Chondome - types, diagnostic, traitement

Le chondome est un type de tumeur bénigne qui provient du tissu cartilagineux. Les chondomes se développent le plus souvent dans les os longs - ils peuvent se développer à la fois à l'intérieur et en surface. De nombreux chondromes ne provoquent aucun symptôme et sont détectés complètement par hasard. Le chondrome étant un néoplasme bénin, il n'y a pas toujours d'indications pour son traitement agressif. Découvrez quels sont les types de chondroïdes, comment se manifeste le chondrome et quel est le diagnostic et le traitement des chondomes.

Le chondome est une tumeur bénigne qui prend naissance dans le tissu cartilagineux. Le cartilage est un sous-type de tissu conjonctif caractérisé par une grande flexibilité et résistance. Le tissu cartilagineux est adapté pour remplir des fonctions de soutien et est un élément important du système locomoteur - il recouvre les surfaces articulaires, crée des connexions osseuses et des lieux de fixation pour les tissus mous.

Nous distinguons 3 types de base de tissu cartilagineux, différant par leur structure et, par conséquent, leur destination et leur lieu d'occurrence. Dans le corps humain, nous trouvons:

tissu cartilagineux élastique, caractérisé par la plus grande flexibilité - il construit, entre autres, squelette interne de l'oreillette
tissu cartilagineux fibreux, avec la plus grande résistance - se produit dans les endroits de fortes charges, se construit, entre autres disques intervertébraux dans la colonne vertébrale
le tissu cartilagineux hyalin le plus courant - recouvre les surfaces articulaires des os, construit les côtes jusqu'au sternum et forme le squelette cartilagineux des voies respiratoires (trachée, bronches)

Le chondome est un type de cancer qui prend naissance dans le cartilage vitré. Le chondome est une tumeur bénigne - cela signifie que ses cellules sont très similaires à un cartilage correctement construit. Les chondomes sont généralement de taille limitée et ne s'infiltrent pas de manière agressive dans les tissus environnants. La structure et la localisation des chondromes sont similaires à celles du cartilage hyalin physiologique. Les chondomes se trouvent le plus souvent autour des os longs, principalement dans les membres.

Table des matières

Chondome - types
Chondome - facteurs de risque
Chondome - symptômes
Chondome - diagnostic
Chondome - traitement
Chondome - pronostic

Chondome - types

La division de base des chondroïdes est basée sur leur emplacement par rapport à l'os. Les chondomes peuvent être situés à l'intérieur des os - alors nous parlons de chondroïdes intra-osseux (enchondrome latin). La deuxième option consiste à les localiser à l'extérieur des os - ces chondromes sont appelés tumeurs périostées (ecchondrome latin, chondrome périostale). Il existe également de rares cas de cartilage non pas dans l'os mais dans les tissus mous tels que les tendons ou les ligaments périarticulaires.

Voici les caractéristiques les plus importantes de chaque type de chondrome:

chondrome endo-osseux - La main et le pied sont les emplacements les plus courants pour ce sous-type de chondrome. Il est beaucoup moins fréquent dans les os longs plus gros - l'humérus, le fémur et le tibia. On pense que la cause du cartilage endo-osseux est la «fuite» des cellules cartilagineuses de la racine de l'os vers son canal interne. Les cellules cartilagineuses déplacées se multiplient, créant un foyer de tissu cartilagineux à l'intérieur de l'os - c'est ainsi que se forme le chondrome endostéal.
Chondrome périosté - ce type de chondrome ne se forme pas à l'intérieur mais à l'extérieur de l'os. La prolifération des cellules cartilagineuses a généralement lieu entre l'os et le périoste qui le recouvre. Les chondomes périostés sont beaucoup plus rares que les chondomes intra-osseux. Ils sont également caractérisés par un emplacement différent - le type d'ostéochondrose se trouve le plus souvent dans les os longs, y compris l'humérus.
chondrome des tissus mous - c'est un type rare de chondrome qui se produit à l'extérieur des os (pour cette raison, il est parfois appelé chondrome extra-squelettique). Le cartilage des tissus mous peut apparaître dans la zone articulaire - le plus souvent au niveau du poignet et de la cheville, ainsi que dans les tissus mous des mains et des pieds. Parce qu'ils diffèrent clairement par la consistance des structures environnantes, ils sont parfois ressentis par les patients comme des épaississements ou des nodules sous-cutanés durs.

Chondome - facteurs de risque

La cause exacte du chondrome, comme pour de nombreux autres cancers, reste inconnue. La plupart des chondomes se développent chez les patients âgés de 10 à 40 ans.

Le seul facteur de risque connu est les syndromes génétiques dans lesquels la prévalence des chondomes est beaucoup plus élevée que dans la population générale. Un exemple d'une telle maladie est le syndrome d'Ollier, une maladie caractérisée par la présence de multiples chondomes endo-osseux.

