Mastoïdite: causes, symptômes, traitement

La mastoïdite est une condition médicale qui survient principalement chez les jeunes enfants. Actuellement, principalement en raison de la disponibilité d'antibiotiques efficaces, ce problème est relativement rare. Cependant, la mastoïdite ne doit pas être sous-estimée - ses complications peuvent inclure méningite, mais même un abcès cérébral.

La mastoïdite est l'une des pathologies les plus courantes de cette structure. Le processus mastoïde (lat. processus mastoideus) est une partie de l'os temporal que nous pouvons localiser assez facilement - elle est située dans la tête, derrière l'oreillette.

Cette structure est le site d'attachement de divers muscles importants (y compris le muscle bicuspide) et affecte également le fonctionnement de l'organe auditif. La structure même du processus mastoïde est assez spécifique - il y a de nombreux espaces remplis d'air à l'intérieur, qui finissent par entrer en contact avec diverses parties de l'oreille.

Nous ne pensons guère au processus mastoïde au quotidien, mais il se passe autrement lorsque certains processus pathologiques se développent en son sein. L'une des pathologies les plus courantes de ce type, parfois rencontrée chez l'homme, est la mastoïdite.

Table des matières

1. Mastoïdite: causes
2. Mastoïdite: symptômes
3. Mastoïdite: diagnostic
4. Mastoïdite: traitement
5. Mastoïdite: pronostic
6. Mastoïdite: prévention

Mastoïdite: causes

La mastoïdite est le plus souvent observée chez les patients les plus jeunes. Cette situation résulte du fait que la mastoïdite est généralement une complication de l'otite moyenne aiguë, c'est-à-dire une affection qui peut survenir à tout âge, mais qui se développe le plus souvent chez l'enfant. Cependant, la fréquence de ce type de complication n'est pas très élevée - on estime que cette complication se développe chez moins de 1% de tous les patients souffrant d'une inflammation aiguë de l'oreille.

L'inflammation existante chez le patient peut se propager des structures de l'oreille aux éléments qui construisent le processus mastoïde - cela peut alors se produire, entre autres, par à l'inflammation des cellules aériennes qui composent l'appendice. Dans cette situation, l'inflammation peut entraîner divers problèmes, l'un des plus graves étant la destruction des structures osseuses.

Des bactéries vraiment différentes peuvent être responsables de l'inflammation mastoïde - les micro-organismes les plus courants à l'origine de ce problème sont:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Staphylococcus aureus
• Moraxella catarrhalis
• Haemophilus influenzae

Plusieurs facteurs sont responsables du fait que la mastoïdite est la plus fréquente chez les enfants. Tout d'abord, les différences anatomiques qui affectent les plus jeunes sont à blâmer - chez eux, en raison de la position de la trompe d'Eustache autre que chez l'adulte, le drainage des sécrétions de l'intérieur de l'appendice est altéré, ce qui favorise sa rétention à l'intérieur et, finalement, la persistance de l'inflammation - l'inflammation. la trompe d'Eustache. Il convient également de prendre en compte ici que l'otite moyenne aiguë chez les enfants est beaucoup plus fréquente que chez les représentants d'autres groupes d'âge - ce fait à lui seul rend les plus jeunes les plus prédisposés à développer une mastoïdite.

Les autres causes possibles de mastoïdite sont:

• un traitement inapproprié de l'otite moyenne (par exemple, une antibiothérapie d'une durée trop courte - si elle est interrompue prématurément, cela peut conduire au fait que les bactéries pathogènes ne seront pas complètement éliminées et même si le patient ne ressentira pas les symptômes de l'otite, l'infection restera toujours avec lui maintenir et éventuellement devenir le tissu mastoïde enflammé)
• otite moyenne chronique
• cholestéatome (dans son cas, il est possible que - avec l'élargissement de cette lésion - le processus mastoïde soit également affecté, entraînant éventuellement son inflammation)

Mastoïdite: symptômes

L'évolution de la mastoïdite varie - chez certains patients, les premiers symptômes apparaissent après la disparition des symptômes de l'otite moyenne précédente, tandis que chez d'autres, il y a une augmentation progressive des symptômes préexistants. Plus spécifiquement, les symptômes possibles de la mastoïdite comprennent:

• douleur lancinante sévère dans l'oreille ou ressentie autour de l'oreillette
• fuite de pus ou d'un autre liquide de l'oreille
• gonflement des tissus derrière ou sous l'oreille
• rougeur de la peau derrière l'oreillette
• changer la position de l'oreillette (elle peut, par exemple, commencer à sortir)
• une déficience auditive (telle qu'une perte auditive ou des acouphènes)

