Les 14 et 15 décembre 2018 à Poznań, lors de la XIe réunion interdisciplinaire de cardiologie de Poznań, des cardiologues en compagnie de médecins de premier recours, de diabétologues, d'oncologues et de psychologues ont discuté ensemble sur la façon de traiter globalement les patients cardiaques, en particulier comment éviter la mort subite cardiaque et comment optimiser le traitement des patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Les sujets du traitement interventionnel des maladies coronariennes et des malformations cardiaques structurelles ont également été largement débattus.
La 11e réunion de cardiologie de Poznań, qui a eu lieu les 14 et 15 décembre 2018 à Poznań, a rassemblé un groupe de cardiologues, d'internistes, de médecins de famille et d'autres spécialistes intéressés par le traitement des maladies cardiovasculaires. Pendant la conférence, les traitements étaient traditionnellement diffusés en direct dans le laboratoire d'hémodynamique du 1er département de cardiologie de l'hôpital clinique de la transfiguration de l'Université de médecine du Seigneur. Karol Marcinkowski à Poznań. Au cours de la réunion de cette année, de nombreux sujets étaient déjà inclus dans le programme de la conférence, tels que le traitement de l'insuffisance cardiaque, les procédures de pose de stent pour la bifurcation des artères coronaires, le traitement chirurgical des malformations cardiaques structurelles et la prévention des morts cardiaques subites. Il y a aussi de nouveaux problèmes liés au développement dynamique non seulement de la cardiologie, mais aussi d'autres domaines de la médecine.
- Lors de la 11e réunion de cardiologie de Poznań, les dernières réalisations en cardiologie se sont mêlées aux défis posés par la présence d'autres maladies accompagnant les maladies cardiaques et vasculaires. Pendant la conférence, des questions telles que: l'anticoagulation en cardiologie, la prise en charge des patients atteints de diabète coexistant et les problèmes de traitement de l'hypertension pulmonaire. Une nouveauté au symposium était une session sur l'embolie pulmonaire et une session de cas cliniques - a déclaré le Prof. Stefan Grajek, organisateur de la conférence.
Une grande attention a également été accordée au traitement des malformations cardiaques structurelles. Entre autres, les indications actuelles des procédures TAVI à la lumière des normes de la Société polonaise et européenne de cardiologie, ainsi que les nouvelles techniques de fermeture transcathéter des fuites paravalvulaires ou les méthodes transcathéters de traitement de la régurgitation mitrale.
- Les défauts de la valve aortique et les défauts de la valve mitrale dominent parmi les malformations cardiaques. La sténose aortique est la troisième maladie cardiaque en Europe après l'hypertension et les cardiopathies ischémiques. Environ 5 pour cent. les personnes de plus de 75 ans présentent une sténose aortique. Bien sûr, ce n'est pas toujours un rétrécissement serré qui nécessite une intervention - explique le Prof. Adam Witkowski, président élu de la Société polonaise de cardiologie, coordinateur de la campagne «Stawka est la vie. Une valve c'est la vie.
La séance intitulée «Médecin généraliste… cardiaque. Coordination du traitement des patients d'un médecin de premier recours à un cardiologue "sous le patronage d'honneur du Président de la Fédération des associations d'employeurs de la santé" Accord de Zielona Góra ". La discussion a été suivie par: Dr. Agnieszka Graczyk-Szuster, I Clinique de Cardiologie, Hôpital Clinique de la Transfiguration du Seigneur à l'Université de Médecine de Poznań, Dr. Adam Kozierkiewicz, Expert en économie de la santé, Dr. Jacek Krajewski, Président de la Fédération de l'Association des Employeurs de Santé "Accord de Zielona Góra", prof. . Przemysław Mitkowski, clinique I de cardiologie, hôpital clinique de la transfiguration du Seigneur, université de médecine de Poznań, Dr Agata Sławin, spécialiste en médecine familiale et Krystyna Woroniecka, représentante du Fonds national de la santé (NFZ). La session a été animée par Ewelina Zych-Mył, experte en communication en santé, PDG d'IQ (Eleven Zett Productions).
