Fracture de la colonne vertébrale - causes, symptômes, traitement, premiers soins

Une fracture de la colonne vertébrale met la vie en danger et a des effets graves, souvent irréversibles, sur la santé. Une fracture de la colonne vertébrale est le plus souvent le résultat d'une chute de hauteur ou d'un accident de la circulation, bien que d'autres causes soient également mentionnées. Dans quelles autres situations une fracture de la colonne vertébrale peut-elle? Quels symptômes les indiquent? Quel est le traitement? Comment fournir les premiers soins à une personne suspectée de fracture de la colonne vertébrale?

Une fracture de la colonne vertébrale met directement la vie en danger et a des effets sanitaires graves, souvent irréversibles. Selon l'expérience des médecins, les fractures et autres lésions de la colonne vertébrale affectent le plus souvent la région cervicale. La blessure la plus grave dans cette partie de la colonne vertébrale est une lésion de la moelle épinière, qui provoque une paralysie ou une parésie des membres supérieurs ou inférieurs, ainsi que des troubles respiratoires, une altération du contrôle de la vessie et des sphincters anaux.

Fractures de la colonne vertébrale - types et causes

1) Fracture de flexion de la colonne vertébrale

Le type le plus courant de fracture de la colonne vertébrale est la fracture par flexion. Dans ce cas, la colonne vertébrale (le plus souvent dans le col de l'utérus) est pliée vers l'avant dans une mesure qui dépasse l'amplitude physiologique des mouvements. La fracture par flexion de la colonne vertébrale survient le plus souvent à la suite d'une forte flexion de la tête ou du torse vers l'avant au niveau des parties inférieures stabilisées du corps, par exemple dans le cas de passagers de voiture lors d'un accident de la circulation (s'ils sont attachés avec des ceintures de sécurité).

Les causes les plus fréquentes de fractures de la colonne vertébrale en Pologne sont les chutes de hauteur (en particulier un saut de tête dans l'eau) et les accidents de la route. D'autres causes incluent l'écrasement avec un objet lourd et la perte de masse osseuse.

Un cas particulier de traumatisme de la colonne cervicale est le soi-disant "Fracture d'argile", c'est-à-dire détachement par fatigue du processus épineux (ou processus) des vertèbres cervicales inférieures, ou des premières vertèbres thoraciques par des attaches musculaires. Cette fracture se produit lors d'un travail physique long et difficile, comme lors du creusement d'argile - d'où son nom.

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2) Blessure d'extension de la colonne vertébrale

La lésion d'extension de la colonne vertébrale est une extension excessive de la colonne vertébrale à la suite d'une blessure de l'avant de la colonne vertébrale. Un cas particulier de fracture dans ce mécanisme est le soi-disant fracture du pendu, consistant en une fracture symétrique des épiphyses des vertèbres vertébrales et déplacement du corps vertébral, qui doit son nom à la similitude avec les changements observés chez les bourreaux, mais provoque rarement des lésions de la moelle épinière.

3) Fracture par compression (écrasement) de la colonne vertébrale

Les fractures par compression (écrasement) de la colonne vertébrale sont des fractures au cours desquelles les corps vertébraux sont écrasés, principalement dans la partie antérieure. Ces types de fractures surviennent généralement à la suite d'une force externe dans la zone pariétale du crâne (par exemple lors d'un accident de la circulation) ou à la suite d'une chute de hauteur sur les pieds ou les fesses. Un facteur de risque de fracture par compression de la colonne vertébrale est également une tumeur néoplasique, un âge avancé et l'ostéoporose ou d'autres maladies qui réduisent la qualité du tissu osseux.

Les fractures de la colonne vertébrale touchent le plus souvent les jeunes hommes en âge de travailler.

Les fractures par compression de la colonne vertébrale sont considérées comme le meilleur pronostic car les vertèbres ne se déplacent pas et il n'y a généralement pas de pression sur la moelle épinière. Cependant, si la force est élevée, les corps vertébraux peuvent se fragmenter ou écraser et endommager la moelle épinière. Une telle fracture de la colonne vertébrale est appelée «explosive», survient le plus souvent dans la région cervicale et résulte d'une chute au-dessus de la tête d'une grande hauteur, d'un saut dans des eaux peu profondes (lorsque la tête touche le fond ou quelque chose de dur sur le fond) ou d'un accident de moto.

