Le syndrome d'arrêt des antidépresseurs peut survenir chez jusqu'à 1/5 des personnes prenant des antidépresseurs.Qu'est-ce que le syndrome d'arrêt des antidépresseurs, quels sont ses symptômes et que faire pour éviter son apparition? Combien de temps dure le syndrome d'arrêt des antidépresseurs?
Table des matières:
- Syndrome d'arrêt des antidépresseurs - causes
- Syndrome d'arrêt des antidépresseurs - facteurs de risque
- Syndrome d'arrêt des antidépresseurs - symptômes
- Syndrome d'arrêt des antidépresseurs - diagnostic
- Syndrome d'arrêt des antidépresseurs - traitement
Le syndrome d'arrêt des antidépresseurs (syndrome d'arrêt des antidépresseurs) peut survenir chez les personnes prenant des antidépresseurs pendant une longue période. Il peut provoquer des symptômes pseudo-grippaux, tels que maux de tête, sensation d'écrasement, tremblements musculaires et fièvre de bas grade, mais pas seulement.
De nombreuses personnes à qui des médecins prescrivent certains médicaments psychotropes ont diverses préoccupations quant à leur utilisation. L'une des possibilités les plus inquiétantes est généralement le risque de développer une dépendance à ces médicaments.
En effet, certains médicaments recommandés par les psychiatres ont tendance à créer une dépendance (par exemple les benzodiazépines), mais la plupart des médicaments psychotropes ne créent pas vraiment de dépendance.
Les préoccupations concernant le risque de dépendance proviennent, entre autres, cependant, certains événements associés à l'utilisation de médicaments psychotropes sont parfois considérés à tort comme des signes de toxicomanie. Ce groupe d'événements comprend également le syndrome d'arrêt des antidépresseurs.
Le syndrome d'arrêt des antidépresseurs a été mentionné pour la première fois à la fin des années 1950, car c'est à ce moment-là que les patients ont éprouvé des affections atypiques après avoir arrêté de prendre l'imipramine, un antidépresseur tricyclique.
Dans les années suivantes, des affections similaires ont commencé à être remarquées chez ceux qui ont arrêté de prendre d'autres types d'antidépresseurs.
Enfin, en 2001, le syndrome d'arrêt des antidépresseurs a été signalé après l'arrêt de l'utilisation de 21 antidépresseurs appartenant à différents groupes de médicaments.
Au départ, on en savait peu sur ce problème - certains patients, ainsi que certains médecins, soupçonnaient que les symptômes du syndrome de sevrage n'étaient rien d'autre que des symptômes de sevrage suggérant qu'une personne prenant des antidépresseurs en devenait simplement dépendante.
De nos jours, les opinions sur le syndrome de la réduction des antidépresseurs sont complètement différentes, car il est déjà bien connu qu'il ne s'agit certainement pas d'un symptôme de dépendance aux antidépresseurs.
Syndrome d'arrêt des antidépresseurs - causes
La cause du syndrome d'arrêt des antidépresseurs a déjà été mentionnée ici - son développement est conduit par l'arrêt des antidépresseurs du patient.
Contrairement aux apparences, le problème survient avec une fréquence relativement élevée - il s'avère qu'il se développe chez jusqu'à 20% de tous les patients qui arrêtent d'utiliser des antidépresseurs à un moment donné de leur traitement.
En fait, le syndrome d'arrêt des antidépresseurs - bien qu'il ait été observé par de nombreux spécialistes - reste un problème plutôt énigmatique.
Son pathomécanisme exact n'est même pas connu, mais il existe plusieurs théories à ce sujet.
Le plus répandu semble être celui selon lequel la cause directe du syndrome d'arrêt des antidépresseurs est une modification des neurotransmetteurs du système nerveux central.
L'effet de la prise d'antidépresseurs est, tout d'abord, une augmentation de la quantité de neurotransmetteurs dans le système nerveux tels que la sérotonine, la noradrénaline ou la dopamine.
Il en résulte des quantités accrues de neurotransmetteurs à proximité des terminaux synaptiques, mais également une réduction conséquente du nombre de récepteurs pour eux aux terminaux postsynaptiques.
Les patients ne ressentent pas cela pendant le traitement antidépresseur, mais lorsqu'ils arrêtent de prendre leurs médicaments, le corps met un certain temps à se rétablir. Pour cette raison, ils peuvent développer un syndrome d'arrêt des antidépresseurs.
Syndrome d'arrêt des antidépresseurs - facteurs de risque
Le principal facteur de risque du syndrome d'arrêt des antidépresseurs est l'arrêt brutal de ce type de médicaments - cela s'applique en particulier à la situation où ils ont été pris par le patient pendant une longue période.
Il est mentionné que la possibilité d'un problème se pose pour ceux qui prennent des antidépresseurs depuis au moins six semaines.
La demi-vie de la préparation a également un impact sur la possibilité de développer le syndrome d'arrêt - un risque plus élevé apparaît lorsque le patient prend des antidépresseurs à demi-vie courte.
