Artérite ou maladie sans cœur de Takayasu: causes, symptômes et traitement

L'artérite de Takayasu (une maladie, le syndrome de Takayasu) est difficile à diagnostiquer car ses symptômes varient considérablement et sont associés à des maladies complètement différentes. Et plus la maladie est diagnostiquée tardivement, plus le risque d'obstruction des vaisseaux sanguins augmente, ce qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou même la mort. Quelles sont les causes et les symptômes de la maladie de Takayasu? Quel est son traitement?

La maladie de Takayasu, également connue sous le nom d'artérite de Takayasu ou maladie sans pouls, ou syndrome de Takayasu, est une inflammation des artères - les grosses artères qui s'étendent de l'arc aortique (l'artère principale qui fournit le sang à tout le corps) et, plus rarement, de l'aorte abdominale. En raison de l'inflammation qui se développe dans la paroi vasculaire, il y a un rétrécissement segmentaire des vaisseaux. Des caillots se forment à ces endroits, qui peuvent non seulement bloquer les vaisseaux en place, mais aussi se détacher et bloquer les vaisseaux plus loin là où ils sont plus étroits. La conséquence de ce processus est une ischémie des tissus fournis par ces vaisseaux et les conséquences associées (par exemple, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ischémique).

La maladie de Takayasu appartient au groupe des maladies systémiques du tissu conjonctif (maladies rhumatismales) et touche principalement les jeunes femmes âgées de 10 à 40 ans. Les hommes tombent malades 10 fois moins souvent que les femmes. On estime qu'en Europe et aux États-Unis, il y a 1 à 3 nouveaux cas par million d'habitants et par an. La maladie est le plus souvent diagnostiquée dans les pays asiatiques.

Maladie de Takayasu - causes

Les causes de la maladie de Takayasu sont inconnues. Il est soupçonné d'être d'origine génétique. Chez les personnes génétiquement chargées, des réactions immunitaires pathologiques sont déclenchées. Les cellules du système immunitaire attaquent alors la paroi aortique et ses branches, provoquant une inflammation.

MALADIES AUTOIMMUNOLOGIQUES: quand le système immunitaire nous attaque

Maladie de Takayasu - symptômes

Les symptômes de la maladie de Takayasu sont très divers et dépendent de sa phase et de l'emplacement du vaisseau impliqué.

Au premier stade de la maladie, généralement plusieurs mois avant l'apparition des symptômes locaux, les patients peuvent se plaindre de symptômes généraux tels que fièvre ou fièvre légère, maux de tête et étourdissements, transpiration, troubles visuels, paresthésies (rhume, engourdissement, picotements dans les extrémités) et arthralgie.

Au deuxième stade de la maladie, des symptômes locaux apparaissent, qui dépendent de l'emplacement du vaisseau impliqué:

• artère sous-clavière - faiblesse des bras ou des jambes, claudication (douleur pendant l'exercice) des membres supérieurs;
• artère carotide commune - étourdissements et maux de tête, évanouissements, troubles visuels (ceci est associé à une diminution de l'apport sanguin au cerveau);
• artère vertébrale - vertiges, troubles visuels;
• aorte abdominale - douleurs abdominales, nausées, vomissements;
• artère rénale - hypertension artérielle associée au rétrécissement des artères rénales, insuffisance rénale chronique;
• artère pulmonaire - essoufflement, hémoptysie, douleur thoracique (l'hypertension pulmonaire se développe rarement);
• arc aortique - insuffisance cardiaque congestive, régurgitation valvulaire aortique;
• artère coronaire - douleur thoracique irradiant vers la mâchoire inférieure ou le bras gauche, et autres symptômes d'ischémie myocardique, par exemple des arythmies;
• tronc viscéral - douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée;
• vaisseaux artériels rétiniens - troubles visuels pouvant entraîner une perte de vision.

Au cours de la maladie, il peut y avoir une perte de pouls dans l'artère touchée par la maladie (d'où la maladie sans pouls). Le manque de fréquence cardiaque est le résultat d'un rétrécissement ou d'une fermeture du vaisseau artériel qui ne permet pas ou n'affaiblit pas l'onde de pouls.

Important

Lors du diagnostic, les critères de classification de la maladie de Takayasu (selon l'American College of Rheumatology, 1990) sont importants. 3 points sur 6 suffisent pour la reconnaissance:

1. Début de la maladie avant l'âge de 40 ans.
2. Chromation de tout membre, en particulier du membre supérieur.
3. Affaiblissement du pouls dans l'artère brachiale.
4. Différences entre les valeurs de tension artérielle des deux bras> 10 mm Hg.
5. Souffle entendu au-dessus de l'artère sous-clavière ou de l'aorte abdominale.
6. Artériographie anormale (sténose aortique, rétrécissement ou fermeture de ses branches principales ou artères proximales des membres; changements de nature segmentaire ou focale).

Maladie de Takayasu - diagnostic

Le diagnostic de la maladie de Takayasu comprend des tests tels que:

• des tests sanguins (une VS élevée peut être une maladie);
• Radiographie thoracique - peut révéler une dilatation aortique;
• la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique vous permet de visualiser les parois épaissies de l'aorte et ses branches;
• échographie (USG) - le test permet de détecter le rétrécissement des vaisseaux et les troubles de la circulation sanguine;

Le diagnostic final est posé sur la base des résultats de l'angiographie, qui montre une lésion vasoconstrictrice et est donc l'examen le plus sensible.

Maladie de Takayasu - traitement

Dans les premiers stades de la maladie, le traitement consiste à administrer des glucocorticostéroïdes (qui sont associés à diverses complications) ou des médicaments immunosuppresseurs. Si le patient a déjà eu une vasoconstriction, une intervention chirurgicale est effectuée pour les restaurer. En cas d'échec de la procédure, les chirurgiens peuvent décider d'effectuer le soi-disant contournement des navires, c'est-à-dire des contournements.

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