Comment interpréter les résultats d'un test de sperme, c'est-à-dire un sémogramme? Tout d'abord, il est nécessaire d'évaluer tous les paramètres ensemble, car un écart par rapport à la norme de l'un d'entre eux ne signifie pas l'infertilité. Avez-vous fait un test de sperme? Vérifiez à quoi ressemble le résultat correct du spermiogramme. Quelles sont les normes du sperme normal et quels sont les termes médicaux utilisés dans les résultats des tests?
L'analyse du sperme, connue sous le nom de sémogramme ou sprémiogramme, est essentielle dans le diagnostic de l'infertilité masculine. Une analyse approfondie du sperme vous permet d'évaluer la qualité, la vitesse et la quantité de sperme dans le sperme masculin. Comment interpréter les résultats des tests de sperme?
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Analyse du sperme - quand le résultat est-il correct?
Un résultat normal, c'est-à-dire une normozoospermie, peut être pris en compte lorsque les paramètres de l'éjaculat (sperme) de l'homme examiné sont corrects, c'est-à-dire qu'il existe un nombre approprié de spermatozoïdes correctement formés dans le sperme avec des paramètres de mouvement standard. Cela signifie que la probabilité de fécondation d'un partenaire après un an de rapports sexuels non protégés est de 85%.
Il n'y a pas lieu de s'inquiéter si le test montre que, par exemple, un petit nombre de motilité des spermatozoïdes est inférieur à la normale. Souvent, d'autres paramètres, tels qu'un nombre élevé de spermatozoïdes, peuvent compenser cette carence. C'est à dire. bien qu'il y ait dans le sperme des spermatozoïdes dont la motilité est anormale, il y en a encore assez de ceux qui ont un mouvement normal, capables de fécondation. Par conséquent, ce type de résultat n'est pas la base d'un diagnostic d'infertilité masculine.
Test de sperme - numération anormale des spermatozoïdes dans le sperme
Azoospermie
L'azoospermie se trouve lorsqu'il n'y a pas de sperme dans le sperme. Habituellement, dans ce cas, le test est répété pour établir un diagnostic définitif. Il convient également de vérifier si tous les spermatozoïdes ont été donnés pour le premier examen. Les spermatozoïdes ne sont pas répartis uniformément dans tout le volume de l'éjaculat, vous pouvez donc constater que la partie contenant le sperme a été perdue lors de la tentative de don, ou qu'une erreur a été commise pendant le test.
L'azoospermie peut résulter de:
- obstruction du canal déférent
- lésion testiculaire (à la suite d'un traumatisme, d'une insuffisance testiculaire ou d'une infection)
- hypopituitarisme
Dans ce cas, le sperme peut être obtenu après ponction testiculaire (TESA) ou épididyme (PESA).
La cryptozoospermie est une concentration réduite de spermatozoïdes (moins de 1 million / ml), avec l'examen général du sperme au microscope, aucun sperme n'est observé, mais des spermatozoïdes uniques sont présents dans le sédiment après centrifugation. La cryptozoospermie peut être le résultat de la prise de médicaments et peut survenir même chez un homme en bonne santé.
Oligozoospermie
L'oligozoospermie est une réduction du nombre de spermatozoïdes dans le sperme: <20 millions.
- oligozoospermie extrême - sperme unique
- oligozoospermie très sévère - 1-5 millions / ml
- oligozoospermie sévère - 5-10 millions / ml
- oligozoospermie légère - 10-20 millions / ml
Dans ce cas, les tests doivent également être répétés. Les causes de l'oligospermie sont généralement les mêmes que celles de l'azoospermie.
Polysoospermie
Selon de nombreux spécialistes, trop de spermatozoïdes dans le sperme (250 millions / ml) a un effet négatif sur la fertilité. Les causes de la polysoospermie peuvent être:
- épuisement trop rapide du fructose contenu dans le liquide séminal, qui est la ressource énergétique de base du sperme
- quantité réduite d'ADN dans le sperme
- aberrations chromosomiques dans le matériel génétique du sperme.
