Le traitement du syndrome de la vessie hyperactive (OAB) doit être une approche à deux volets. Dans le processus thérapeutique, la modification du mode de vie et la gestion pharmacologique doivent être prises en compte. Les causes de l'OAB ne sont pas entièrement claires. Cependant, on sait que la maladie peut être le résultat de nombreux processus pathologiques. Cela signifie que la pharmacothérapie doit être adaptée individuellement aux besoins de chaque patient.
Le traitement du syndrome de la vessie hyperactive (OAB) n'est pas du tout simple. À l'heure actuelle, il n'existe pas de médicament idéal pouvant être utilisé chez toutes les personnes atteintes d'hyperactivité vésicale. Une vessie hyperactive est une maladie chronique qui peut être efficacement contrôlée par une thérapie rationnelle avec des médicaments modernes. Un traitement approprié doit durer suffisamment longtemps et être acceptable pour le patient, c'est-à-dire que les effets indésirables ne doivent pas être plus pénibles que la maladie elle-même (les effets indésirables les plus courants sont: sécheresse de la bouche, troubles visuels, troubles gastro-intestinaux, troubles cognitifs, maux de tête, troubles du rythme cardiaque, rétention d'urine, aggravation des symptômes de l'ulcère gastroduodénal). La sensibilité à la survenue d'effets indésirables dépend des prédispositions individuelles, c'est pourquoi les patients doivent avoir accès à de nombreuses substances médicamenteuses.
Traitement d'une vessie hyperactive: modification du mode de vie
Le traitement commence par la mise en œuvre d'une thérapie mini-invasive, c'est-à-dire une modification du mode de vie. Il est recommandé d'introduire des exercices du plancher pelvien (Kegel) conduisant à la réduction de l'urgence et à la mise en œuvre d'une thérapie comportementale:
- entraînement de la vessie en urinant à intervalles réguliers - toutes les 3-4 heures (patient
- devrait augmenter l'intervalle entre les mictions de 30 minutes à intervalles hebdomadaires), entraînement de la vessie
- il est recommandé aux personnes de tous âges;
- tenir un journal mictionnel (mesurer la fréquence des mictions, le temps et le volume);
- changer le régime alimentaire, restreindre la consommation de boissons caféinées, d'alcool, de boissons gazeuses ou
- édulcorants artificiels.
Traitement pharmacologique de la vessie hyperactive
Simultanément ou en tant qu'étape thérapeutique supplémentaire, la pharmacothérapie est recommandée, qui est actuellement considérée comme l'étalon-or dans le traitement de la vessie hyperactive. Les médicaments actuellement recommandés sont basés sur des substances actives telles que: oxybutynine, darifénacine, solifénacine, toltérodine, trospium, fésotéradine.
Le traitement peut être complété par d'autres substances soutenant le traitement, par exemple des antidépresseurs tricycliques avec imipramine, doxépine, œstrogènes, médicaments à activité adrénergique avec tamsulosine, doxazosine, médicaments intravésicaux avec oxybutynine.
La principale limitation de l'utilisation des anticholinergiques dans le traitement de la vessie hyperactive est leurs effets secondaires fréquents, un grand groupe de patients arrête le traitement après seulement quelques mois d'utilisation. Par conséquent, des travaux sur de nouvelles substances médicamenteuses plus efficaces et mieux tolérées sont en cours.
Pour les personnes qui n'ont pas réussi les méthodes utilisées jusqu'à présent, également combinées (traitement avec plusieurs méthodes), un traitement chirurgical est recommandé.
ImportantUne nouveauté dans le traitement pharmacologique de la vessie hyperactive et actuellement la seule alternative aux médicaments anticholinergiques est le mirabegron, un antagoniste adrénergique bêta-3. Des essais cliniques ont montré que ce médicament a un profil d'innocuité relativement élevé et des effets secondaires modérés. Il est également très efficace chez les patients qui n'ont pas répondu au traitement par des médicaments antimuscariniques ou qui ont présenté des effets secondaires sévères.
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