Remplacement des ovaires après la ménopause ou traitement hormonal substitutif (THS)

L'hormonothérapie substitutive (THS) est toujours un sujet de débat. Ce n'est certainement pas une panacée, mais dans de nombreuses situations, il est irremplaçable pour atténuer les effets désagréables de la ménopause. L'essentiel est que chaque femme puisse choisir quelque chose pour elle-même.

L'hormonothérapie substitutive (THS) permet à de nombreuses femmes de naviguer en douceur dans les moments difficiles de la ménopause. La période ménopausique, lorsque les ovaires produisent moins d'œstrogènes, commence après 45 ans et se poursuit jusqu'à la mort. Chez les femmes polonaises, la ménopause dure environ 30 ans, elle prend donc près d'un tiers de la vie. Ne serait-ce que pour cette raison, il vaut la peine de rendre la vie aussi confortable que possible.

Qu'est-ce que la ménopause?

La glande pituitaire gère la production des hormones féminines - œstrogène et progestérone - produites dans les ovaires. Ils supportent près de 400 réactions métaboliques dans plus de 300 de nos tissus et organes, mais en fait, ils se concentrent sur la préparation du corps de la femme à la procréation. En bref, les œstrogènes influencent la maturation des follicules de Graaf, la libération d'ovules prêts à fertiliser (ovulation) et la progestérone - prépare l'utérus à l'implantation, soutient la grossesse et arrête l'ovulation. Si l'œuf fécondé ne parvient pas à féconder et à s'implanter, la muqueuse utérine élargie se décolle et est expulsée. Ce processus est répété environ tous les 28 jours. Après plus de 30 ans, le soi-disant après l'activité reproductrice, notre corps se sent très fatigué. La glande pituitaire ralentit. Le résultat est des niveaux plus faibles d'hormones sexuelles et des cycles plus fréquents de traitement anovulatoire.

Important

Hormonothérapie substitutive (THS)

• réduit le risque d'athérosclérose, de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de maladie d'Alzheimer et de cancer du côlon
• prévient l'ostéoporose et l'incontinence urinaire
• améliore la mémoire, les performances intellectuelles
• améliore le bien-être physique et mental
• il apaise les modifications des organes sexuels, a un effet positif sur la qualité de la vie sexuelle
• améliore l'apparence de la peau et des cheveux
• réduit les bouffées de chaleur, l'insomnie
• augmente légèrement le risque de développer un cancer du sein
• pendant les 3-4 premiers mois d'utilisation, il peut provoquer de graves douleurs mammaires
• peut provoquer temporairement des nausées, des douleurs abdominales et des maux de tête
• parfois cela augmente la tension artérielle
• certaines versions peuvent restaurer le saignement

Au fil du temps, les ovaires ne libèrent pas d'ovule et la femme arrête de menstruer, elle ne peut pas devenir enceinte. La ménopause ne se produit pas du jour au lendemain. C'est un processus qui s'étire dans le temps. La dite la préménopause (périménopause) est appelée par les spécialistes «changement avant changement». C'est le moment - généralement 5 ans, mais cela peut aussi être 10 ans - où apparaissent les signaux du début de la fin de l'âge fertile de la femme. Les symptômes d'accident dont nous avons parlé plus haut apparaissent. HRT peut les atténuer. Cette thérapie présente également d'autres avantages: elle a un effet positif sur le fonctionnement de nombreux systèmes, par exemple circulatoire ou nerveux.

Qui devrait utiliser HRT?

Toutes les femmes ménopausées n'ont pas besoin de suivre un traitement hormonal substitutif. Les femmes présentant des symptômes sévères, une ostéoporose ou une atrophie de la muqueuse utérine doivent choisir un traitement. En Pologne, seulement 5 à 8 pour cent. les femmes prennent un THS. C'est 20 pour cent. ceux qui devraient l'utiliser. Même si une femme de plus de 45 ans ne présente aucun symptôme, elle devrait consulter un gynécologue. Il l'examinera non seulement, mais aussi - si nécessaire - la référera à un autre spécialiste, par exemple un cardiologue ou un oncologue. Il est également très important d'effectuer régulièrement des examens préventifs, incl. morphologie, cytologie, échographie, mammographie et discutez de leurs résultats avec votre médecin. Si une femme est très en surpoids, elle devrait faire tester sa glycémie, son cholestérol, ses triglycérides et sa CRP. Lorsqu'il s'agit de tester le niveau d'hormones sexuelles avant de commencer un THS, les avis sont partagés - certains gynécologues pensent que cela n'a pas de sens, car les niveaux d'œstrogènes chutent et il n'est pas nécessaire de confirmer cette condition. D'autres pensent que c'est la seule façon de déterminer avec précision la dose d'hormones. La vérité se situe au milieu.

Quand commencer HRT

Si une femme décide de prendre un THS, elle doit commencer le traitement avant la dernière menstruation, lorsque les symptômes apparaissent. Si une femme plus jeune a subi une intervention chirurgicale pour enlever l'utérus et les ovaires - immédiatement après la procédure. Cela évitera les symptômes de la ménopause prématurée, qui dans ce cas peuvent être très gênants, car les ovaires cessent naturellement de fonctionner brusquement. Cela n'a pas de sens d'activer vos hormones quelques années après vos dernières règles, et cela peut faire plus de mal que de bien. Si le THS est démarré rapidement, les niveaux d'hormones ne baisseront pas de manière significative et les symptômes de la ménopause seront plus légers. Le THS est démarré par une dose minimale qui peut être augmentée avec le temps. Et la préparation change en fonction de l'âge, de la santé de la patiente et de son bien-être. Il est préférable pour une femme en surpoids de choisir une thérapie par patch et pour une femme avec un cholestérol trop élevé - en comprimés. Jusqu'à il y a quelques années, les médecins affirmaient que le THS pouvait être utilisé à vie. Aujourd'hui, on sait qu'il est préférable de l'utiliser pendant 5 ans lorsque les symptômes de la ménopause sont les plus forts. Après l'âge de soixante ans, vous devriez commencer lentement à arrêter vos hormones. Vous ne pouvez pas le faire seul ou du jour au lendemain.

Lorsque vous prenez un THS, faites-vous tester

Si une femme décide de prendre un THS, elle doit être sous la surveillance constante d'un gynécologue. La première visite de suivi devrait avoir lieu après un mois d'utilisation, la suivante après trois, la suivante - tous les six mois. Chaque mois, vous devez examiner vos seins vous-même, effectuer régulièrement une échographie, une mammographie, une cytologie annuelle et une échographie transvaginale et, dans le cas de l'ostéoporose, une densitométrie. Tous les six mois, il vaut la peine de mesurer le taux de glucose et de cholestérol dans le sang. Si vous ressentez des taches, consultez votre médecin.

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