceci afin d'éviter un surdosage médicamenteux et l'induction d'une hyperkaliémie.

Une hypokaliémie réfractaire peut résulter d'une hypomagnésémie associée. Le traitement de l'hypokaliémie doit être sous la surveillance d'un médecin car il est très facile de surdoser des préparations et de provoquer de nombreux effets secondaires.

La source:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-1241.2009.02051.x/full