Costochondrite - Cause de douleur dans le sternum

La douleur thoracique est l'un des symptômes les plus fréquents qui nécessitent des soins médicaux. Premièrement, les problèmes pulmonaires et cardiaques doivent toujours être exclus. Néanmoins, vous devez toujours garder à l'esprit qu'il existe une maladie appelée costochondrite (également connue sous le nom de syndrome de Tietze) qui peut être responsable de douleurs thoraciques sévères et durables.

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Quelle est l'inflammation de l'articulation sterno-costale

Il est également connu sous d'autres noms tels que la chondropathie tuberculeuse costochondrale, le syndrome de la costochondrite ou la chondrite stéréonocostale. La costochondrite est une inflammation de l'articulation qui rejoint le sternum avec les côtes, ou l'articulation chondrale (entre la côte et le cartilage). Il provoque une augmentation de la taille de cette articulation, une douleur au toucher, lorsque la poitrine est déplacée ou lors de la respiration (car la zone enflammée se déplace en le faisant).

Elle peut affecter un ou plusieurs cartilages costaux, mais les plus fréquemment touchés sont les plus élevés (2ème à 4ème côte), et plus du côté gauche. La douleur augmente avec la palpation sur le site affecté et également avec les mouvements de la cage thoracique. Il s'agit d'une maladie ostéomusculaire rare, une inflammation bénigne et non suppurative, qui évolue spontanément vers la guérison en quelques semaines ou mois. Elle affecte généralement les jeunes des deux sexes (entre 20 et 40 ans).

Quelles sont les causes de la costochondrite

La cause de la costochondrite est inconnue. Cependant, il existe plusieurs conjectures quant à leur origine: elle peut être causée par des lésions traumatiques thoraciques ou thoraciques, ou par de simples augmentations de pression maintenues dans le temps ou répétées dans ces zones. Des infections virales courantes de type froid et d'autres infections des voies respiratoires peuvent également être associées.

La costochondrite peut être associée à des maladies systémiques inflammatoires, de préférence à une atteinte articulaire telle que la polyarthrite rhumatismale, l'arthrite psoriasique ou le lupus érythémateux disséminé. Il est également associé à l'anxiété et au stress. L'origine idiopathique ou la cause inconnue n'est pas exclue non plus.

Quels sont les symptômes de la costochondrite

Elle survient dans la plupart des cas sous la forme d'une douleur thoracique dans la zone proche du sternum. Fréquemment, il y a également un gonflement douloureux avec ou sans rougeur du cartilage d'une ou plusieurs des premières côtes, en particulier dans la seconde, au niveau de l'articulation chondro-costale ou de l'articulation sterno-costale. Son apparition est aiguë et localisée unilatérale, elle peut être progressive ou soudaine. La douleur peut irradier vers les bras et les épaules. La douleur se manifeste ou augmente avec les mouvements: toux, éternuements ou même tension émotionnelle.

Comment la costochondrite est diagnostiquée

Le diagnostic est fondamentalement clinique. Les antécédents médicaux et l'examen sont généralement suffisants, cependant, pour le différencier des autres processus, certains tests complémentaires tels que l'échographie, la numérisation ou la scintigraphie osseuse peuvent aider. Vous devez toujours exclure les autres causes importantes de douleurs thoraciques telles que les causes cardiaques ou les problèmes pulmonaires. Le type de douleur qu'il provoque, car il peut ressembler à une douleur d'origine coronaire (angine de poitrine ou infarctus du myocarde), l'amène parfois à simuler et à confondre le diagnostic. Il n'y a pas de test spécifique pour le diagnostic. La radiographie pulmonaire est généralement normale.

Diagnostic différentiel de la costochondrite

Il est toujours nécessaire de poser un diagnostic différentiel avec d'autres causes de douleur thoracique. Le syndrome de Tietze doit toujours être différencié des autres causes de douleur thoracique telles que la dysplasie mammaire, la mastalgie (douleur au niveau du sein), la douleur de l'angine de poitrine ou un processus ischémique coronaire. Les causes pulmonaires pouvant provoquer des douleurs doivent également être exclues. Arthrite infectieuse, polyarthrite rhumatoïde, goutte. Vous devez toujours garder à l'esprit qu'en cas de douleur thoracique, vous devez consulter immédiatement un médecin pour exclure d'autres maladies plus dangereuses.

Traitement de la costochondrite

Faites un repos relatif. Le traitement idéal consiste à utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens pendant une à deux semaines (c'est la durée habituelle de cette maladie). Appliquer du froid local.

Dans certains cas, des infiltrations locales peuvent se produire. Si la condition persiste, la zone affectée peut devoir être enlevée chirurgicalement, bien que ce traitement soit exceptionnel. Physiothérapie: lorsque le syndrome de Tietze devient chronique, un traitement par physiothérapie ou thérapie au laser peut être tenté. En général, 10 ou 20 séances avec une fréquence de 2 ou 3 fois par semaine suffisent, dans la même séance les deux techniques sont combinées.

Evolution de la costochondrite

Ce n'est généralement pas une maladie grave et disparaît spontanément en quelques semaines. Dans certains d'entre eux, il réapparaît après un certain temps de manière récurrente: il a tendance à se résorber spontanément en une période d'environ deux mois, mais parfois cette période est prolongée, et parfois elle se maintient de façon chronique (on parle de costochondrite chronique).