Vendredi 25 janvier 2013.- Attention. C'est ce que les médecins et les scientifiques demandent sur les résultats d'une étude qui relie la consommation régulière d'aspirine à un risque accru de dégénérescence maculaire. Et la prudence est due au fait que, malgré les données, davantage de preuves scientifiques sont encore nécessaires pour conseiller aux personnes prenant ce médicament d'arrêter.
La dégénérescence maculaire est la principale cause de cécité chez les personnes âgées dans les pays développés. Bien qu'il existe plusieurs facteurs liés à un risque accru de souffrir de ce problème, il n'a été démontré, avec des preuves scientifiques du poids, que le tabagisme augmente les chances de souffrir de ce trouble qui est répertorié en deux grands groupes, selon le mécanisme qui en est à l'origine: dégénérescence maculaire sèche et humide.
Ce n'est pas la première fois qu'une relation entre le médicament connu et ce problème ophtalmologique est détectée. En novembre 2011, une étude européenne, appelée EUREYE, à laquelle 4 691 patients de divers pays de l'UE ont participé, a montré que les personnes qui consommaient de l'aspirine quotidiennement avaient un risque 26% plus élevé de dégénérescence maculaire sèche. Cependant, le travail publié aujourd'hui par les «Archives of Internal Medicine» est la plus grande étude prospective à ce jour sur ce sujet, avec une longue période d'évaluation continue, et donc sa valeur.
Ainsi, Gerald Liew, un médecin de l'Université de Sydney (Australie), et ses collaborateurs ont examiné si l'apport régulier d'aspirine (pris une ou plusieurs fois par semaine dans l'année précédant le début de l'étude) était associé à un risque plus élevé. de la dégénérescence maculaire liée à l'âge dans un groupe de 2 389 participants suivis sur 15 ans.
Parmi eux, 257 personnes prenaient régulièrement de l'aspirine, en particulier celles les plus susceptibles de souffrir d'hypertension, de maladies cardiovasculaires ou de diabète. Après cette période de suivi, 63 personnes ont développé une dégénérescence maculaire. Après avoir comparé les données de ces patients avec ceux qui n'ont pas pris le médicament, il a été constaté que la consommation de ce médicament doublait le risque de trouble ophtalmologique, en particulier le risque était 2, 37 fois supérieur à 15 ans d'évolution.
Le Dr Álvaro Fernández-Vega, directeur de l'unité rétinienne et vitreuse de l'Institut ophtalmologique Fernández-Vega, explique à ELMUNDO.es que l'étude n'est pas suffisante pour changer la pratique clinique ("l'aspirine devrait continuer d'être un traitement clé dans la prise en charge des maladies cardiovasculaires "); Cependant, il pense que les résultats doivent être pris en compte au quotidien. "Chez certains patients, avec un risque très élevé de dégénérescence maculaire (par exemple avec l'autre œil atteint) ou avec une forte tendance hémorragique, on pourrait envisager de retirer de l'aspirine si leur risque cardiovasculaire n'est pas très élevé", suggère-t-il.
Une idée qui coïncide à cent pour cent avec celle lancée par les auteurs de la recherche: "L'apport habituel d'aspirine était lié à une incidence plus élevée de dégénérescence maculaire. Cependant, il n'y a actuellement pas suffisamment de preuves pour recommander un changement dans la pratique clinique, sauf peut-être chez les patients présentant plusieurs facteurs qui augmentent considérablement leur risque de ce trouble oculaire, dans lequel il peut être approprié d'augmenter ce petit risque d'incidence de la dégénérescence maculaire due à l'apport d'aspirine. "
Sanjay Kaul et George Diamond, médecins du département de cardiologie du Cedars-Sinai Medical Center, à Los Angeles (Californie) sont également prudents. "D'un point de vue purement médico-scientifique, ces preuves ne sont pas suffisamment solides pour être une ligne directrice clinique", disent-ils. Parce que dans une telle étude, non randomisée et sans groupe témoin, il existe de grandes possibilités que d'autres facteurs, autres que la consommation de drogues, tels que la présentation d'une maladie ou le fait d'avoir été exposé à une condition qui n'a pas été prise en compte, aient Pourrait influencer le résultat.
Pour cette raison, ces cardiologues recommandent que les résultats soient validés dans un essai prospectif randomisé, une procédure plus rigoureuse que celle utilisée dans ce cas, avant de conseiller un changement aux patients ou aux médecins ("étant donné l'utilisation massive d'aspirine dans Aujourd'hui, cette augmentation pourrait théoriquement toucher un grand nombre de personnes ", se souvient l'ophtalmologiste espagnol;" bien que le risque de dégénérescence maculaire humide que l'étude montre est très faible, 3, 7% en 15 ans ").
Peut-être, soulignent les auteurs, que son utilisation devrait être évaluée chez les patients sans aucun problème cardiovasculaire prenant ce médicament pour prévenir la survenue d'un tel trouble, car dans ce groupe, les risques - tels que l'hémorragie ou la dégénérescence maculaire - pourraient dépasser ceux avantages Cependant, "la meilleure façon de prendre des décisions sur l'utilisation de l'aspirine est de peser ces risques par rapport aux avantages dans le contexte des antécédents médicaux de chaque personne."
