Fibrome ou fibroadénome mammaire
- Les fibroadénomes mammaires sont constitués de tissu glandulaire et fibreux.
- Ce sont les tumeurs bénignes les plus fréquentes du sein.
- Ils apparaissent chez les jeunes femmes et peuvent être célibataires ou multiples, bien définis et mobiles.
- La taille peut aller de quelques millimètres à plusieurs centimètres.
- Pour le diagnostic clinique, la mammographie ou l'échographie peuvent être utilisées.
Pourquoi se forment-ils?
- Ces dernières causes sont inconnues bien qu'elles soient causées par le développement exagéré du tissu conjonctif et épithélial.
- Les œstrogènes influencent son développement et peuvent donc augmenter en taille pendant la grossesse ou lorsque la femme reçoit un traitement hormonal.
- Cependant, ils ne connaissent pas de changements, contrairement à la mastopathie dite fibrokystique, au cours du cycle menstruel.
- Ils diminuent généralement en taille au fil des ans et nombre d'entre eux se calcifient.
À quel âge apparaissent-ils?
- Ils peuvent apparaître à tout âge bien qu'ils soient plus fréquents entre 20 et 30 ans.
- Ce sont les tumeurs du sein les plus courantes chez les jeunes et sont généralement uniques.
- Chez 15% des patients, nous avons trouvé plusieurs nodules.
- Les femmes noires ont tendance à développer des fibroadénomes plus fréquemment et à un âge plus précoce que les femmes blanches.
Comment sont-ils détectés?
- Ils sont généralement palpés comme une petite tumeur élastique, très mobile, avec des bords nets et non attachés aux plans profonds.
- Ils sont rarement douloureux et peuvent changer de taille et de cohérence avec le cycle menstruel en réponse à une stimulation œstrogénique.
- Certains auteurs les incluent dans les modifications fibrokystiques du sein.
- Ils augmentent en taille pendant la grossesse et l'allaitement et diminuent pendant la ménopause.
- Parfois, pendant la ménopause, ils durcissent en raison de la calcification.
- Ils peuvent être de n'importe quelle taille.
- Sa taille ne dépasse généralement pas 3 à 5 cm, bien que parfois elle devienne si grande qu'elle nécessite une ablation chirurgicale.
Le diagnostic
- L'auto-guérison des seins associée à l'échographie est la meilleure méthode de diagnostic et de contrôle de ces tumeurs bénignes chez les femmes de moins de 35 à 40 ans.
- Lorsqu'il y a des doutes, il est nécessaire de recourir à sa perforation, bien que dans de nombreux cas, pratiquement aucun matériel ne soit obtenu pour l'analyser.
- Ces dernières années, l'introduction de techniques, telles que le trucut ou le système ABI, facilitent le diagnostic histologique car elles obtiennent une plus grande quantité de tissu à analyser.
Le traitement
- Il n'y a aucun traitement médical.
- S'ils grandissent trop, ils provoquent un inconfort ou la femme est très anxieuse de savoir qu'elle a une bosse, la seule alternative est son ablation chirurgicale.
- Le problème, c'est quand il y a plusieurs fibroadénomes, car le retrait de chacun d'entre eux nous obligerait à prendre une grande quantité de tissu mammaire avec le risque de créer des problèmes esthétiques importants chez les femmes.
- La posture actuelle est conservatrice et ne recourt à la chirurgie sélective que dans les cas qui se développent et sont gênants pour les femmes.
Quelles conséquences peuvent-ils avoir?
- Aucune, mais le médecin doit rassurer le patient car cette tumeur est bénigne.
- Le meilleur traitement est votre contrôle périodique avec palpation mammaire et, parfois, une échographie peut être effectuée.
- Chez les femmes âgées de 35 à 40 ans, la mammographie est la méthode la plus sûre pour contrôler ces tumeurs bénignes.
- Le pronostic est excellent bien que les patientes atteintes de fibroadénomes présentent un risque légèrement plus élevé de cancer du sein.
