Existe-t-il une obésité «saine»?

L'obésité métabolique saine (MHO) est un type d'obésité dans lequel, malgré un excès de graisse corporelle, le patient subit des tests sanguins normaux. Qu'est-ce que l'obésité «métaboliquement saine»? L'obésité peut-elle vraiment être «saine»?

L'obésité est une maladie chronique avec un excès de graisse corporelle comme symptôme. Chez les personnes souffrant d'obésité, l'excès de poids augmente le risque de maladies graves telles que infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ischémique, hypertension, diabète de type 2 ou cancer. Mais est-ce tout? L'information selon laquelle l'obésité peut être «saine» a provoqué une tempête dans la communauté médicale. Cependant, l'obésité «saine» existe-t-elle vraiment?

Qu'est-ce que l'obésité «métaboliquement saine»?

Le concept de la soi-disant obésité métaboliquement saine (MHO) Obésité métabolique saine) apparaît assez souvent dans la littérature scientifique. Bien que l'idée même de MHO ait été créée dans les années 1980, jusqu'à présent, ni la définition ni les critères de diagnostic de ce type d'obésité n'ont été établis. On sait que les personnes atteintes de MHO, malgré un IMC supérieur à 30 kg / m2, n'observent pas de résultats d'analyse sanguine anormaux, tels que des taux de glucose, d'insuline ou de lipides trop élevés, ou ils sont légèrement au-dessus de la norme. Par conséquent, la conclusion a été tirée que l'excès de graisse corporelle ne semble pas perturber les fonctions métaboliques chez les personnes atteintes de MHO et n'affecte théoriquement pas le risque de développer des complications de l'obésité.

Obésité «métaboliquement saine» - épidémiologie

La recherche montre que jusqu'à 1/3 des Américains peuvent être qualifiés de personnes atteintes de MHO. Cependant, l'absence de définition précise et l'utilisation de divers critères de qualification des répondants dans la recherche rendent difficile l'estimation de ce phénomène. Par conséquent, en fonction de la population étudiée, la prévalence de la MHO dans le groupe obèse varie de 10% à 76%. Les données épidémiologiques préliminaires indiquent que le MHO est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, mais plus les patients sont âgés (des deux sexes), moins le MHO est fréquent.

Obésité «saine» vs obésité «malsaine» - différences

Obésité métaboliquement «saine»	Obésité «malsaine» métaboliquement
sensibilité à l'insuline (pas de résistance à l'insuline)	résistance à l'insuline (résistance à l'insuline)
glucose à jeun normal	glucose à jeun anormal
graisse viscérale faible et graisse sous-cutanée plus élevée	teneur élevée en graisse viscérale et graisse sous-cutanée plus faible
faibles taux de CRP dans le sang (un marqueur inflammatoire)	taux élevés de CRP dans le sang (un marqueur inflammatoire)
cholestérol HDL élevé	faible cholestérol HDL
faible taux de triglycérides	niveaux élevés de triglycérides
pas de foie gras	foie gras
tension artérielle normale	tension artérielle anormale
niveaux élevés d'adiponectine	faibles niveaux d'adiponectine

Obésité métabolique «saine» - causes

Les causes de MHO ne sont toujours pas claires. Cependant, plusieurs hypothèses scientifiques sont apparues pour expliquer les différences métaboliques chez les patients obèses. Actuellement, l'hypothèse principale est «l'inflammation chronique». La recherche montre que les personnes atteintes de MHO ont des niveaux significativement plus faibles de marqueurs inflammatoires tels que la protéine C-réactive (CRP), dont les taux sanguins élevés sont caractéristiques des personnes obèses qui sont métaboliquement «malsaines». Cette hypothèse suppose que l'inflammation chronique à long terme est très faible chez les personnes atteintes de MHO sans provoquer de troubles métaboliques.

Une autre cause de différences métaboliques dans le groupe de patients obèses peut être la distribution et le type de tissu adipeux. Il est bien connu que le tissu viscellulaire ou viscéral qui s'accumule autour des organes internes a un potentiel "pathogène" très élevé. Et son contenu dans le corps est en corrélation avec un risque accru de maladies liées à l'obésité. C'est peut-être la petite quantité de tissu viscellulaire trouvée chez les personnes atteintes de MHO qui est responsable de l'absence de déviations des paramètres métaboliques.

Certains scientifiques expliquent également les différences métaboliques importantes chez les personnes obèses par la présence de polymorphismes génétiques liés au métabolisme du tissu adipeux, par exemple les gènes codant pour les récepteurs activés par les proliférateurs de peroxysomes (PPAR).

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Obésité et risque de maladie métaboliquement «sains»

Les derniers essais cliniques montrent que malgré des paramètres métaboliques apparemment non perturbés, les personnes atteintes de MHO ont un risque accru de développer des maladies classées comme complications de l'obésité. Cette thèse est confirmée par les dernières méta-analyses des données de la littérature, qui ont montré que les personnes atteintes de MHO ont un risque accru de maladies cardiovasculaires (cardiovasculaires) par rapport aux personnes de poids corporel normal.

Pour le diabète de type 2, les études sont plus divergentes. Cependant, des méta-analyses des données de la littérature de 2014 ont montré que les adultes atteints de MHO sont plus de 4 fois plus susceptibles de développer un diabète de type 2 que les personnes de poids corporel normal. Cependant, malgré cela, le risque était de moitié celui des personnes souffrant d'obésité métaboliquement «malsaine». Dans le cas d'autres maladies liées à l'obésité, des essais cliniques sont encore nécessaires pour évaluer clairement le risque de leur survenue chez les personnes atteintes de MHO.

L'obésité métaboliquement saine existe-t-elle vraiment?

La plupart des chercheurs conviennent que les personnes atteintes de MHO devraient recevoir un traitement pour perdre du poids, bien que les personnes atteintes de MHO semblent être métaboliquement «saines». Certains d'entre eux pensent même que l'utilisation du terme MHO devrait être interrompue et remplacée par le terme syndrome prémétabolique. syndrome prémétabolique) car il est très probable que MHO soit un état transitoire avant l'apparition de ce syndrome. Il est souligné qu'une personne peut être MHO à un moment donné et que son état peut changer avec le temps, car un poids corporel excessif en lui-même est un facteur contribuant au développement de maladies et des changements pathologiques peuvent apparaître chez tout le monde à un moment différent. Certaines études ont montré que jusqu'à 30 à 40% des personnes atteintes de MHO changent leur statut métabolique en «malsain» en quelques années.

Dans ce contexte, il convient également de mentionner le soi-disant Obésité métabolique de poids normal (MONW) obèse métaboliquement de poids normal). Cependant, comme pour le MHO, sa définition et ses critères de diagnostic n'ont pas été établis avec précision. Les personnes atteintes de MONW, malgré les valeurs correctes de l'indice IMC, sont caractérisées par un profil métabolique caractéristique d'une personne obèse, c'est-à-dire qu'elles ont une glycémie élevée, un profil lipidique anormal, une hypertension artérielle et une résistance à l'insuline. De plus, les personnes de MONW sont plusieurs fois plus susceptibles de développer les mêmes maladies que les personnes obèses. Ce fait souligne davantage la complexité de l'obésité et ses complications.

Littérature:
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Cet article ne contient pas de contenu discriminatoire et stigmatisant des personnes souffrant d'obésité.

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