Vaginite atrophique / atrophique (atrophie vaginale) - Causes, symptômes et traitement

La vaginite atrophique / atrophique (atrophie vaginale) est une affection courante chez les femmes ménopausées et réduit considérablement leur qualité de vie, en particulier la vie sexuelle. Une atrophie vaginale peut également survenir chez les femmes plus jeunes - le plus souvent celles qui ont des problèmes hormonaux. Quelles sont les causes et les symptômes de la vaginose atrophique / atrophique? Quel est le traitement de cette condition?

La vaginose atrophique / atrophique (atrophie vaginale, vaginite sénile) signifie l'amincissement progressif de l'épithélium des parois vaginales, qui conduit finalement à sa perte. L'atrophie vaginale est généralement observée chez les femmes ménopausées, mais peut également être diagnostiquée chez les femmes plus jeunes présentant des déséquilibres hormonaux. On estime que 1/3 des femmes en période de périménopause et 1/2 femmes ménopausées ont ce que l'on appelle symptômes vaginaux causés par une atrophie vaginale.

Vaginite atrophique / atrophique (atrophie vaginale) - causes

La principale cause d'atrophie vaginale est l'hypoestrogénie ou une carence en œstrogènes. Ces hormones, à la concentration correcte, aident à maintenir un apport sanguin adéquat aux tissus vaginaux, à maintenir l'élasticité des parois vaginales et à stimuler la production de substances hydratantes naturelles. De plus, les œstrogènes aident à protéger le vagin des infections bactériennes. Dans le cas de leur carence, le nombre de cellules qui composent la muqueuse vaginale diminue, ainsi que l'hydratation de ses parois (du fait d'une diminution de la quantité et de la qualité des pertes vaginales). Par conséquent, l'épithélium s'amincit et le vagin se raccourcit et se rétrécit. De plus, des bactéries nocives peuvent se multiplier dans le vagin.

Le plus souvent, les taux d'œstrogènes diminuent après la ménopause (entre 50 et 70 ans, lorsque les ovaires cessent de produire ces hormones). L'atrophie vaginale peut également être le résultat d'une réduction ou d'une inhibition de la sécrétion d'œstrogènes après une ovariectomie, des lésions des ovaires causées par la radio- et la chimiothérapie, ou par des poisons environnementaux tels que le tabagisme. L'atrophie vaginale peut également être un effet secondaire des médicaments anti-œstrogéniques SERM (pour traiter l'ostéoporose) ou ISRS (pour traiter la dépression).

Vaginite atrophique / atrophique (atrophie vaginale) - symptômes

• sécheresse vaginale;
• irritation et démangeaisons du vagin, ainsi que de la vulve;
• écoulement vaginal anormal;

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• la tendance à la formation de pétéchies et d'érosions de l'épithélium, même avec le moindre traumatisme minimal du vagin (en raison de la sécheresse, il est plus exposé à tout dommage);
• douleur et sensation de brûlure en marchant;
• troubles du système urinaire: forte pression sur la vessie, douleur en urinant, incontinence urinaire, hématurie, pollakiurie;

Chez les femmes qui ont des rapports sexuels, les éléments suivants apparaissent également:

• dyspareunie ou douleur pendant les rapports sexuels;
• saignements vaginaux ou spottings après un rapport sexuel;

Il convient de savoir que ces symptômes sont plus prononcés chez les femmes diabétiques et chez celles qui sont très minces (les femmes de faible poids corporel ont de faibles taux d'œstrogènes dans le sang). Les recherches des scientifiques montrent également que chez les femmes sexuellement actives, les symptômes d'atrophie vaginale ne se produisent pas ou sont moins sévères que chez les femmes qui ne sont pas sexuellement actives. En effet, le flux sanguin vers les organes pelviens augmente pendant les rapports sexuels.

La vaginose atrophique ne doit pas provoquer de saignements ou de spottings spontanés. Cependant, s'ils apparaissent, vous devriez aller chez le gynécologue dès que possible. Il existe un risque que le cancer de l'endomètre en soit la cause.

Vaginite atrophique / atrophique (atrophie vaginale) - diagnostic

Lors de l'examen gynécologique, le médecin évalue les pertes vaginales, la continuité et l'épaisseur de l'épithélium vaginal, la couleur de ses parois, ainsi que le pH et l'indice de maturité cytologique (décrit le pourcentage des principaux types de cellules dans les couches ultérieures de l'épithélium vaginal: superficiel, intermédiaire et basal).

Vaginite atrophique / atrophique (atrophie vaginale) - traitement

Le but du traitement est de remplacer la carence en œstrogènes, obtenue grâce à un traitement hormonal substitutif, qui comprend des médicaments utilisés à de faibles doses appropriées. Il n'est pas utilisé chez les femmes qui ont eu un cancer du sein, car les œstrogènes peuvent stimuler la croissance des cellules cancéreuses.

Dans le cas de petits changements atrophiques dans le vagin, les hydratants et les lubrifiants fonctionnent bien. Si les symptômes sont très gênants, le médecin peut ordonner l'utilisation d'œstrogènes topiques - sous forme de crèmes, de pommades ou de gels. Ils aident à éliminer la sécheresse vaginale et les démangeaisons et augmentent son élasticité. Vous pouvez également utiliser des œstrogènes sous forme d'anneaux vaginaux. Les effets sont visibles après quelques semaines d'œstrogénothérapie.

De plus, vous devez porter des sous-vêtements aérés et utiliser des préparations spécialement conçues pour l'hygiène des lieux intimes (il faut absolument éviter les produits d'hygiène irritants à odeur intense). De plus, vous devez arrêter de fumer et exclure l'alcool, le chocolat, le paprika ou le poivre du menu, car ils aggravent les symptômes.

Une femme ménopausée diagnostiquée avec une vaginose atrophique est plus sujette aux infections génitales et aux infections des voies urinaires (les bactéries du vagin peuvent se déplacer vers l'urètre). On leur diagnostique souvent une inflammation de la glande de Bartolini. Une autre condition courante est la vaginite et la vulvite. Elle est le plus souvent causée par des bactéries et des virus qui atteignent facilement les parois des organes reproducteurs fragilisés par le manque d'œstrogènes.

De plus, les muscles qui soutiennent tous les organes des systèmes reproducteur et urinaire sont affaiblis en raison de la réduction du taux d'œstrogène dans le sang. Cela peut déplacer l'utérus, la vessie et l'urètre, et même le rectum dans le canal vaginal.