Examen du sperme - volume de sperme anormal
Vous pouvez parler d'aspermie quand il y a moins de 0,5 ml de sperme dans une portion de l'éjaculat (à ne pas confondre avec l'azoospermie, dans laquelle, même avec le volume de sperme correct, il n'y a pas de sperme). L'aspermie peut être le résultat de malformations, de traumatismes, de maladies infectieuses ou de chirurgie. Une aspermie transitoire peut résulter d'un grand nombre de rapports sexuels en peu de temps, se terminant par une éjaculation, ce qui entraîne l'épuisement des réserves et de la capacité de production des organes impliqués dans le processus de production de spermatozoïdes.
Un volume trop petit d'éjaculat, c'est-à-dire une hypospermie (0,5-2,0 ml), peut indiquer, par exemple, des maladies de la prostate (inflammation, cancer) ou des rapports sexuels fréquents, ainsi qu'une obstruction des canaux séminaux et leur inflammation. L'hypospermie peut également être le résultat d'une hydratation insuffisante. La cause de l'hypospermie est également considérée comme la soi-disant éjaculation rétrograde - lorsque le sperme pénètre dans la vessie au lieu de sortir.
En revanche, un volume trop important d'éjaculat, appelé en terminologie médicale hyperspermie (> 6,0 ml), peut être lié à une inflammation des vésicules séminales ou de la prostate.
Examen du sperme - asthénospermie, c'est-à-dire motilité anormale des spermatozoïdes dans le sperme
L'asthénospermie est une motilité anormale des spermatozoïdes dans le sperme. Pourcentage de spermatozoïdes avec mouvement rectiligne rapide inférieur à 25% ou mouvement rectiligne rapide et lent combiné inférieur à 50%. Elle peut être causée par une inflammation des organes reproducteurs mâles, ainsi que par les effets des températures très élevées / basses et du caoutchouc (par exemple à partir d'un préservatif).
Analyse du sperme - tératozoospermie, c'est-à-dire structure incorrecte (morphologie) du sperme
La tératozoospermie est une structure anormale du sperme. Lors de l'évaluation de la structure correcte des spermatozoïdes, la présence de défauts dans leur tête, leur insert et leur queue est prise en compte. Un défaut dans l'une de ces régions suffit pour que le sperme soit classé comme anormal.
Examen du sperme - agglutination du sperme
L'agglutination est un phénomène par lequel les spermatozoïdes mobiles adhèrent les uns aux autres, ce qui les empêche de se déplacer dans la direction souhaitée et entraîne ainsi la perte de la capacité de féconder.
Analyse du sperme - syndrome OAT
Le syndrome OAT est une combinaison des troubles décrits ci-dessus, par exemple:
- oligoasthénozoospémie - trop peu de spermatozoïdes, trop d'entre eux ne se caractérisent pas par un mouvement approprié
- oligoastheontératozoospémie - comme auparavant, augmentation supplémentaire du pourcentage de spermatozoïdes anormaux
Analyse du sperme - normes
Paramètres du sperme selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS) à partir de 2010.
- Le volume d'éjaculat (sperme) ≥ 1,5 ml
- Nombre total de spermatozoïdes éjaculateurs ≥ 39 millions
- Concentration de spermatozoïdes (numération des spermatozoïdes dans 1 ml de sperme) ≥ 15 millions / ml
- Mobilité (progressive - mouvement rapide, avant / non progressif) 40%
- Motilité des spermatozoïdes de type D (immobiles) <60%
- Sperme progressif (A + B) ≥32%
- Viabilité - (% de spermatozoïdes vivants) ≥58%
- pH ≥ 7,2
- Morphologie du sperme (test de structure) - ≥ 4% des formes normales
- Test de leucocytes avec une pré-oxydase <1 million (si le sperme contient un grand nombre de globules blancs, cela peut indiquer une infection ou une inflammation existante)
- Test d'immunobilles (son objectif est de détecter les anticorps du sperme dans une quantité qui interfère avec la fonction du sperme) <50%
- Fructose (ressource énergétique pour le sperme) ≥13 mmol / éjaculat
Il convient de noter qu'il ne s'agit pas de valeurs de référence (basées sur des statistiques). Ces valeurs n'indiquent pas le seuil en dessous duquel un homme est stérile et ne peut pas avoir d'enfants - ses chances peuvent simplement être plus faibles.