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La dégénérescence maculaire est la principale cause de cécité chez les personnes âgées dans les pays développés. Bien qu'il existe plusieurs facteurs liés à un risque accru de souffrir de ce problème, il n'a été démontré, avec des preuves scientifiques du poids, que le tabagisme augmente les chances de souffrir de ce trouble qui est répertorié en deux grands groupes, selon le mécanisme qui en est à l'origine: dégénérescence maculaire sèche et humide.
Ce n'est pas la première fois qu'une relation entre le médicament connu et ce problème ophtalmologique est détectée. En novembre 2011, une étude européenne, appelée EUREYE, à laquelle 4 691 patients de divers pays de l'UE ont participé, a montré que les personnes qui consommaient de l'aspirine quotidiennement avaient un risque 26% plus élevé de dégénérescence maculaire sèche. Cependant, le travail publié aujourd'hui par les «Archives of Internal Medicine» est la plus grande étude prospective à ce jour sur ce sujet, avec une longue période d'évaluation continue, et donc sa valeur.
Ainsi, Gerald Liew, un médecin de l'Université de Sydney (Australie), et ses collaborateurs ont examiné si l'apport régulier d'aspirine (pris une ou plusieurs fois par semaine dans l'année précédant le début de l'étude) était associé à un risque plus élevé. de la dégénérescence maculaire liée à l'âge dans un groupe de 2 389 participants suivis sur 15 ans.
Parmi eux, 257 personnes prenaient régulièrement de l'aspirine, en particulier celles les plus susceptibles de souffrir d'hypertension, de maladies cardiovasculaires ou de diabète. Après cette période de suivi, 63 personnes ont développé une dégénérescence maculaire. Après avoir comparé les données de ces patients avec ceux qui n'ont pas pris le médicament, il a été constaté que la consommation de ce médicament doublait le risque de trouble ophtalmologique, en particulier le risque était 2, 37 fois supérieur à 15 ans d'évolution.
Plus d'études sont nécessaires
Le Dr Álvaro Fernández-Vega, directeur de l'unité rétinienne et vitreuse de l'Institut ophtalmologique Fernández-Vega, explique à ELMUNDO.es que l'étude n'est pas suffisante pour changer la pratique clinique ("l'aspirine devrait continuer d'être un traitement clé dans la prise en charge des maladies cardiovasculaires "); Cependant, il pense que les résultats doivent être pris en compte au quotidien. "Chez certains patients, avec un risque très élevé de dégénérescence maculaire (par exemple avec l'autre œil atteint) ou avec une forte tendance hémorragique, on pourrait envisager de retirer de l'aspirine si leur risque cardiovasculaire n'est pas très élevé", suggère-t-il.
Une idée qui coïncide à cent pour cent avec celle lancée par les auteurs de la recherche: "L'apport habituel d'aspirine était lié à une incidence plus élevée de dégénérescence maculaire. Cependant, il n'y a actuellement pas suffisamment de preuves pour recommander un changement dans la pratique clinique, sauf peut-être chez les patients présentant plusieurs facteurs qui augmentent considérablement leur risque de ce trouble oculaire, dans lequel il peut être approprié d'augmenter ce petit risque d'incidence de la dégénérescence maculaire due à l'apport d'aspirine. "
Sanjay Kaul et George Diamond, médecins du département de cardiologie du Cedars-Sinai Medical Center, à Los Angeles (Californie) sont également prudents. "D'un point de vue purement médico-scientifique, ces preuves ne sont pas suffisamment solides pour être une ligne directrice clinique", disent-ils. Parce que dans une telle étude, non randomisée et sans groupe témoin, il existe de grandes possibilités que d'autres facteurs, autres que la consommation de drogues, tels que la présentation d'une maladie ou le fait d'avoir été exposé à une condition qui n'a pas été prise en compte, aient Pourrait influencer le résultat.
Pour cette raison, ces cardiologues recommandent que les résultats soient validés dans un essai prospectif randomisé, une procédure plus rigoureuse que celle utilisée dans ce cas, avant de conseiller un changement aux patients ou aux médecins ("étant donné l'utilisation massive d'aspirine dans Aujourd'hui, cette augmentation pourrait théoriquement toucher un grand nombre de personnes ", se souvient l'ophtalmologiste espagnol;" bien que le risque de dégénérescence maculaire humide que l'étude montre est très faible, 3, 7% en 15 ans ").
Peut-être, soulignent les auteurs, que son utilisation devrait être évaluée chez les patients sans aucun problème cardiovasculaire prenant ce médicament pour prévenir la survenue d'un tel trouble, car dans ce groupe, les risques - tels que l'hémorragie ou la dégénérescence maculaire - pourraient dépasser ceux avantages Cependant, "la meilleure façon de prendre des décisions sur l'utilisation de l'aspirine est de peser ces risques par rapport aux avantages dans le contexte des antécédents médicaux de chaque personne."
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