L'eczéma, ou eczéma, est un groupe de maladies de la peau avec des symptômes similaires mais des causes très différentes. L'eczéma peut être causé à la fois par le contact cutané avec le facteur auquel nous sommes allergiques et par d'autres mécanismes (irritation, séborrhée, problèmes de circulation veineuse). Les symptômes d'eczéma sont également caractéristiques de la dermatite atopique allergique. Apprenez à reconnaître l'eczéma, où rechercher ses causes et quels traitements sont disponibles.
Table des matières
- Eczéma - types et mécanismes d'origine
- Traitement de l'eczéma
L'eczéma, ou eczéma, est en fait une inflammation des couches superficielles de la peau, causée par divers facteurs étiologiques. Quel que soit le mécanisme de formation, l'apparition de lésions cutanées et l'inconfort ressenti par le patient présentent de nombreuses caractéristiques communes.
Le premier symptôme caractéristique est une démangeaison persistante et une rougeur de la peau. Des grumeaux et des bulles apparaissent à sa surface.
Plus la réaction inflammatoire est forte, plus les symptômes sont graves - les lésions cutanées peuvent fusionner et sont souvent accompagnées d'un exsudat inflammatoire.
L'œdème et les poches peuvent coexister avec ces conditions, en particulier dans les zones où la peau est relativement flasque (par exemple autour des yeux). Dans le cas de l'eczéma causé par des substances toxiques, la douleur survient également en plus des démangeaisons.
Selon le type d'eczéma, des lésions peuvent apparaître dans différentes zones du corps.
Une caractéristique de l'eczéma est l'alternance de périodes de soulagement et de récidive des symptômes.
Les lésions d'eczéma chronique provoquent une exfoliation de l'épiderme et une sécheresse et un épaississement de la peau.
Eczéma - types et mécanismes d'origine
Les lésions d'eczéma peuvent résulter de divers types de réactions: contact avec des facteurs provoquant des allergies ou endommageant la peau, en tant qu'expression de la réponse de l'organisme à une infection ou en relation avec des maladies chroniques.
Différents types d'eczéma peuvent provoquer différents symptômes. Les mécanismes les plus importants de la formation de l'eczéma sont:
- eczéma de contact allergique
L'eczéma de contact, également connu sous le nom de dermatite de contact, est causé par l'exposition de la peau à des substances qui provoquent une réaction allergique. La localisation des lésions est liée à la zone de la peau qui a été en contact avec le facteur allergénique. Ce sont généralement les mains et les avant-bras.
L'allergie de contact peut être causée par divers facteurs, le plus souvent chimiques - métaux (chrome, nickel, cobalt), caoutchoucs et résines. Nous ne sommes souvent pas conscients de leur présence dans les objets et produits que nous traitons au quotidien: cosmétiques, bijoux, vêtements.
Les autres allergènes courants comprennent les conservateurs et les colorants, ainsi que les ingrédients des médicaments topiques (par exemple, les onguents).
L'eczéma allergique peut également être causé par des facteurs avec lesquels nous entrons en contact au travail - il s'agit alors d'une maladie professionnelle. C'est une condition relativement courante chez les ouvriers de l'industrie (contact avec les gommes, les peintures, les vernis), les coiffeurs (cosmétiques) et les agents de santé (allergie au latex).
Afin de savoir quelle substance spécifique cause ce type d'eczéma, un soi-disant tests cutanés cutanés. Des tissus spéciaux sont placés sur la peau du dos, imbibés de substances qui provoquent le plus souvent une réaction allergique. Après 48 et 72 heures, des observations cutanées sont effectuées - un test positif indique une allergie à un réactif donné. Nous le reconnaissons lorsque des rougeurs et de l'eczéma apparaissent au point de contact.
- eczéma de contact toxique
Ce type d'eczéma est très similaire à l'eczéma de contact allergique, mais le mécanisme de sa formation est différent. Dans ce cas, il n'y a pas de réaction allergique. La cause des changements d'eczéma est une irritation directe de la peau par une substance qui lui est toxique.
L'eczéma irritant survient chez toutes les personnes qui traitent une substance nocive, pas seulement chez celles qui y sont allergiques. Les lésions cutanées se produisent uniquement dans la zone qui a été directement exposée à l'agent toxique.
En cas d'eczéma allergique, les lésions cutanées peuvent couvrir de plus grandes zones.
Ce type d'eczéma est le plus souvent causé par des agents nettoyants chimiques (corrosifs).
- Eczéma atopique
La dermatite atopique est caractérisée par la formation d'eczéma, qui est le symptôme cutané d'une prédisposition génétique à une réaction allergique.
L'eczéma n'est pas causé par un contact cutané direct avec la substance sensibilisante. La tendance à une réaction allergique est dans ce cas une caractéristique innée, et les facteurs qui la provoquent sont le plus souvent des allergènes alimentaires (ex: agrumes) ou des allergènes inhalés (ex: pollen de graminées).
