Le diagnostic prénatal détecte les malformations cardiaques. Quels tests peuvent détecter une malformation cardiaque chez un fœtus?

Le diagnostic prénatal détecte même les malformations cardiaques les plus complexes. Lors d'une échographie ou d'une échocardiographie, le type de défaut peut être déterminé, ainsi que l'efficacité de l'ensemble du système circulatoire du fœtus. Le diagnostic prénatal d'une malformation cardiaque congénitale permet aux médecins de préparer un plan de traitement approprié pour le bébé immédiatement après la naissance et, si nécessaire, même dans l'utérus. Vérifiez quels tests prénataux doivent être effectués pour détecter les malformations cardiaques pendant la grossesse et dans quels centres en Pologne vous pouvez effectuer ces tests gratuitement.

Le diagnostic prénatal des malformations cardiaques est très important car l'expérience a montré que les malformations cardiaques complexes nécessitant une intervention chirurgicale en plusieurs étapes sont le plus souvent détectées. Par conséquent, leur détection précoce permet aux médecins de préparer un plan de traitement approprié et donne à l'enfant une meilleure chance de survie et, à l'avenir, une vie normale.

Comment détecter une malformation cardiaque pendant la grossesse, c'est-à-dire des examens échographiques

La première échographie d'une femme qui attend un bébé doit être réalisée entre la 11e et la 14e semaine de grossesse. Même dans ce cas, un spécialiste expérimenté peut reconnaître un défaut de la structure du cœur (cependant, il convient de noter qu'il ne s'agit pas d'un test fiable).

Des examens échographiques, dont le but est d'évaluer le cœur du fœtus, sont effectués vers la 20e semaine de grossesse. C'est appelé demi échographie. Grâce à lui, vous pouvez définir, entre autres l'emplacement et la taille du cœur, son rythme (battements par minute). Grâce à l'examen, il est également possible d'obtenir une image des quatre cavités du cœur, des trois vaisseaux du médiastin du fœtus, ainsi que de la sortie de l'aorte et de l'artère pulmonaire.

IMPORTANT! Votre médecin doit également commander un balayage Doppler - un type d'échographie qui évalue le flux vasculaire.

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L'échographie et les autres tests prénataux non invasifs visant à détecter une malformation cardiaque chez le fœtus ne sont pas nocifs pour la santé de la femme enceinte ou de l'enfant en développement.

Quand consulter un cardiologue prénatal?

Sur la base de l'échographie, le médecin détermine si une consultation prénatale d'un cardiologue est nécessaire.

Si vous êtes un patient à faible risque et que votre échographie obstétricale est anormale (par exemple, une anomalie cardiaque fœtale ou une arythmie est détectée), un spécialiste en cardiologie prénatale confirmera ou exclura l'anomalie de la structure cardiaque fœtale.

Si les examens échographiques sont ambigus et soulèvent des doutes sur la structure du fœtus, une consultation avec un cardiologue prénatal est également nécessaire.

Les patients à haut risque doivent consulter un cardiologue «fœtal», c'est-à-dire:

• ils avaient des malformations cardiaques dans leur famille
• souffrez de diabète
• souffrez d'une glande thyroïde hyperactive
• souffrez d'épilepsie
• passé la rubéole pendant la grossesse
• lutter contre une maladie cardiaque
• ont été traités pour l'infertilité
• avoir abusé de l'alcool
• utiliser des drogues dans les premiers mois de la grossesse

Les indications de la consultation cardiologique prénatale sont également les infections au premier trimestre de la grossesse et les maladies systémiques du tissu conjonctif.

IMPORTANT! Si une patiente a déjà un enfant avec une malformation cardiaque complexe, elle doit consulter un spécialiste entre la 11e et la 14e semaine de grossesse.

Les examens échographiques 3D ou 4D, ainsi que les examens échographiques couleur, ne sont pas plus diagnostiques que l'échographie 2D traditionnelle (image bidimensionnelle). Ils aident uniquement à établir un diagnostic de certaines malformations cardiaques très complexes, mais seulement après l'avoir trouvée sur une échographie 2D.

Échocardiographie fœtale

L'échocardiographie permet de déterminer avec précision le type de malformation cardiaque congénitale, ainsi que la capacité cardiovasculaire. Grâce à cela, il peut être déterminé si le défaut peut être entièrement corrigé à l'avenir. C'est le cas, par exemple, dans le cas de la translation des grands troncs artériels, du syndrome de Fallot, du tronc artériel commun, de la communication interventriculaire, de la coarctation aortique et du canal auriculo-ventriculaire total. Dans ce cas, il est rarement nécessaire de traiter le fœtus. Les traitements nécessaires sont généralement effectués dans le premier mois suivant la naissance du bébé.

Un tel test prend environ 60 minutes. Après sa mise en œuvre, une consultation est effectuée, au cours de laquelle le médecin présente un plan de traitement pour l'enfant.

Ces types de tests sont effectués gratuitement dans la plupart des établissements (dans le cadre du Fonds national de la santé)

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Test pour déterminer le caryotype

De nombreuses malformations cardiaques fœtales sont héréditaires, donc après l'échocardiographie, le médecin peut référer la femme enceinte pour un test de caryotype, ou «carte chromosomique», qui peut aider à poser un diagnostic plus précis de l'ensemble du syndrome. Par exemple, les anomalies chromosomiques, telles que le syndrome d'Edwards (trisomie 18) ou le syndrome de Patau (trisomie 13), ne donnent aucune chance à un nouveau-né de survivre (meurt généralement au cours du premier mois de vie).

IMPORTANT! Ces tests sont invasifs, ce qui signifie qu'ils présentent un risque de complications graves pendant la grossesse et ne sont donc effectués que lorsqu'il existe une probabilité raisonnable de malformation cardiaque.

Il existe des malformations cardiaques congénitales qui ne peuvent être diagnostiquées chez le fœtus par des tests prénataux. Ce sont le canal artériel de Botalla et le défaut du septum auriculaire (ce sont des connexions naturelles chez le fœtus).

Lors des examens prénataux, la coarctation de l'aorte peut également être invisible, car le développement de l'arcade aortique ne se termine qu'après l'accouchement, après la fermeture du canal artériel.

Par conséquent, les symptômes de cardiopathie congénitale chez le nouveau-né ne doivent pas être ignorés, même si l'échocardiographie pendant la grossesse a été normale.