Le syndrome HELLP est un groupe de symptômes qui apparaît le plus souvent chez les femmes enceintes. On en sait peu sur la maladie elle-même et ses symptômes sont souvent confondus avec ceux d'autres maladies, ce qui rend difficile un diagnostic rapide. C'est très important car un diagnostic tardif du syndrome HELLP peut contribuer à l'apparition de complications potentiellement mortelles pour la mère et l'enfant. Quelles sont les causes et les symptômes du syndrome HELLP? Comment cette maladie rare est-elle traitée?
Le syndrome HELLP est une complication obstétricale potentiellement mortelle généralement considérée comme une variante ou une complication de la pré-éclampsie pendant la grossesse.
La combinaison des premières lettres des principales caractéristiques de la maladie constitue son nom:
- Anémie hémolytique ou hémolyse (transfert d'hémoglobine dans le plasma sanguin, causé par la destruction des globules rouges ou des érythrocytes)
- Enzymes hépatiques élevées - une augmentation du niveau d'enzymes hépatiques, ce qui indique ses dommages
- Faible numération plaquettaire - thrombocytopénie, c'est-à-dire un faible nombre de thrombocytes (plaquettes)
Le syndrome HELLP survient en moyenne dans 1 grossesse sur 1000. Dans la plupart des cas, le syndrome HELLP se développe avant les semaines 35 à 37 de la grossesse, bien qu'il puisse apparaître jusqu'à une semaine après la naissance du bébé.
Syndrome de HELLP: causes
Les causes du syndrome HELLP ne sont pas encore connues, mais les médecins soupçonnent que des facteurs génétiques et immunologiques ont une influence significative sur l'apparition de la maladie.
Syndrome de HELLP: symptômes
Les symptômes de HELLP sont généralement le premier avertissement de pré-éclampsie:
- Mal de crâne
- Vision floue
- douleur abdominale dans la partie supérieure droite, là où se trouve le foie
- douleur au haut du corps (bras et cou)
- fatigue
- nausée et vomissements
- augmentation de la pression artérielle
- rétention d'eau et excès de poids
Les crises ou convulsions ou saignements de nez sont très rares.
Parfois, les symptômes de HELLP se développent sans pré-éclampsie.
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Syndrome de HELLP: diagnostic
Les symptômes de HEELP sont souvent diagnostiqués à tort comme la grippe ou d'autres maladies virales, la jaunisse, la cholécystite, le purpura thrombocytopénique idiopathique ou le purpura thrombocytopénique thrombotique (également connu sous le nom de maladie de Moschowitz) ou l'hépatite. Par conséquent, un diagnostic approfondi de la maladie est nécessaire.
La première étape du diagnostic est un examen physique, au cours duquel le médecin peut trouver une sensibilité dans l'abdomen, en particulier dans le coin supérieur droit, une hypertrophie du foie, une pression artérielle élevée et des jambes enflées.
C'est une indication pour les tests de laboratoire, tels que:
- tests d'urine - une source de préoccupation est le niveau élevé de protéines dans l'urine
- tests de la fonction hépatique (enzymes hépatiques) - si leur quantité est augmentée, cela peut être une maladie
- tests sanguins - la maladie est finalement diagnostiquée si les valeurs des érythrocytes et des thrombocytes sont abaissées (le nombre de plaquettes est inférieur à 100000 / mm3)
Un test prénatal non invasif est également nécessaire
Syndrome de HELLP: traitement
Le traitement du syndrome HELLP dépend principalement du stade de la grossesse. Si la femme est enceinte de plus de 34 semaines et que sa santé se détériore, il est recommandé de déclencher le travail ou de pratiquer une césarienne. L'interruption de grossesse est la méthode la plus efficace pour éviter les complications liées au syndrome HELLP. Ensuite, la plupart des symptômes du syndrome HELLP disparaissent dans les 2-3 jours après la naissance.
Chez la femme enceinte entre 27 et 34 semaines de grossesse, vous pouvez utiliser:
- transfusion sanguine (si le nombre de plaquettes est trop bas)
- traitement avec des corticostéroïdes - médicaments qui accélèrent le développement des poumons de l'enfant
- sulfate de magnésium - pour réduire le risque de convulsions
- médicaments pour abaisser l'hypertension artérielle
Syndrome de HELLP: pronostic
La mortalité des bébés nés de mères atteintes du syndrome HELLP dépend du poids à la naissance et du développement des organes du bébé, en particulier des poumons. D'après l'expérience des médecins, de nombreux bébés naissent prématurément (avant 37 semaines de grossesse).
Sans traitement, 1 femme sur 4 développe des complications. Un petit nombre d'entre eux meurent (le risque est de 1,1%). À son tour, la probabilité de décès d'un enfant est de 10 à 60% (selon le stade de la grossesse, le stade de la maladie et le moment du début du traitement).
Panne HELLP: complications
S'il n'est pas traité, le syndrome HELLP peut contribuer à des complications potentiellement mortelles pour la mère et le bébé, telles que:
- décollement prématuré du placenta
- œdème pulmonaire et / ou échec
- coagulation intravasculaire
- insuffisance rénale aiguë (chez un enfant)
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