Syndrome d'arrêt des antidépresseurs - symptômes
Les symptômes résultant du syndrome d'arrêt des antidépresseurs apparaissent généralement environ trois jours après l'arrêt de ces médicaments. Cependant, en fonction de la demi-vie du produit pharmaceutique en question, ils peuvent survenir à la fois plus tôt et plus tard.
Parmi les symptômes possibles de cette unité, il existe des anomalies telles que:
- symptômes pseudo-grippaux (tels que fièvre légère, frissons, sensation générale de dépression)
- se sentir très fatigué
- la diarrhée
- maux de tête
- manque d'appétit
- Douleur d'estomac
- vomissement
- insomnie
- cauchemars
- vertiges
- photophobie
- Vision floue
- troubles sensoriels (p. ex. picotements)
- akathisie
- myoclonie
- humeur dépressive
- anxiété
- irritabilité
Bien qu'il s'agisse de situations assez rares, des symptômes tels qu'une forte agitation psychomotrice ou des symptômes psychotiques (par exemple sous la forme d'hallucinations ou de délires) peuvent également apparaître au cours du syndrome d'arrêt des antidépresseurs.
Syndrome d'arrêt des antidépresseurs - diagnostic
Théoriquement, il semblerait que le diagnostic du syndrome d'arrêt des antidépresseurs soit relativement simple - il suffirait de lier la survenue d'affections désagréables à l'arrêt des antidépresseurs pris par le patient pendant une longue période.
En pratique, cependant, les difficultés diagnostiques sont nombreuses, résultant par exemple du fait que parfois les patients eux-mêmes ne sont pas informés des conséquences de l'arrêt du traitement antidépresseur.
Il arrive que le patient soupçonne qu'il a, par exemple, une infection ou une autre maladie grave. Pour cette raison, il se rend parfois chez divers spécialistes et n'a pas forcément eu besoin de tests effectués.
En raison de cette possibilité, il est si important que les psychiatres en charge du traitement informent les patients des problèmes qui peuvent survenir après l'arrêt des antidépresseurs.
Cependant, une chose mérite d'être soulignée ici. Eh bien, si vous soupçonnez un syndrome d'arrêt des antidépresseurs, vous devez vous demander si c'est réellement le patient qui y est apparu ou s'il a eu une récidive de troubles à la suite desquels il prenait des antidépresseurs (par exemple, des troubles dépressifs).
Les deux problèmes peuvent être distingués, entre autres en redémarrant le patient avec des antidépresseurs - en cas de syndrome d'arrêt, l'état du patient devrait s'améliorer très rapidement après un tel événement.
Syndrome d'arrêt des antidépresseurs - traitement
Comme le syndrome d'arrêt du médicament antidépresseur ne dure heureusement pas longtemps (généralement après environ 7 à 14 jours, il disparaît complètement de lui-même), les affections associées peuvent même nuire gravement au fonctionnement du patient.
Dans une situation où les symptômes du syndrome d'arrêt des antidépresseurs ne sont pas sévères, il est possible d'attendre simplement patiemment leur résolution. Cependant, lorsqu'ils sont de forte intensité, plusieurs stratégies peuvent être envisagées.
L'une d'elles consiste à redémarrer le médicament précédemment utilisé par le patient puis à réduire progressivement, très lentement, la dose.
Une autre possibilité est de remplacer le médicament du patient avec une demi-vie courte par un médicament avec une demi-vie plus longue, qui sera ensuite progressivement pris par le patient à des doses de plus en plus petites jusqu'à ce que le médicament soit finalement arrêté.
Syndrome d'arrêt des antidépresseurs: prévention
Les plus importantes dans le cas du syndrome d'arrêt des antidépresseurs sont les tentatives de prévention de son apparition. Tout d'abord, les patients doivent être informés de la possibilité de son apparition et de ses symptômes.
Il convient de mentionner que le syndrome de sevrage est définitivement quelque chose de différent de la dépendance - après tout, dans le cas des antidépresseurs, les patients ne se sentent même pas obligés de se procurer ces médicaments après avoir arrêté leur utilisation.
La possibilité de développer ce problème peut être réduite en réduisant progressivement la dose d'un antidépresseur - en particulier chez ceux qui prennent ces préparations depuis très longtemps, il est avantageux de réduire lentement la posologie, sur la base d'une évaluation régulière du bien-être du patient.
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Sources:
- Haddad P.M., Anderson I.M., Reconnaître et gérer les symptômes d'arrêt des antidépresseurs, Advances in Psychiatric Treatment, Volume 13, Numéro 6 novembre 2007, p. 447-457, accès en ligne
- Gabriel M., Sharma V., Syndrome d'arrêt des antidépresseurs, CMAJ. 29 mai 2017; 189 (21): E747, accès en ligne
- Warner C.H. et al.: Antidepressant Discontinuation Syndrome, American Familu Physician, 2006, accès en ligne
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