Si des anomalies sont détectées à la suite de l'analyse du sperme, elle doit être répétée dans un délai d'un à 3 mois (c'est le moment de la maturation du sperme).
Analyse du sperme et activité sexuelle
La période d'abstinence sexuelle à observer avant de soumettre le sperme aux tests est de 2 à 7 jours.
Lors de l'analyse des résultats des tests de sperme, la période d'abstinence sexuelle doit être prise en compte, car elle peut avoir un impact significatif sur les résultats des tests. Le degré de changement dépend de la période d'abstinence. Si un homme soumet du sperme pour un test trop peu de temps après la dernière éjaculation, il est probable que le nombre de spermatozoïdes sera inférieur à ce que le test après la période d'abstinence recommandée montrerait. Un faux résultat peut également être obtenu après une trop longue période d'abstinence sexuelle, par exemple après plusieurs jours. Dans ce cas, le patient peut avoir un nombre de spermatozoïdes supérieur à la normale, mais leur mobilité, leur viabilité et leur morphologie peuvent alors être pires, car le nombre de spermatozoïdes morts sera supérieur à celui des engrais.
ImportantUn résultat de test de sperme correct ne signifie pas qu'un homme peut devenir père à 100%. On estime que 40% de l'infertilité masculine est causée par une production réduite de spermatozoïdes ou une qualité inférieure du sperme. D'autres causes d'infertilité masculine peuvent inclure, par exemple, des lésions des testicules ou du canal déférent à la suite d'une infection (par exemple la gonorrhée) ou d'un traumatisme, et même d'une maladie cardiaque, pulmonaire et rénale.
En revanche, les résultats de l'analyse du sperme, dans lesquels les paramètres sont nettement inférieurs à la norme, ne signifient pas la stérilité masculine. Un patient présentant des troubles importants des paramètres du sperme, par exemple un nombre de spermatozoïdes inférieur à la normale, a une chance de devenir père.
La qualité du sperme change avec le temps et sous l'influence de divers facteurs externes (stress, maladies, alimentation, stimulants, faible activité physique, facteurs néfastes liés au travail, etc.). Par conséquent, le diagnostic doit être basé sur plusieurs résultats. Un seul résultat de test de sperme (même indiquant une azoospermie) ne qualifie pas le patient d'infertile. De plus, le résultat du test demandé lors d'une visite antérieure chez un spécialiste (qui a eu lieu par exemple il y a un an) ne permet pas au médecin d'émettre un diagnostic final.
Résultats de l'analyse du sperme après une maladie accompagnée d'une augmentation de la température corporelle
Si les résultats de l'analyse du sperme montrent une détérioration des paramètres de numération, de motilité ou de morphologie des spermatozoïdes, il convient de déterminer si le patient avait une maladie accompagnée d'une augmentation de la température corporelle au cours de la période de 2 à 3 mois avant le test. Chez de nombreux hommes, une fièvre légère ou une fièvre peut entraîner une détérioration temporaire de la qualité du sperme, car le processus approprié de spermatogenèse nécessite une température inférieure de 1 à 2 degrés à la température physiologique du corps humain (environ 36,6 ° C). Dans ce cas, le test doit être refait, mais seulement après environ 3 mois après l'augmentation de la température corporelle. Ce n'est qu'après cette période que les chances d'obtenir un meilleur résultat sont les plus élevées.
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