Les chondomes multiples provoquent des déformations osseuses et peuvent être invalidants. Les chondomes résultant de ce syndrome ont également un risque accru de se développer en tumeurs plus malignes. Le syndrome d'Ollier est congénital et son origine est génétique - pour cette raison, la maladie n'est traitée que de manière symptomatique.

Chondome - symptômes

Les chondomes peuvent provoquer des symptômes de divers degrés de gravité, allant de l'absence de symptômes à des complications de santé graves. Les symptômes de la chondrose sont en grande partie liés à son type et à son emplacement.

Les chondomes endo-osseux, c'est-à-dire ceux qui se développent à l'intérieur des os, sont très souvent complètement asymptomatiques. La plupart de ce type de chondroïdes sont détectés accidentellement lors de tests d'imagerie (par exemple des rayons X) réalisés pour d'autres indications.

En revanche, les gros chondroïdes endo-osseux avec un type de croissance relaxante peuvent affaiblir la structure osseuse dans laquelle ils se développent. Dans de tels cas, le soi-disant les fractures pathologiques, c'est-à-dire les fractures causées par un traumatisme relativement mineur. Cette complication est la plus fréquente dans les chondroïdes de grande taille ou multiples. Il faut également savoir que la partie interne de l'os où se développent les chondomes endo-osseux n'est pas sensoriellement innervée. Pour cette raison, la grande majorité des chondroïdes endo-osseux ne provoquent pas de douleur. Les changements provoquant des douleurs osseuses (en particulier la nuit) devraient être une indication pour un diagnostic plus poussé - ils sont une caractéristique typique de tumeurs osseuses plus malignes.

Les chondomes périostés, dus à la croissance à la surface de l'os, ont des symptômes complètement différents. Ils conduisent rarement à l'affaiblissement de la structure osseuse interne, mais contrairement aux chondomes endo-osseux, ils peuvent être ressentis sous la surface de la peau. Les chondromes périostés peuvent former des bosses dures et provoquer un gonflement local. Les chondomes des tissus mous produisent des symptômes similaires. S'ils sont situés à proximité de tendons ou de ligaments périarticulaires, ils peuvent provoquer des perturbations dans le fonctionnement de ces structures. Dans de tels cas, le premier symptôme peut être une douleur lors de certains mouvements.

Chondome - diagnostic

Les outils de base pour le diagnostic du chondrome sont les antécédents médicaux et les tests d'imagerie. Un chondome doit être suspecté lorsque les lésions sont indolores, avec une localisation typique (métaphyse des os longs, en particulier les mains et les pieds), ne provoquant généralement pas d'inconfort.

Dans les tests d'imagerie, les chondomes ne montrent aucun signe de malignité - ils n'endommagent pas les tissus environnants ou ne provoquent pas le soi-disant réactions périostées typiques des changements malins. Les résultats reproductibles des tests d'imagerie sont également une indication de la nature bénigne des lésions. Si, lors d'examens d'imagerie effectués à intervalles réguliers, la lésion ne s'agrandit pas, ne change pas de contour ou ne subit pas d'autres modifications, il s'agit très probablement d'une lésion bénigne.

Il convient également de rappeler que divers types de tests d'imagerie peuvent être utilisés pour diagnostiquer les modifications osseuses - rayons X, tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique. Par exemple, l'imagerie par résonance magnétique est utile dans le diagnostic des chondomes des tissus mous, tandis que la tomodensitométrie permet une visualisation précise des changements dans la structure osseuse.

Dans les cas douteux, le diagnostic repose sur l'examen histopathologique du matériel obtenu lors de la chirurgie pour enlever la lésion ou (moins fréquemment) du matériel obtenu à partir de la biopsie.

Chondome - traitement

Le type optimal de traitement du chondrome est déterminé individuellement pour chaque patient. Les facteurs influençant le choix du traitement sont: la taille et la taille du chondome, les symptômes cliniques et la présence de complications possibles.

Les petits chondomes asymptomatiques ne sont souvent pas traités - ils doivent simplement être surveillés régulièrement. Si le chondrome provoque une modification significative de la structure osseuse, a développé des complications (par exemple des fractures pathologiques) ou s'il y a des soupçons que la lésion est maligne, son ablation chirurgicale est indiquée.

Les défauts osseux résultant de l'ablation du chondrome sont remplis de greffons osseux.

Chondome - pronostic

Le chondome, en tant que néoplasme bénin, est associé à un bon pronostic dans la plupart des cas. De nombreux chondroïdes asymptomatiques ne nécessitent aucun traitement et ne changent pas avec un suivi à long terme.Les chondomes symptomatiques doivent être enlevés - la chirurgie et la rééducation permettent généralement un rétablissement complet.

Chez certains patients, les chondomes peuvent avoir tendance à se reproduire. Dans de tels cas, une observation attentive est recommandée, car il y a des rechutes associées à une transformation en types plus malins de néoplasmes. Des soupçons similaires devraient résulter de modifications du chondrome lors d'examens radiologiques ou de l'apparition soudaine de symptômes (par exemple douleur ou fractures pathologiques).

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