Stimulation cérébrale profonde: protocole, risques, effets secondaires et surveillance

La stimulation cérébrale profonde, également appelée ECP, est une technique chirurgicale qui consiste à implanter deux électrodes dans certaines zones profondes du cerveau pour stimuler certains groupes de neurones en appliquant un faible courant électrique afin d'augmenter ou d'inhiber leur activité. Cette technique chirurgicale permet de traiter les symptômes de maladies neurodégénératives ou psychiatriques, telles que les formes sévères de la maladie de Parkinson, les tremblements essentiels ou certaines dystonies.

Inefficacité des autres traitements

Rappelons que l'ECP est recommandée lorsqu'aucun autre traitement disponible n'est efficace ou suffisamment bien toléré par le patient.

Risques

Toute intervention chirurgicale et toute anesthésie sont des actes qui peuvent parfois entraîner des complications. Ils peuvent apparaître, comme au cours de toute intervention chirurgicale, une thrombophlébite des membres inférieurs liée à un séjour prolongé au lit, ce qui nécessite un traitement préventif par un anticoagulant afin d'éviter une embolie pulmonaire, mais aussi des risques infectieux et douleur hémorragique et postopératoire.

En revanche, des risques liés à l'anesthésie générale peuvent également apparaître. La stimulation cérébrale profonde comporte des risques plus spécifiques tels que les sautes d'humeur, les troubles cognitifs, les troubles moteurs et les troubles sensoriels.

Un risque hémorragique peut apparaître au moment du placement de l'électrode et être lié à l'apparition d'un petit hématome localisé qui disparaîtra de lui-même en raison d'un saignement d'un vaisseau pendant le placement de l'électrode.

Processus et commission multidisciplinaires

Consultation d'un neurologue

Une première consultation avec un neurologue permet de déterminer l'indication possible d'un ECP.

Examen neurologique lors d'une hospitalisation

Une hospitalisation de quelques jours dans un service de neurologie permet un examen neurologique qui comprend le plus souvent une IRM ainsi qu'un examen psychologique.

Commission multidisciplinaire

Une commission multidisciplinaire comprend une équipe de neurologues et de neurochirurgiens qui décideront des modalités d'exécution d'un ECP.

Durée de 6 mois à un an

Un délai de 6 mois à un an est souvent nécessaire avant l'intervention pour que l'équipe puisse se préparer à une intervention délicate et encore peu pratiquée.

Résultats

Les effets positifs sont souvent prouvés rapidement dans la maladie de Parkinson ou les tremblements. Mais pour la dystonie, ces délais sont souvent beaucoup plus longs et les résultats moins concrets.


Photo: Andrea Danti - Fotolia.com