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Fracture de la colonne vertébrale - symptômes

• douleur au dos, au cou ou à l'épaule. Il est le plus fort au site de fracture et «se propage» sur tout le dos

Des symptômes apparaissent en cas de fracture soudaine de la colonne vertébrale. Les fractures lentes de la colonne vertébrale (telles que celles causées par l'ostéoporose) peuvent être asymptomatiques.

• gonflement ou déformation de la colonne vertébrale
• engourdissement ou pas de sensation dans le tronc en dessous d'un certain niveau et / ou dans les membres
• souplesse des membres, incapacité à faire des mouvements
• rythme cardiaque lent (moins de 50 battements par minute)
• difficulté à respirer (des lésions de la moelle épinière peuvent paralyser les muscles intercostaux ou le diaphragme)
• urine et selles (altération de la fonction sphinctérienne)
• érection pénienne persistante (priapisme)
• peau chaude et sèche

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Fracture de la colonne vertébrale - premiers secours

Si une fracture de la colonne vertébrale est suspectée chez une victime, la victime doit être laissée dans la position dans laquelle elle a été retrouvée lors des premiers soins, afin de ne pas l'exposer à des blessures supplémentaires. L'exception est lorsqu'il est nécessaire de pratiquer la respiration artificielle ou d'arrêter une hémorragie. Lorsqu'il est nécessaire de déplacer la victime vers un autre endroit, stabilisez la tête en la gardant le long de l'axe du corps, puis placez le patient sur une surface dure.

Fracture de la colonne vertébrale - diagnostic

Dans le diagnostic des fractures de la colonne vertébrale, des tests d'imagerie sont utilisés - rayons X de la colonne vertébrale, tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique.

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Fracture de la colonne vertébrale - traitement

Le traitement dépend du type de fracture (stable, instable). S'il y a une fracture du corps ou des processus vertébraux, mais que la colonne vertébrale est stabilisée par les ligaments et les capsules articulaires, et qu'il n'y a pas de risque de lésion de la moelle épinière, la chirurgie n'est pas nécessaire.

Le plus grave est la fracture de la colonne cervicale.

Dans ce cas, la colonne vertébrale est immobilisée avec un collier ou un corset orthopédique. Les fractures stables de la colonne vertébrale comprennent, par exemple, celles résultant de l'ostéoporose.

Pour les fractures qui rendent la colonne vertébrale instable, une intervention chirurgicale est effectuée. Son but est de réparer la fracture et de libérer la moelle épinière ou les racines nerveuses de la pression des fragments osseux. La chirurgie d'urgence est réalisée chez les patients présentant des symptômes de lésion partielle de la moelle épinière et de compression et de rétrécissement du canal rachidien visible sur les études d'imagerie. Une rééducation est nécessaire après la chirurgie.

Fracture de la colonne vertébrale - rééducation

Toute une gamme de traitements de rééducation est utilisée chez un patient ayant une colonne vertébrale cassée. Dans la période initiale, les traitements sont utilisés pour régénérer et stimuler la croissance osseuse (champ magnétique ou thérapie au laser) ainsi que pour améliorer l'apport sanguin et nourrir les tissus mous (lampe solux ou courants d'impulsion basse fréquence, massages). La cryothérapie peut être utilisée pour soulager la douleur.

La prochaine étape de la rééducation, après la fusion des os, est la kinésiothérapie, c'est-à-dire la réalisation d'exercices thérapeutiques - respiration, étirements et ceux visant à renforcer les muscles de la colonne vertébrale. Le Kinesiotaping est également utile, c'est-à-dire le recouvrement avec des pansements spéciaux et flexibles qui ont un effet stabilisant.

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Bibliographie:

Grzanka M., Blessures de la colonne vertébrale et de la moelle épinière, "Promotor" 2011, n ° 7