Les sujets abordés comprenaient: le rôle d'un médecin de famille dans le diagnostic et le traitement d'un patient cardiologique, l'allongement des files d'attente pour voir les médecins, la coopération entre les médecins de premier recours et les cardiologues, KOS-infarctus et KONS, ainsi que la prévention et la prévention secondaire des maladies cardiovasculaires dans la chirurgie généraliste. Prof. Mitkowski a souligné que pour que la coopération entre les médecins de premier recours et les cardiologues soit efficace, il faudrait tout d'abord créer des canaux de communication qui permettront un contact constant et la possibilité de consultations. De plus, comme l'a souligné le Dr Graczyk-Szuster, la formation des médecins généralistes dans le domaine de la cardiologie devrait être étendue. Actuellement, il se limite à quelques jours de cours de cardiologie combinés à une formation dans d'autres domaines de la médecine.
- De nombreux patients âgés, souffrant de nombreuses maladies, dont des maladies cardiovasculaires, sont souvent pris en charge par des médecins généralistes. Le rôle du médecin de premier recours est de coordonner le traitement prescrit par d'autres médecins et de les orienter vers les spécialistes appropriés. C'est pourquoi la coopération multidisciplinaire et une équipe bien formée et formée, y compris des infirmières, sont si importantes - a résumé Jacek Krajewski, président de la Fédération des syndicats des employeurs de la santé «Accord de Zielona Góra». Nous devons nous efforcer de faire en sorte que le médecin de premier recours puisse diagnostiquer précocement les patients cardiaques, du moins en ce qui concerne les maladies cardiovasculaires les plus courantes. Après tout, ce sont les généralistes qui connaissent le mieux leurs patients et sont capables de percevoir les changements de leur santé. Pour cela, la formation et la formation continue des médecins sont nécessaires, car les directives de cardiologie changent très rapidement - a ajouté Krajewski.
L'un des sujets importants abordés lors de la conférence a certainement été le traitement des accidents vasculaires cérébraux et leur prévention. Il s'avère que l'un des facteurs importants mais souvent négligés de cet incident dangereux est le foramen ovale (persistant) (PFO).
- Le foramen ovale permet la circulation sanguine pendant la vie fœtale et se développe généralement spontanément au cours de la première année de vie. Le foramen ovale breveté est présent jusqu'à 25 pour cent. personnes en bonne santé et en tant que tel n'est pas une pathologie. En revanche, il a été observé que chez les patients ayant subi un AVC chez lesquels toutes les autres causes ont été exclues (athérosclérose carotidienne, fibrillation auriculaire), il survient beaucoup plus souvent. Chez les individus prédisposés avec des accidents vasculaires cérébraux récurrents et une grande fuite à travers le PFO ou un anévrisme septal auriculaire, il existe des indications documentées pour la fermeture du PFO avec un fermoir en métal (obturateur). Il s'agit d'un traitement percutané, donc sans avoir à ouvrir la poitrine, ce qui réduit le risque d'un autre accident vasculaire cérébral. Cependant, la décision concernant une telle procédure nécessite des consultations non seulement avec un cardiologue, mais aussi un neurologue. - a expliqué le prof. Wojciech Wojakowski, président de l'Association des interventions cardiovasculaires de la Société polonaise de cardiologie.
