Tuberculose génito-urinaire ou urogénitale

La tuberculose de l'appareil génito-urinaire (tuberculose urogénitale) est une maladie rare, et ses symptômes ne sont pas très caractéristiques: fièvre ou fièvre de bas grade, faiblesse générale.Seulement avec le temps, des affections du système urinaire peuvent apparaître, telles que des mictions fréquentes et douloureuses, une hématurie ou des douleurs dans la région lombaire de la colonne vertébrale. Surtout, les personnes de plus de 45 ans sont malades et les cas de maladie chez les enfants relèvent de la casuistique.

La tuberculose du système génito-urinaire (tuberculose urogénitale) est la réactivation du foyer de tuberculose primaire qui se situe dans les poumons. En règle générale, les symptômes urogénitaux apparaissent 20 ans après l'infection. Les organes généralement affectés par Mycobacterium tuberculosis comprennent les reins, les uretères, la vessie, l'urètre et les organes génitaux. Dans ce dernier cas, une infection directe de l'hôte par contact sexuel est possible, mais dans la plupart des cas, la tuberculose est une infection secondaire.

Le développement de la tuberculose consiste en la transmission de l'agent pathogène (dans ce cas, il s'agit de bacilles de la tuberculose) du foyer principal, qui sont les poumons, à l'emplacement secondaire, qui est les reins. Les mycobactéries se déplacent du cortex vers le noyau rénal à travers les vaisseaux sanguins et lymphatiques. Ceci est suivi par la nécrose et la désintégration du foyer, ce qui provoque la propagation de bactéries à d'autres structures du système génito-urinaire.

Tuberculose urogénitale: symptômes

Les symptômes de pénétration des bactéries dans le système génito-urinaire ne sont pas très caractéristiques, ce qui rend difficile le diagnostic et la mise en œuvre du traitement pharmacologique. La maladie est secrète et les premiers signes d'infection peuvent apparaître même 20 ans après l'infection initiale. Le plus souvent, les patients signalent:

faiblesse générale sans raison apparente
augmentation de la transpiration, surtout la nuit
fièvre et fièvre de bas grade

Après un certain temps, de nouveaux symptômes apparaissent en fonction de l'organe impliqué. Ils peuvent être:

inconfort dans la région lombaire de la colonne vertébrale, dans la projection des reins
symptômes de dysurie, c'est-à-dire symptômes qui accompagnent la miction
troubles de la miction, mictions fréquentes ou, au contraire, très rares
en cas d'atteinte des organes génitaux masculins, par exemple, les patients atteints d'épididymite se plaignent non seulement de symptômes locaux sous forme de douleur, mais également de modifications inflammatoires chroniques sous forme d'épaississements et de cicatrices
chez la femme, l'atteinte de l'organe reproducteur se manifeste par des troubles menstruels (règles rares et rares), des adhérences intra-utérines et une infertilité primaire

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Diagnostic de la tuberculose urogénitale

Le diagnostic de la tuberculose nécessite tout d'abord un diagnostic bactériologique visant à identifier la présence de mycobactéries. Les tests de laboratoire montrent une pyurie, parfois une hématurie. Des antécédents de tuberculose pulmonaire, de VIH ou d'autres affections immunodéprimantes devraient éveiller la suspicion de la maladie. Un élément diagnostique important est l'élimination du tissu modifié et l'évaluation de la préparation lors d'un examen microscopique. Il est très important de ne pas prélever d'échantillons dans des endroits susceptibles d'être affectés par une néoplasie, c'est-à-dire le processus du cancer. Un bon exemple est l'ouverture des uretères. De plus, les mycobactéries de la tuberculose doivent être recherchées dans les urines. Il est cultivé 3 à 6 fois sur des jours consécutifs à partir de l'urine du matin.

Lorsque le panel d'examens de base s'avère insuffisant, des tests d'imagerie diagnostique sont effectués: urographie, cystoscopie et dans certains cas tomodensitométrie. D'autre part, l'échographie est un excellent outil pour surveiller la dynamique des changements au cours de la pharmacothérapie.

Traitement de la tuberculose génito-urinaire

Le traitement de la tuberculose génito-urinaire ne diffère pas beaucoup de celui pratiqué dans la tuberculose pulmonaire classique. Les effets thérapeutiques sont très bons. La raison est, entre autres un bon apport sanguin aux reins, ce qui améliore la pénétration des médicaments dans le parenchyme rénal. Le traitement de la tuberculose dure généralement environ 6 à 12 mois. Malheureusement, les médicaments utilisés dans le traitement antituberculeux d'une part détruisent très efficacement les petits foyers de tuberculose, mais d'autre part ils ont un certain nombre d'effets secondaires, dont beaucoup affectent les reins. Ils peuvent provoquer une fibrose des tissus rénaux à un stade ultérieur, voire une insuffisance rénale. Le premier signal d'alarme est la rétention urinaire. En plus de la pharmacothérapie, un traitement chirurgical est toujours utilisé, y compris procédures d'ablation pratiquées même en cas d'abcès. La question de l'ablation du rein inactif reste une question controversée en cas de foyers de tuberculose limités.