L'hypercholestérolémie est un taux excessif de cholestérol dans le sang. Une alimentation inadéquate peut entraîner une hypercholestérolémie, mais aussi diverses maladies, telles que des troubles de la glande thyroïde ou des reins. L'hypercholestérolémie peut ne provoquer aucun symptôme, et en même temps, elle est associée à un risque important pour la santé - elle favorise les maladies cardiovasculaires, telles que les maladies ischémiques ou les crises cardiaques.
Table des matières
- Hypercholestérolémie: causes
- Hypercholestérolémie: symptômes
- Hypercholestérolémie: diagnostic
- Hypercholestérolémie: traitement
- Hypercholestérolémie: prévention
Malheureusement, l'hypercholestérolémie n'est pas un phénomène rare - elle peut être trouvée chez jusqu'à 6 patients adultes sur 10. L'incidence de ce trouble lipidique augmente avec l'âge - le pourcentage le plus élevé de patients atteints d'hypercholestérolémie est observé dans le groupe des personnes âgées.
Partout dans le monde - y compris en Pologne - les maladies cardiovasculaires restent la principale cause de décès de patients. De nombreux phénomènes, tels que les addictions (par exemple le tabagisme), une faible activité physique ou des troubles lipidiques (dyslipidémies), peuvent contribuer à ces maladies. L'une des formes les plus courantes de dyslipidémie chez les patients est l'hypercholestérolémie, c'est-à-dire l'état de taux de cholestérol sanguin élevé.
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Hypercholestérolémie: causes
En raison des causes de l'hypercholestérolémie, il existe deux types de ce trouble lipidique. Le premier d'entre eux est l'hypercholestérolémie primaire, cette catégorie comprend l'hypercholestérolémie multigénique (dont l'apparition est favorisée, entre autres, par une alimentation inadéquate) et, moins fréquente que l'hypercholestérolémie familiale susmentionnée.
L'hypercholestérolémie est définie comme secondaire lorsque des troubles lipidiques surviennent au cours d'une autre maladie. Des exemples d'unités dans lesquelles le taux de cholestérol sanguin peut être élevé comprennent:
- insuffisance rénale
- Hypothyroïdie
- anorexie
- problèmes hépatiques associés à la cholestase
- syndrome de Cushing
Une hypercholestérolémie secondaire peut également survenir lors de la prise de certains médicaments - des exemples de préparations pouvant contribuer à l'apparition de tels troubles lipidiques comprennent les diurétiques thiazidiques, les glucocorticostéroïdes et les progestatifs.
Hypercholestérolémie: symptômes
La forme la plus courante d'hypercholestérolémie (hypercholestérolémie polygénique) généralement - à l'exception des écarts de laboratoire - n'entraîne pas d'inconfort chez les patients. En cas d'hypercholestérolémie secondaire, les patients peuvent à leur tour présenter des symptômes de ces maladies, qui ont conduit à une augmentation du taux de cholestérol sanguin.
Cependant, la situation est différente pour l'hypercholestérolémie familiale, pour laquelle les patients peuvent déjà développer des problèmes de santé spécifiques. Un exemple de symptôme de cette forme d'hypercholestérolémie peut être l'apparition d'une jaunisse, par exemple autour des paupières ou des tendons articulaires.
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Auteur: Time S.A
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En savoir plusHypercholestérolémie: diagnostic
Le diagnostic d'hypercholestérolémie est posé sur la base d'un test sanguin. Un test spécifique qui détermine le niveau de lipides dans le sang est le profil lipidique, dans lequel les concentrations, entre autres, cholestérol total ou cholestérol LDL.
Il est généralement admis qu'une hypercholestérolémie peut survenir lorsque le taux de cholestérol LDL sanguin du patient dépasse 115 mg / dL (> 3 mmol / L).
