MÉTHODES DE TRAITEMENT DE LA FERTILITÉ: insémination, in vitro, micromanipulation (ICSI)

Il existe plus de 50 cliniques de fertilité dans notre pays. Ce sont principalement des établissements privés où vous devez payer le traitement. Le prix dépend du type de thérapie. Nous présentons les méthodes disponibles de traitement de l'infertilité.

Il y a 1,5 million de couples en Pologne souffrant d'infertilité, dont plus de 70% souhaite avoir des enfants. Voici les méthodes qui peuvent mener à votre objectif - la grossesse que vous souhaitez.

Traitement de l'infertilité hormonale

Cette méthode de traitement de l'infertilité est utilisée lorsque les tests montrent des troubles de l'ovulation ou de l'ovulation, ou lorsque l'excès ou la carence en hormones (pas seulement le sexe) empêche une femme de tomber enceinte ou un homme de produire du sperme de bonne qualité. La raison peut être des défauts génétiques, une défaillance du système endocrinien, par exemple des cycles sans ovulation, une défaillance du corps jaune, un dysfonctionnement des glandes surrénales, l'endométriose.
Traitement: Il repose sur l'administration de médicaments contenant des hormones appropriées qui régulent le travail des ovaires, des glandes surrénales, de l'hypophyse et de l'hypothalamus. Les médicaments sous forme de comprimés ou d'injections sont administrés sur plusieurs mois. Les hommes reçoivent des doses sélectionnées individuellement du médicament afin qu'il affecte la production de plus de spermatozoïdes. Dans le cas de troubles de l'ovulation, des hormones sont administrées à des jours spécifiques du cycle. Pendant le traitement, qui peut durer plusieurs mois, du sang est prélevé tous les quelques jours pour déterminer le niveau d'hormones sexuelles. Une échographie ovarienne est également réalisée régulièrement pour suivre la maturation du follicule de Graaf. À l'heure indiquée par le médecin, le partenaire doit être préparé pour les rapports sexuels (à domicile) ou pour le don de sperme (si une insémination ou une insémination artificielle est prévue).
Efficacité: l'induction de l'ovulation à la demande est efficace à 95%, mais elle n'entraîne pas toujours une grossesse.
Coût: Il est difficile à estimer, mais la détermination d'une hormone est d'environ 20 à 40 PLN, le test d'ovulation 150 à 300 PLN selon la clinique, le traitement hormonal (en injections) coûte environ 1,5 à 2 000 PLN. PLN.
Remarque: des grossesses multiples peuvent résulter d'un traitement hormonal. Le traitement n'augmente pas le risque de malformations fœtales.

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Traitement de l'infertilité: insémination

La procédure est effectuée chez les femmes présentant des troubles de l'ovulation, une infertilité due à des causes inconnues (soi-disant infertilité idiopathique) ou lorsque le mucus est hostile au sperme. Chez les hommes - lorsque le sperme est faible et peu nombreux. L'insémination est possible lorsque la femme a des trompes de Fallope ouvertes. La procédure n'est pas effectuée chez les femmes qui présentent des changements inflammatoires dans les organes reproducteurs, des fibromes utérins qui rendent impossible la déclaration de grossesse. Le sperme du partenaire ou d'une banque de sperme est utilisé pour la fécondation.
Préparation: Avant la procédure, la femme prend des médicaments hormonaux par voie orale ou par injection. Le but du traitement est d'obtenir des œufs plus matures (maximum 2-3) pour augmenter les chances de fécondation. Dès les premiers jours du cycle, une échographie régulière doit être réalisée pour évaluer le nombre et la taille des follicules et l'épaisseur de la muqueuse.
Traitement: Si le plus gros follicule mesure 18 mm et que l'endomètre mesure au moins 8 mm d'épaisseur, la femme reçoit de la gonadotrophine humaine, l'hormone qui provoque l'ovulation (rupture du follicule et libération d'ovules). Lors de l'ovulation, l'homme donne son sperme. Il est rincé en laboratoire pour extraire les spermatozoïdes sains et mobiles et se débarrasser des bactéries et prostaglandines qui provoquent des contractions utérines. Le sperme est ensuite injecté dans l'utérus par un cathéter. La procédure est indolore et la femme peut rentrer chez elle juste après la procédure. En cas de fécondation, dans les premières semaines du développement embryonnaire, la femme prend de la progestérone par voie orale ou sous forme de globules vaginaux, grâce auxquels les fonctions du corps jaune, c'est-à-dire le follicule ovarien transformé, sont soutenues.
Efficacité: Avec un grand nombre de spermatozoïdes mobiles après la première insémination, les chances de grossesse varient de quelques-uns à un maximum de 20 pour cent. En cas d'échec lors de la première insémination, 3 à 5 tentatives peuvent être faites. Si cela n'entraîne pas de grossesse et que les partenaires souhaitent toujours essayer d'avoir un bébé, une autre méthode de procréation assistée doit être envisagée.
Coût: 700-1 000 PLN pour une tentative de fertilisation.
Remarque: cette grossesse, en particulier au cours du premier trimestre, est considérée comme une grossesse à haut risque. Une femme doit être prise en charge par un spécialiste de la fertilité.

