Goutte - crise typique

La goutte se produit lorsque trop d'acide urique s'accumule dans le corps. Cela peut provoquer des dépôts de cristaux d'acide urique dans les articulations, s'accumulant souvent dans le gros orteil.

Qu'est-ce que la goutte

La goutte est une forme d'arthrite très douloureuse. Habituellement, l' enflure du gros orteil est le premier symptôme de la goutte . Le doigt est généralement rouge et enflé.

La douleur apparaît soudainement et généralement la nuit. Cette attaque peut réveiller la personne lorsqu'elle dort.

Symptômes de goutte aux pieds

La goutte peut provoquer des douleurs, des gonflements, des rougeurs, de la chaleur et de la raideur dans l'articulation touchée.


La douleur peut être définie comme une sensation de pression ou de déchirure et de pulsation . La personne a du mal à se lever, a une sensation de froid et ne tolère aucun type de tissu sur le dessus.

Des bosses peuvent également apparaître sous la peau ou l'apparition de calculs rénaux (calculs) en raison de cristaux d'acide urique dans les reins.

Combien de temps dure la crise de goutte?

La crise de goutte aiguë dure environ 3 à 10 jours. Il se peut que la prochaine attaque survienne des mois, voire des années plus tard.


Habituellement, les premières crises s'améliorent dans un délai de 3 à 10 jours, qu'un traitement ait été commencé ou non.

Articulations touchées par la goutte

Habituellement, lors des premières crises, le patient présente des douleurs dans une seule articulation. Mais plus tard, d'autres articulations peuvent être affectées.


En plus du gros orteil, la goutte peut également affecter la voûte plantaire, les chevilles, les talons et les genoux. Il peut également attaquer les poignets, les doigts et les coudes. L'articulation touchée présente les mêmes symptômes que ceux décrits dans le cas de douleur au gros orteil .

Symptômes de goutte

Certains des symptômes généraux sont la fatigue, la fièvre et les frissons.


Les symptômes inflammatoires comprennent une rougeur du gros orteil, une sensation de brûlure et un œdème ou un gonflement notable.

La hanche et la colonne vertébrale ne sont pas affectées ou ne présentent aucun symptôme.

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Diagnostic de goutte

• Il est possible de déterminer un diagnostic clinique si le patient présente des crises récurrentes et également une hyperuricémie.
• Ce diagnostic clinique doit être confirmé par la présence de microcristaux d'acide urique dans le liquide synovial de l'articulation atteinte ou par la présence de tofos (acide urique dans le tissu sous-cutané).
• L'EULAR souligne que la présence, dans une période entre les crises, de microcristaux d'acide urique dans les articulations qui ne présentent aucun symptôme pourrait confirmer le diagnostic de goutte.
• Il est nécessaire de tenir compte du fait que le patient peut présenter simultanément une image de la goutte et de l'arthrite septique. Dans ces cas, l'EULAR recommande d'effectuer une coloration Gram et des cultures. Ces tests doivent être effectués même si des cristaux d'acide urique ont déjà été identifiés. De même, il est également valable de rechercher la présence de cristaux d'acide urique en cas d'arthrite inflammatoire.
• Selon les recommandations de l'EULAR, il est nécessaire d'interpréter les résultats des tests sanguins car un niveau élevé d'acide urique n'indique pas toujours un cas de goutte. De même, un niveau normal d'acide urique n'exclut pas toujours cette maladie.
• Enfin, dans le cas de patients avec des proches qui ont souffert de goutte à un âge précoce ou de patients qui ont souffert d'une crise de goutte avant 25 ans, il faut:
  • Effectuez une analyse d'urine pour mesurer la quantité d'acide urique éliminée par le foie.
  • Jeter une lithiase rénale ..

Traitements de la goutte

Les principales recommandations de l'EULAR pour le traitement de la goutte sont les suivantes:

• Cette organisation recommande des traitements pharmacologiques et non pharmacologiques adaptés aux facteurs de risque (âge, sexe, obésité ...) et à la phase clinique (goutte aiguë, récurrente, etc ...).
• Le patient doit respecter certaines mesures hygiéno-diététiques (perdre du poids en cas d'obésité, diminuer la consommation d'alcool).
• En général, le traitement de la goutte commence par la consommation de colchicine (3x0, 5 mg / jour est suffisant, une dose plus élevée peut provoquer des effets secondaires) ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
• Dans le cas d'une crise aiguë, deux mesures peuvent être prises qui sont assez efficaces et tolérables pour le patient: la ponction articulaire et l'injection de corticostéroïdes à long terme.
• Un traitement hypouricémique (Alopruinol, par exemple) est indiqué en cas de convulsions récurrentes, d'arthropathies ou en cas d'apparition de tofos ou de signes de goutte lors des examens radiographiques.
• L'objectif de ce traitement est de réduire les taux d'acide urique pour favoriser la dissolution des cristaux ou empêcher leur apparition, ce qui est possible si un taux d'acide urique inférieur à 360 micromoles / ml ou 60 mg / l est maintenu.
• Le probénécide ou la sulfinpyrazone peuvent être utilisés comme traitement alternatif au traitement par allopurinol chez les patients qui ont une fonction rénale normale. Au contraire, ces médicaments NE SONT PAS indiqués pour les patients qui présentent une image de lithiase rénale.
• Le traitement prophylactique des convulsions au cours des premiers mois du traitement hypouricémiant pourrait consister en la consommation de colchicine à une dose de 0, 5 mg à 1 mg / jour ou encore la consommation d'un anti-inflammatoire non stéroïdien (avec gastroprotection si nécessaire).