Test de Schilling - de quoi s'agit-il? Indications et interprétation des résultats

Le test de Schilling est un test qui évalue l'absorption de la vitamine B12 par l'organisme. Le test de Schilling est réalisé en cas de carence en cette vitamine dans l'organisme pour déterminer les causes de cette affection. Qu'est-ce que le test de Schilling? Comment se préparer au test? Comment interpréter ses résultats?

Table des matières:

1. Test de Schilling - indications pour l'examen
2. Test de Schilling - comment se préparer au test?
3. Test de Schilling - quel est le test?
4. Test de Schilling - la norme. Interprétation des résultats de recherche
5. Test de Schilling étendu - qu'est-ce que c'est?
6. Test de Schilling - les prochaines étapes du test

Le test de Schilling est un test qui mesure l'absorption de la vitamine B12 (cobalamine, la «vitamine rouge») du tractus gastro-intestinal en mesurant son excrétion dans l'urine.

Test de Schilling - indications pour l'examen

L'indication du test est une carence en vitamine B12, qui se manifeste, entre autres, par brûlure et inflammation de la langue, sensations inhabituelles (y compris picotements et engourdissements), troubles de la mémoire, pâleur de la peau et des muqueuses et faiblesse générale du corps.

Test de Schilling - comment se préparer au test?

Le patient doit être à jeun et avoir une vessie vide. De plus, il doit informer le médecin de tous les médicaments récemment pris. Ceci est très important car certains antibiotiques, médicaments anticancéreux (par exemple, le méthotrexate), ainsi que la metformine (un médicament utilisé par les diabétiques) et l'aspirine (acide acétylsalicylique) affectent les taux de vitamine B12 avec des résultats faussement négatifs.

La prise de colchicine (utilisée dans les crises de goutte aiguës) et d'acide p-aminosalicylique (un médicament antituberculeux) peut entraîner des troubles de l'absorption de la vitamine B12, et donc - fausser les résultats du test. De plus, l'acide folique utilisé à fortes doses sur une longue période réduit le taux de vitamine B12 dans le sang. De plus, même consommer de fortes doses d'alcool pendant plus de 2 semaines peut conduire à de faux résultats.

Test de Schilling - quel est le test?

Le patient avale un comprimé contenant 1 microgramme de cobalt vitamine B12 radioactif. Après 1 à 2 heures, une injection intramusculaire contenant 1 000 microgrammes de vitamine B12, qui n'est plus marquée au cobalt, est administrée.

Le patient effectue ensuite une collecte d'urine quotidienne. Après 24 heures, l'urine est transférée au laboratoire, où la radioactivité est mesurée. Cela permet d'évaluer la quantité de vitamine B12 excrétée dans l'urine.

Les femmes menstruées ne doivent pas uriner pour le test 3 jours avant et 3 jours après leurs règles.

Test de Schilling - la norme. Interprétation des résultats de recherche

Après l'examen, une personne en bonne santé expulse 10%. et plus (généralement jusqu'à 40%) de la dose administrée de vitamine B12 dans la collecte quotidienne d'urine

Si le patient a uriné <7%, cela peut être un signe de malabsorption de la cobalamine dans le tractus gastro-intestinal, causée par des maladies telles que:

• anémie pernicieuse
• maladie du foie
• Hypothyroïdie
• maladie cœliaque

Cependant, il faut tenir compte du fait que ces valeurs peuvent différer selon le laboratoire où le test est effectué.)

Test de Schilling étendu - qu'est-ce que c'est?

Si le résultat du test est anormal, les étapes suivantes sont effectuées 3 à 7 jours après la fin du test pour déterminer les causes de la carence en vitamine B12.

Le but de la deuxième étape du test de Schilling est de déterminer si la cause de la carence en cobalamine est la maladie d'Addison-Biermer (anémie pernicieuse), qui est le résultat de la destruction d'un facteur intrinsèque (le facteur de Castle, qui se lie normalement à la vitamine B12 pour permettre son absorption). .).

Le patient reçoit à nouveau une dose orale de vitamine B12 marquée au cobalt radioactif, mais cette fois avec un agent intrinsèque. Ensuite, le patient procède à la collecte quotidienne d'urine. Si la cause de la carence en vitamine B12 est la maladie d'Addison-Biermer, son absorption est normale et le patient excrète 10% de la vitamine. et plus de la dose administrée. Sinon, le médecin peut ordonner une autre étape de l'examen.

Actuellement, afin de confirmer / exclure l'anémie pernicieuse, la détermination des anticorps contre le facteur intrinsèque est effectuée plus fréquemment que le test de Schilling.

Test de Schilling - prochaines étapes du test?

La troisième étape de l'étude nous permet de répondre à la question de savoir si la croissance anormale des bactéries est responsable de la malabsorption de la vitamine B12. Votre médecin vous prescrira des antibiotiques, que vous devez prendre pendant 2 semaines. Après cette période, il effectue à nouveau une collecte d'urine de 24 heures. Si le test est positif, cela signifie que les bactéries sont à l'origine de la malabsorption de la vitamine. Si négatif, le médecin prescrit la dernière étape du test de Schilling.

La dernière étape de l'étude permet de déterminer si la cause de la malabsorption de la vitamine B12 est une fonction pancréatique anormale. À cette fin, le médecin ordonne au patient de prendre des enzymes pancréatiques pendant 3 jours. Passé ce délai, le patient effectue une collecte quotidienne d'urine. Un résultat normal indique des maladies du pancréas.

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A propos de l'auteur

Monika Majewska Une journaliste spécialisée dans les questions de santé, en particulier dans les domaines de la médecine, de la protection de la santé et de l'alimentation saine. Auteur d'actualités, de guides, d'entretiens avec des experts et de rapports. Participante à la plus grande conférence médicale nationale polonaise "Femme polonaise en Europe", organisée par l'Association "Journalistes pour la Santé", ainsi qu'à des ateliers et séminaires spécialisés pour les journalistes organisés par l'Association.

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