La dermatite atopique peut fonctionner dans les familles. Des changements cutanés peuvent apparaître dans la petite enfance. Ils coexistent souvent avec d'autres maladies allergiques (asthme, rhume des foins).
Les emplacements typiques des lésions atopiques sont la surface interne des avant-bras, l'arrière des jambes, le cuir chevelu et les mains. Chez les nourrissons, les changements sont souvent localisés sur le visage.
La peau atopique présente des caractéristiques particulières dues à la destruction de sa barrière protectrice naturelle. Il est extrêmement sec, il s'accompagne de démangeaisons persistantes et d'hypersensibilité.
La dermatite atopique se caractérise par une alternance d'exacerbations et de régression des lésions cutanées. Dans de nombreux cas, la maladie disparaît d'elle-même.
- eczéma de nématode
Les lésions cutanées dans l'eczéma nématode sont rondes, nettement distinctes de l'environnement - d'où le nom de ce type d'eczéma. Son origine n'est pas claire, cependant, il est suspecté d'être associé à des infections bactériennes ou fongiques.
L'eczéma nématode est plus fréquent chez les personnes âgées, a tendance à rechuter et se caractérise par de fortes démangeaisons. Les lésions apparaissent généralement sur le bas des jambes, le torse et les mains.
- eczéma de sueur
L'eczéma transpirant ne se produit que sur les mains et les pieds. La peau devient boursouflée et démange. Les changements peuvent s'aggraver par temps chaud. L'eczéma transpirant peut être une forme d'allergie de contact, parfois il coexiste également avec le pied d'athlète. C'est alors une expression d'hypersensibilité aux allergènes fongiques.
- eczéma séborrhéique
L'eczéma séborrhéique - dermatite séborrhéique - survient dans les zones de sécrétion accrue de sébum, qui a tendance à être grasse. Ceux-ci comprennent: un cuir chevelu, un visage et (moins fréquemment) un torse poilus. Ces changements peuvent également survenir chez les nourrissons au cours des premières semaines de vie. Outre les caractéristiques typiques de l'eczéma (rougeurs, papules), elles sont souvent accompagnées d'exsudat qui se dessèche sur la peau sous forme de croûtes jaunâtres. Sur le cuir chevelu, les changements sont très similaires aux pellicules. En plus de la séborrhée elle-même, l'eczéma peut être aggravé par une infection cutanée à levures.
- eczéma des jambes inférieures
Ce type d'eczéma a un fond complètement différent des autres - il est causé par une circulation veineuse altérée. Il survient généralement chez les personnes âgées sur les jambes inférieures. Il coexiste généralement avec une insuffisance veineuse, des varices et des ulcères de jambe.
Traitement de l'eczéma
Afin de sélectionner un type de traitement efficace pour les lésions cutanées de l'eczéma, il est nécessaire de connaître les causes de sa formation. S'il est possible d'identifier un facteur provoquant l'eczéma au contact de la peau, il faut simplement l'éviter dans le monde.
Les pommades topiques additionnées de corticostéroïdes sont généralement efficaces. Si le médecin soupçonne une surinfection des lésions cutanées, il peut en outre prescrire des agents antibactériens ou antifongiques.
Des corticostéroïdes oraux sont également administrés lorsque l'eczéma affecte de grandes zones du corps. Les médicaments antiallergiques oraux (antihistaminiques) sont également couramment utilisés.
Différentes règles de traitement s'appliquent à l'eczéma atopique. Il est primordial de prendre soin de la peau avec des émollients, c'est-à-dire des agents hydratants. Leur tâche est d'empêcher la peau de se dessécher. Des onguents stéroïdes topiques sont également utilisés, ainsi que des médicaments du groupe des soi-disant inhibiteurs de la calcineurine.
Un autre type de thérapie est l'irradiation avec des rayons ultraviolets UVA et UVB (photothérapie).
Enfin, en l'absence de réponse à toutes les formes de traitement ci-dessus, une thérapie immunosuppressive orale est introduite pour supprimer un système immunitaire trop réactif. Les immunosuppresseurs les plus couramment utilisés sont la cyclosporine et l'azathioprine.
Si l'eczéma est susceptible d'être infectieux, un traitement antimicrobien supplémentaire doit être mis en place. Par exemple, dans l'eczéma séborrhéique, qui est souvent associé à une infection à levures, des médicaments antifongiques topiques (par exemple, le kétoconazole) sont utilisés.
Le traitement causal de l'eczéma des jambes nécessite des mesures pour renforcer les parois vasculaires et améliorer la circulation veineuse.
Bibliographie:
- "Maladies de la peau et maladies sexuellement transmissibles" S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
- "La dermatologie en pratique" M. Blaszczyk-Kostanecka, H.Wolska, PZWL 2009
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