Les soins spécialisés complets sont une solution qui commence à fonctionner en oncologie et en cardiologie. Une autre spécialisation qui peut remarquer des avantages de son introduction est la neurologie. Une telle mise en œuvre peut profiter non seulement aux patients et à leur famille, mais également à l'ensemble du système de santé. Les experts de la conférence «Priorités en matière de soins de santé» à Varsovie ont discuté de ce à quoi devrait ressembler le modèle de soins complets pour un patient atteint de la maladie de Parkinson et quelles sont les chances de sa mise en œuvre efficace.
Dans le traitement de la maladie de Parkinson, la prise en charge des patients doit être effectuée dans un centre de référence par un groupe de spécialistes. Parmi eux, un neurologue et un neurochirurgien sont d'une importance capitale, mais aussi du personnel supplémentaire, un radiologue, un psychologue et un physiothérapeute. Une option de traitement pour la maladie de Parkinson avancée est la stimulation cérébrale profonde, qui est la norme dans le monde entier. En Pologne, cette méthode est disponible, mais la procédure est toujours compliquée.
Pour pouvoir parler de la complexité de cette méthode de traitement, il est nécessaire d'organiser un système dans lequel le patient est qualifié pour la procédure par un neurologue au centre de référence, des électrodes sont implantées par un neurochirurgien et, après la procédure, le patient est davantage guidé par un neurologue. Pendant ce temps, il a également accès à un psychologue et physiothérapeute - a souligné le Prof. dr hab. n. med. Jarosław Sławek, de l'Université de médecine de Gdańsk et de l'hôpital St. Wojciech à Gdańsk, président de la Société polonaise de neurologie.
Dr hab. n. med. Dariusz Koziorowski du Département de neurologie, WNoZ, Université médicale de Varsovie, a ajouté que la coordination des soins chez les patients atteints de la maladie de Parkinson devrait être en plusieurs étapes, en fonction du stade de la maladie, car le patient au stade initial peut être diagnostiqué par un neurologue qui sélectionne le traitement approprié pharmacologique puis menée par un médecin généraliste. Un patient à un stade plus avancé de la maladie doit se rendre dans un centre spécialisé et y être systématiquement suivi.
Plus de 90 000 personnes en Pologne souffrent de la maladie de Parkinson et plus de 5 000 personnes sont informées de la maladie chaque année, a rappelé le Dr Małgorzata Gałązka-Sobotka de l'Institut de gestion des soins de santé de l'Université Lazarski. Les maladies neurologiques sont un problème croissant en raison du vieillissement de la société, et les ressources financières allouées au traitement de ces maladies et les coûts indirects qui leur sont associés sont plus importantes que les coûts directs et indirects résultant des maladies oncologiques, cardiologiques et diabétiques combinées.
Le Dr Jerzy Gryglewicz de l'Institute of Healthcare Management a ajouté que dans cette entité pathologique, l'utilisation rationnelle des ressources et des méthodes de traitement disponibles est d'une importance capitale pour éviter les situations dans lesquelles des procédures coûteuses sont utilisées chez des patients qui n'en ont pas pleinement besoin. Le modèle de soins spécialisés complets pour les patients atteints de la maladie de Parkinson peut apporter des avantages tangibles aux patients, mais aussi au système. Tout d'abord, les fonds seront utilisés plus efficacement, le patient recevra des soins en un seul endroit et la qualité du traitement sera récompensée. Et surveiller les effets du programme permettrait son évaluation - a ajouté le Dr Jerzy Gryglewicz.
La physiothérapie est d'une grande importance dans le traitement d'un patient atteint de la maladie de Parkinson, comme l'ont souligné Wojciech Machajek de la Fondation Parkinson et Adam Siger, l'initiateur de l'Association des physiothérapeutes de la maladie de Parkinson en Pologne. Des physiothérapeutes sont nécessaires à chaque stade de la maladie. Malheureusement, en ce moment, nous rencontrons des patients à un stade très avancé, où la mobilité du patient est déjà très limitée. Et la thérapie devrait commencer au stade du diagnostic de la maladie. Bien sûr, alors nous n'avons pas à rencontrer le patient tous les jours, il suffit une fois tous les quelques mois pour proposer des exercices que le patient fera à la maison - a déclaré Adam Siger.
Outre les physiothérapeutes, les psychologues, les orthophonistes et les infirmières en neurologie sont très importants dans le processus de traitement d'un patient atteint de la maladie de Parkinson. Tous devraient être disponibles pour les patients dans les centres de référence dans le cadre des soins intégrés.
Et bien que les médecins spécialistes et les experts dans le domaine de la protection de la santé voient la nécessité et les avantages de l'introduction d'un tel modèle, il n'y a toujours pas de solutions systémiques qui le permettraient. Andrzej Jacyna, président du Fonds national de la santé, a souligné que les économies résultant de l'introduction de soins coordonnés ne sont visibles qu'après un certain temps. Au début, il est nécessaire d'investir des fonds qui ne sont pas disponibles actuellement.
- À l'heure actuelle, d'énormes ressources financières sont consacrées à la correction de nombreuses années de négligence, notamment en ce qui concerne la rémunération des agents de santé. Sans cela, dans quelques années, il n'y aura pas de personnel adéquat et le système de santé cessera de fonctionner - a souligné Andrzej Jacyna.
Prof. Jarosław Sławek, qui a souligné que le personnel devrait être une priorité pour le service de santé, car la situation est dramatique. Il y a une pénurie de neurologues en Pologne. De plus, la plupart des médecins, après leur spécialisation, passent au secteur privé. Là-bas, ils ont des horaires de travail spécifiques, ils n'ont pas besoin d'être en service et ils reçoivent un salaire similaire. Le sujet doit être traité de toute urgence, sinon nous aurons des programmes de soins intégrés, mais personne ne les mettra en œuvre - a déclaré le prof. Jarosław Sławek.
Selon les prévisions démographiques, le nombre de personnes dans le monde âgées de ≥ 65 ans en 1990 était légèrement supérieur à 350 millions, en 2015 d'environ 600 millions, et la prévision pour 2040 est d'environ 1 milliard 300 millions.
Cela entraînera également une augmentation significative de la population de patients atteints de la maladie de Parkinson. Une telle augmentation est déjà observée dans de nombreux pays: entre 1990 et 2016, cette incidence a augmenté de 22% pour atteindre 6,2 millions de patients dans le monde. La prévision pour 2040 est de 12 millions.
Cela nécessitera un nombre approprié de spécialistes formés dont le processus de formation dure plusieurs années. Nous devons en parler aujourd'hui et agir.
Le nombre croissant de patients atteints de maladies neurologiques est un fait. Sans solutions système appropriées et faisant de la neurologie une priorité de spécialisation, leur traitement efficace deviendra impossible, a ajouté le Prof. Jarosław Sławek.