Ces affections peuvent être signalées par un enfant de quelques ans, mais certainement pas mentionnées par un patient beaucoup plus jeune. La mastoïdite chez un nourrisson peut également survenir et est beaucoup plus difficile à diagnostiquer que lorsque la mammite se développe chez un enfant plus âgé. Les affections dérangeantes qui peuvent indiquer une mastoïdite chez un nourrisson peuvent inclure:

• pleurs fréquents
• essayant de vous tirer les oreilles
• éviter de se coucher sur un côté du visage
• irritabilité prononcée
• les changements décrits précédemment dans la zone du processus mastoïdien (gonflement, rougeur)

En dehors de ceux déjà mentionnés, d'autres affections systémiques peuvent être associées à la mastoïdite. Nous parlons de problèmes tels qu'une sensation de faiblesse importante, de fièvre, de sautes d'humeur ou une diminution significative de l'appétit.

Mastoïdite: diagnostic

Le plus important dans le diagnostic de la mastoïdite est les antécédents médicaux et l'examen physique du patient. Lier les écarts constatés au cours de ceux-ci, par exemple avec l'information selon laquelle le patient a récemment souffert d'une otite moyenne aiguë, permet généralement de diagnostiquer cette maladie.

Parfois - en particulier dans des situations douteuses - des tests supplémentaires sont effectués, par ex. examens d'imagerie (tels que tomodensitométrie ou IRM de la tête). Si un contenu fuit de l'oreille du patient, il peut être prélevé sur le patient et envoyé pour une analyse microbiologique - l'identification d'un pathogène spécifique responsable de la survenue de la mastoïdite permet de sélectionner un antibiotique approprié pour un patient donné.

Mastoïdite: traitement

L'antibiothérapie joue un rôle clé dans le traitement de la mastoïdite - les médicaments sont généralement administrés par voie intraveineuse et, par conséquent, une hospitalisation est généralement nécessaire lorsque la maladie est diagnostiquée.

Dans le traitement empirique, des antibiotiques à large spectre (tels que, par exemple, la ceftriaxone) sont utilisés, et dans la thérapie ciblée, des préparations très différentes sont utilisées - dans ce cas, tout dépend exactement de l'agent pathogène responsable de la maladie chez un patient donné.

Parfois, la seule antibiothérapie s'avère malheureusement insuffisante - dans une telle situation, il peut être nécessaire d'effectuer un traitement chirurgical de la mastoïdite. Les patients peuvent se voir proposer, entre autres, procédure de mastoïdectomie, consistant en la résection d'une partie du processus mastoïdien.

Mastoïdite: pronostic

Dans l'ensemble, le pronostic des patients atteints de mastoïdite est considéré comme bon - avec un traitement approprié, la plupart des patients sont complètement guéris. Les patients qui développent des complications de la mastoïdite peuvent avoir un pire pronostic - comme la labyrinthite ou la paralysie du nerf facial, ainsi que des problèmes beaucoup plus graves tels que la méningite ou un abcès cérébral.

Le risque de leur développement augmente principalement lorsqu'un patient atteint de mastoïdite - malgré les symptômes qui le tourmentent - ne consulte pas le médecin et que le traitement nécessaire n'est pas mis en œuvre. En raison principalement du risque de conséquences possibles de la mastoïdite, tous les patients qui développent des plaintes pouvant suggérer ce problème doivent immédiatement consulter un médecin.

Mastoïdite: prévention

La principale méthode de prévention de la mastoïdite est le traitement approprié de l'inflammation de l'oreille moyenne. Il vous suffit de suivre les instructions de votre médecin pour gérer cette affection - même en prenant des antibiotiques aussi longtemps que votre médecin vous le demande.

Le traitement ne doit pas être interrompu même lorsque les symptômes de l'inflammation de l'oreille disparaissent peu de temps après le début du traitement - l'arrêt trop rapide du traitement, comme décrit précédemment, peut entraîner la persistance de bactéries dans le corps et augmenter considérablement le risque de mastoïdite.

Sources:

1. PP Devan, Mastoïdite, 2018, Medscape; accès en ligne: https://emedicine.medscape.com/article/2056657-overview
2. Zonenberg M. et al., Mastoïdite bilatérale avec abcès sous-périosté, Otorhinolaryngologie 2016, 15 (3)
3. Krajewska A. et al., Mastoïdite aiguë compliquée par un abcès sous-périosté chez l'enfant, Otorhinolaryngology 2012, 11 (1): 22-26