Compte tenu de ce qui précède, les patients peuvent être surpris lorsque leur taux de cholestérol LDL est plus bas et qu'ils reçoivent toujours un diagnostic d'hypercholestérolémie. Une telle situation n'est pas une erreur des médecins et est liée au fait que les valeurs ci-dessus s'appliquent au diagnostic de l'hypercholestérolémie chez les personnes non chargées de facteurs de risque supplémentaires de maladies cardiovasculaires.
Par exemple, chez les patients diabétiques, on peut s'attendre à des taux sanguins de cholestérol LDL inférieurs à 100 mg / dL, tandis que chez ceux ayant une cardiopathie ischémique établie, il est possible de viser à abaisser cette fraction lipidique à moins de 70 mg / dL. C'est de là que proviennent les différences dans les critères de diagnostic de l'hypercholestérolémie chez différents patients.
Dans le diagnostic de la dyslipidémie, la détermination du risque cardiovasculaire du patient est également très importante - cela peut être fait en classant le patient dans le groupe de risque approprié selon l'échelle SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation).
Hypercholestérolémie: traitement
La nécessité susmentionnée d'évaluer le risque de maladie cardiovasculaire est importante non seulement pour le diagnostic de l'hypercholestérolémie, mais aussi pour déterminer le traitement - et le cas échéant - dont un patient a besoin.
Avec un léger excès du taux de cholestérol dans le sang, avec un faible risque cardiovasculaire simultané, les patients se voient principalement proposer un changement de mode de vie. Cela inclut des changements alimentaires: afin de réduire le taux de cholestérol, vous devez limiter votre consommation de graisses saturées et trans et de les remplacer par des graisses insaturées. En plus de modifier le régime alimentaire, l'augmentation de l'intensité de l'activité physique est également d'une grande importance pour réduire le cholestérol élevé.
Un traitement pharmacologique peut être prescrit aux patients présentant une hypercholestérolémie avec un taux de cholestérol sanguin nettement élevé, ainsi qu'un risque cardiovasculaire important. Dans le traitement de l'hypercholestérolémie, des préparations de plusieurs groupes différents sont utilisées, mais les médicaments de base dans ce problème sont des statines (telles que, par exemple, l'atorvastatine ou la rosuvastatine). Les autres agents utilisés pour réduire le cholestérol sont:
- résines échangeuses d'ions (par exemple, cholestyramine)
- l'ézétimibe (un médicament qui réduit l'absorption du cholestérol par le tractus gastro-intestinal)
- Inhibiteurs de la PCSK9 (comme, par exemple, l’évolocumab - ce sont l’une des nouvelles préparations utilisées dans le traitement de l’hypercholestérolémie, ils sont administrés par voie sous-cutanée et réduisent le cholestérol dans la fraction LDL)
Les patients atteints d'hypercholestérolémie peuvent se voir proposer un traitement avec un seul médicament et peuvent se voir prescrire une polythérapie basée sur l'utilisation de différents médicaments en même temps. Une autre méthode de traitement de l'hypercholestérolémie, qui n'a pas été mentionnée jusqu'à présent, est l'aphérèse des LDL, c'est-à-dire la procédure d'élimination extracorporelle des composés de cholestérol du sang du patient. Cependant, l'utilisation de cette procédure est limitée et n'est généralement effectuée que chez les patients qui ont des taux de cholestérol sanguin extrêmement élevés (comme dans certaines formes d'hypercholestérolémie familiale).
Hypercholestérolémie: prévention
Heureusement, l'hypercholestérolémie et le risque associé de maladie cardiovasculaire peuvent être évités. Les plus importants dans ce cas sont une activité physique adéquate et un régime alimentaire consistant à limiter la teneur en graisses saturées et en graisses trans transformées des aliments - ces composés lipidiques ont le plus grand impact sur le risque d'hypercholestérolémie. Il est également important de prendre soin d'un poids corporel approprié, ainsi que d'éviter les stimulants tels que la cigarette ou l'alcool.
Sources:
- Catherine Anastasopoulou, Hypercholestérolémie polygénique, Medscape; accès en ligne: http://emedicine.medscape.com/article/121424-overview
- Interna Szczeklik 2016/2017, Médecine Pratique
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