La session inaugurale du symposium a été honorée par d'excellentes conférences du prof. Piotr Ponikowski, président de la Société polonaise de cardiologie, prof. Jarosław Kaźmierczak, consultant national dans le domaine de la cardiologie et prof. Maciej Lesiak, chef du département de cardiologie et du 1er département de cardiologie, Université médicale de Karol Marcinkowski à Poznań sur le thème de l'insuffisance cardiaque, la prévention des morts cardiaques subites et la prévention de l'insuffisance cardiaque chez les patients cancéreux. La session était présidée par le prof. Ewa Straburzyńska-Migaj, prof. Jarosław Kaźmierczak, prof. Piotr Ponikowski. Déjà au début, le prof. Kaźmierczak a souligné que près d'un million de Polonais souffrent d'insuffisance cardiaque, dont près de 10% sont des personnes de plus de 70 ans. Il a également ajouté que l'insuffisance cardiaque en Pologne est responsable de 60 à 70 000 décès par an et est à l'origine de jusqu'à 220 000 hospitalisations par an.
- L'insuffisance cardiaque est un problème encore sous-estimé, non seulement en Pologne, mais aussi dans le monde. Nous ne traitons toujours pas les patients suffisamment bien, à la fois pharmacologiquement et avec intervention. Même les patients souffrant d'insuffisance cardiaque stable nécessitent des soins médicaux constants et une surveillance de leur santé, ce qui peut se détériorer, a déclaré le Pr. Jarosław Kaźmierczak, consultant national dans le domaine de la cardiologie.
Dans son discours inaugural, le prof. Ponikowski a été confronté au mythe de la stabilité des patients atteints d'insuffisance cardiaque légère. Il a montré, entre autres, que chez ces patients, malgré le traitement, la maladie progresse et même un patient sur trois subit de graves complications dans les 2 à 3 ans, nécessitant une hospitalisation ou aboutissant au décès. En outre, environ 40 pour cent. Chez les patients, la qualité de vie se détériore et les symptômes d'insuffisance cardiaque s'aggravent. Le professeur Ponikowski a souligné que chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque légère, il est nécessaire de s'efforcer d'optimiser le traitement, à la fois avec l'utilisation de la pharmacothérapie et des dispositifs implantables, afin de ralentir en outre la progression de la maladie et d'améliorer la qualité de vie et le pronostic à long terme. La session s'est terminée par le discours du prof. Lesiak sur la prévention de l'insuffisance cardiaque chez les patients cancéreux, dont le but est de prévenir le développement de lésions toxiques au cœur au cours d'un traitement anticancéreux.
- Le nombre de patients cancéreux, en particulier les tumeurs malignes, a augmenté ces dernières années. Rien qu'à Wielkopolska, en 2012, il y en avait plus de 14 000. cas, alors qu’en 1999 il y en avait environ 10 000. Ces patients, en raison de lésions cardiaques toxiques, ont un risque accru de développer des maladies cardiovasculaires et en meurent plus souvent. Des études montrent que l'amélioration des soins cardiaques dans ce groupe de patients réduit considérablement leur risque de décès cardiovasculaire. Par conséquent, nous devons nous efforcer de réduire le temps d'attente de ces patients pour les consultations en cardiologie et d'éduquer à la fois les patients et leurs familles, ainsi que les médecins impliqués dans leurs soins dans le domaine des maladies cardiologiques et de leur prévention et traitement - a expliqué le Pr. Maciej Lesiak, chef du département et première clinique de cardiologie, Université médicale de Karol Marcinkowski à Poznań. La conférence était une introduction au programme de la Grande Pologne pour la prévention de l'insuffisance cardiaque chez les patients cancéreux, qui débutera au début de l'année prochaine sous la supervision de la clinique et de l'hôpital clinique de la Transfiguration de Jésus à Poznań.
L'invité spécial du symposium était le psychologue et psychothérapeute bien connu Jacek Santorski, consultant et conférencier en leadership d'entreprise et en psychologie de la santé, qui a conseillé les participants sur la façon d'éviter l'épuisement professionnel. On estime que même plus de 40 pour cent. les cardiologues peuvent rencontrer ce problème. Elle est souvent associée à la dépression, à l'origine de laquelle se trouve, entre autres, sentiment d'impuissance du médecin envers le patient dans le besoin.
Nous vous invitons cordialement à la prochaine réunion de cardiologie de Poznań, qui se tiendra à Poznań l'année prochaine.