Méthodes chirurgicales de traitement de l'infertilité

Chez la femme, cette méthode est généralement utilisée pour éliminer les adhérences après une inflammation des appendices, pour dégager les trompes de Fallope ou pour enlever les cloisons dans l'utérus. Chez les hommes, cependant, des varices ou des cicatrices se sont formées dans l'épididyme, par exemple à la suite d'infections par la chlamydia ou la gonorrhée. Les voies d'écoulement du sperme sont également dégagées. Lorsque le tube d'éjection est bloqué, la chirurgie est plus difficile, mais également réalisable.
Traitement: Dans la plupart des cas, les procédures sont effectuées par laparoscopie sous anesthésie générale. Le temps de récupération dépend de l'étendue de la chirurgie. Habituellement, cependant, après 1 à 2 mois, vous pouvez recommencer à essayer d'avoir un bébé.
Efficacité: Dans le cas des hommes, le traitement chirurgical est utilisé sporadiquement car il ne donne pas les résultats attendus. Chez les femmes, cette méthode ne garantit pas toujours que la femme deviendra mère à l'avenir.
Coût: la plupart de ces opérations peuvent être effectuées dans ce qu'on appelle services de santé publique, mais peu de cliniques se spécialisent dans ce domaine. En privé, vous devez payer la procédure de 2,5 à 4,5 mille. PLN.

Quand la cause de l'infertilité est un blocage mental

Parfois, les résultats du test ne montrent aucune anomalie chez la femme ou son partenaire, et malgré tous les efforts, la fécondation n'a pas lieu. Il s'avère que - bien que les mécanismes de ceci ne soient pas entièrement connus - notre psyché a un impact significatif sur la réduction de la fertilité. On a trouvé, par exemple, cette dépression dans 30 pour cent. cas, il vous empêche de devenir enceinte, même lorsque la technologie de procréation assistée est utilisée. Un stress sévère à long terme peut agir de la même manière (souvent le taux de prolactine - une hormone inhibant l'ovulation - augmente). Elle est causée par un grand désir d'enfant. Lorsque les mois passent et qu'il n'y a pas de grossesse, il y a de plus en plus d'anxiété, de complexes et de culpabilité. Plus la pression est forte, plus le stress est grand et plus le blocage mental qui rend la conception difficile. Une femme qui veut vraiment être mère y est particulièrement exposée.
Il existe de nombreuses causes d'infertilité «mentale». Un psychologue peut aider à les révéler. Et lorsque les peurs cachées sont dissipées, elles sont plus faciles à contrôler. C'est la première étape vers la paix intérieure. Lorsque vous vous éloignez, il est plus facile d'arrêter de vous torturer avec une parentalité insatisfaite et de commencer à vivre avec d'autres choses. Le corps retournera à l'équilibre et peut-être que le blocage mental cessera de fonctionner ...

