L'anesthésie péridurale lors de l'accouchement est-elle sans danger?

La péridurale pendant le travail est une préoccupation pour de nombreuses femmes. Ils ont entendu dire qu'ils sont utilisés dans des circonstances exceptionnelles, peuvent prolonger considérablement le travail, provoquer une paralysie et avoir des effets néfastes sur le bébé. Il existe de nombreux mythes sur l'anesthésie péridurale lors de l'accouchement. Ne les croyez pas.

Nous avons compilé les fausses opinions les plus fréquemment répétées sur l'anesthésie pendant l'accouchement.

L'anesthésie péridurale (ITP) est utilisée à titre exceptionnel lors de l'accouchement, uniquement dans des situations particulières.

RIEN DE SIMILAIRE! C'est un moyen d'atténuer la douleur du travail qui accompagne chaque naissance, donc il peut être utilisé à chaque accouchement (à l'exception des quelques contre-indications mentionnées ci-dessous). Aux USA et dans de nombreux pays européens, l'anesthésie péridurale est proposée à tous les accouchements, et même 80% l'utilisent. femmes. Il s'agit d'une procédure aussi standard que l'anesthésie des procédures dentaires. En Pologne, cependant (pour des raisons financières et des craintes injustifiées des femmes), c'est encore une rareté. L'année dernière dans notre pays, la ZOP n'a été utilisée que dans 10 pour cent. naissances, et maintenant ce taux a considérablement diminué (en raison de changements dans le mode de remboursement de la Caisse nationale de santé).

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L'anesthésie pendant l'accouchement est dangereuse et peut entraîner une paralysie.

CECI EST UN MYTHE! Cette anesthésie est la méthode la plus efficace et la moins risquée (parmi toutes les interventions chirurgicales) pour soulager la douleur du travail. Actuellement, le médicament anesthésique (le plus souvent la bupivacaïne) est utilisé à des concentrations plusieurs fois inférieures à celles utilisées dans le passé (actuellement: 0,0312% –0,0625%, auparavant: 0,5% –0,75%). Les cas de paralysie due à la GPR ne sont actuellement pas signalés.

L'anesthésie péridurale (EPI) prolonge considérablement le travail et augmente le risque d'utiliser des forceps ou un tube à vide.

PAS VRAI! L'anesthésie ne prolonge généralement pas le travail. Certaines études montrent qu'il peut prolonger le temps de poussée (de 10 à 30 minutes). Ils parlent de contractions utérines altérées, de diminution du tonus des muscles pelviens et d'une diminution de la pression. Cependant, d'autres spécialistes disent que de telles situations sont le résultat de l'utilisation du médicament à la mauvaise concentration ou de son administration au mauvais moment. Lorsque la procédure est effectuée correctement, cela ne devrait pas être le cas. En fait, de nombreuses femmes ont l'effet inverse: après que l'anesthésie a été administrée et que la douleur s'est calmée (soulagée), l'accouchement se détend, prend de la force et peut participer activement à l'accouchement, ce qui accélère l'action contractile. L'utilisation de forceps ou d'aspiration sous vide couvre 2-3 pour cent. accouchements anesthésiés; ce n'est qu'une fraction de pour cent de plus que pour les naissances sans APD.

Après l'anesthésie pendant l'accouchement, il y a des maux de tête sévères, des maux de dos et de fortes chutes de pression.

RIEN DE SIMILAIRE! Le risque de telles complications est minime et ne résulte pas de l'utilisation de l'anesthésie, mais du fait qu'elle n'a pas été effectuée correctement (l'anesthésiste utilisera la mauvaise concentration du médicament ou perforera la dure-mère). Si la femme en travail est correctement préparée pour le PIP et que la procédure est effectuée correctement, aucun mal de tête ou mal de dos ne survient (et même s'ils surviennent, ils peuvent être soulagés efficacement). La pression artérielle est sous la surveillance constante d'un anesthésiste qui, si nécessaire, prend des mesures pour éviter sa chute.

L'anesthésie lors de l'accouchement a un effet négatif sur le bébé: il est léthargique, stupéfait et refuse de téter.

PAS VRAI! À des concentrations aussi faibles de l'anesthésique que celles utilisées aujourd'hui, il n'a aucun effet sur le bébé - une fois que le médicament a traversé le placenta jusqu'au bébé, sa concentration est si faible qu'elle ne peut pas être mesurée! D'autre part, grâce à l'élimination de la douleur et du stress pendant le travail, l'anesthésie augmente le flux sanguin à travers le placenta, grâce auquel l'enfant naît dans un meilleur état général et n'a aucun problème à téter le sein.

Pendant le travail, le périnée est généralement incisé.

PAS VRAI! L'épisiotomie (épisiotomie) n'est pas du tout nécessaire. Et si ce sera le cas, cela dépend de nombreux facteurs: la capacité du périnée à s'étirer, la taille du bébé, la coopération de la part de l'accouchement et la volonté et la capacité de la sage-femme de protéger le périnée. Cependant, l'anesthésie - en soulageant la douleur et en évitant les comportements anormaux chez l'enfant qui accouche - aide à protéger le périnée, lorsque cela est possible. Ceci est mieux mis en évidence par les statistiques des pays où le taux d'accouchement avec TOC est très élevé, et le taux d'épisiotomie - au contraire, très faible.

L'anesthésie pendant l'accouchement est rarement pratiquée, car il existe de nombreuses contre-indications.

PAS VRAI! Il n'y a que cinq contre-indications médicales absolues à l'utilisation d'une péridurale. Ils sont les suivants: troubles de la coagulation sanguine, modifications cutanées au site d'insertion du cathéter (modifications inflammatoires dues à une infection), allergie à l'anesthésique, fièvre et chirurgie rachidienne pratiquée peu de temps avant l'accouchement. Dans certains cas, le médecin décide de recourir ou non à l'anesthésie (après avoir examiné si le risque lié à la douleur pour la mère sera supérieur au risque de l'anesthésie elle-même). Cela comprend certaines malformations cardiaques congénitales, des troubles neurologiques et une hypovolémie (réduction du volume sanguin). Il n'y a donc pas tellement de contre-indications. Il existe d'autres situations et maladies pour lesquelles une anesthésie est recommandée. Ceux-ci comprennent: l'hypertension gravidique accompagnant la grossesse, l'asthme bronchique, le diabète (à la fois gestationnel et insulino-dépendant), l'épilepsie, les troubles hématologiques (par exemple, la drépanocytose), la césarienne et d'autres situations obstétricales, par ex. position fœtale, grossesse multiple, prématurité et dystrophie intra-utérine du fœtus.

Anesthésie pour l'accouchement

De quelles formes de soulagement de la douleur la femme en travail peut-elle profiter? Écoutez notre expert.

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