Traitement de l'infertilité immunitaire

Parfois, le système immunitaire d'une femme reconnaît le sperme masculin comme une protéine étrangère et le détruit, produisant des anticorps spéciaux. L'attaque commence dans le vagin et le col de l'utérus, de sorte qu'aucun sperme ne peut pénétrer davantage. Parfois, le système immunitaire masculin détruit le sperme produit par son propre corps. Le substrat immunitaire est de 6 à 12%. cas d'infertilité.
Diagnostic: Pour connaître ce type d'infertilité, la glaire cervicale d'une femme est examinée après un rapport sexuel et le sperme d'un homme. Cela fonctionne, entre autres la présence d'anticorps anti-spermatozoïdes. Les anticorps IgG, IgM et IgA sont mesurés dans le sérum sanguin des deux partenaires.
Thérapie: Lorsqu'une femme produit des anticorps contre le sperme, il est recommandé à un couple d'utiliser l'insémination, c'est-à-dire d'introduire le sperme directement dans l'utérus (en contournant le site de l'attaque des anticorps). La fécondation in vitro est également possible. L'infertilité immunitaire masculine est traitée avec des préparations préparées individuellement, les soi-disant les autovaccins, qui inhibent la production d'anticorps.
Efficacité: difficile à définir en pourcentage. La thérapie dure environ un an.
Coût: Y compris la recherche et le diagnostic des anticorps contre le sperme 3 à 4,5 mille. PLN.

Traitement de l'infertilité: insémination artificielle, c'est-à-dire in vitro

La méthode est utilisée lorsqu'une femme n'a pas de trompes de Fallope, lorsque le follicule de Graaf ne libère pas d'ovules matures, dans les cas graves d'ovaires polykystiques ou d'endométriose importante. Il est également efficace lorsque le sperme est lent à se déplacer ou ne peut pas être libéré des testicules en raison d'une obstruction du canal déférent et lorsque l'homme a déposé le sperme dans une banque (par exemple avant la radiothérapie), et en cas d'infertilité indéterminée.
Préparation: Stimulation ovarienne contrôlée, collecte des ovules, collecte et préparation du sperme, puis transfert du sperme connecté à l'ovule dans l'utérus.
Efficacité: La chance d'obtenir un résultat de test de grossesse positif est d'environ 40%. Déjà après la première tentative, 30 à 35%. les traitements entraînent une grossesse. On estime que 60 à 70 pour cent. les couples qui entreprennent un traitement contre l'infertilité avec cette méthode deviennent parents d'un ou plusieurs enfants.
Coût: un cycle coûte de 4,5 à 50000. PLN (pour la procédure). Parfois, cependant, avec un traitement hormonal, la procédure peut coûter jusqu'à 12000. PLN.
Remarque: dans la fécondation in vitro, les grossesses multiples représentent 25%. cas. Le nombre d'enfants présentant des troubles du développement ne diffère pas du nombre de défauts chez les enfants conçus naturellement.

Traitement de l'infertilité: micromanipulation

L'ICSI est également appelée injection de sperme dans l'ovule. Il est parfois utilisé en cas de mauvais paramètres du sperme, d'infertilité d'origine inconnue, d'infertilité immunologique et lorsque les tentatives de fécondation avec la méthode in vitro ont échoué. La méthode donne une chance à des hommes qui n'ont pas de sperme dans leur sperme mais qui ont du sperme dans leurs testicules.
Préparation: C'est la même chose que dans le cas de l'in vitro. Tout d'abord, les ovaires sont stimulés pour produire plus d'ovules, puis le médecin recueille les ovules matures. Sous guidage échographique, il insère une longue et fine aiguille dans le vagin puis dans l'ovaire, d'où elle recueille tous les ovules développés. Elle prend environ 15 minutes et est réalisée en ambulatoire. Après quelques dizaines de minutes de repos, la femme peut rentrer chez elle. Le sperme est collecté sous anesthésie générale à partir des testicules (ICSI-TESA) ou de l'épididyme (ICSI-PESA). Des spermatozoïdes sains sont recherchés dans le matériel collecté.
Thérapie: La méthode ICSI de combinaison de l'ovule et du sperme est la suivante: le médecin place un ovule sur une lame sous un microscope. Avec une micropipette spéciale, il perce la coquille de l'ovule et introduit le sperme à l'intérieur de la cellule. Après 2-3 jours, l'embryon est transféré dans l'utérus sans douleur. Après avoir inséré un spéculum dans le vagin, un mince tube (cathéter) est inséré à travers le col de l'utérus dans la cavité utérine, contenant l'ovule fécondé. Avec 0,5 ml de milieu, il est injecté dans l'utérus.
Efficacité: elle est estimée entre 30 et 40%.
Coût: env. 1 à 1,5 mille PLN.
Remarque: les femmes qui tombent enceintes à la suite d'une micromanipulation doivent faire des tests prénataux pour exclure un défaut génétique chez leur bébé.