Tests cutanés - tests ponctuels et épidermiques (patch)

Les tests cutanés allergiques (allergènes), qui comprennent des tests cutanés et des tests épicutanés épidermiques, sont destinés à confirmer le diagnostic initial de l'allergologue. De plus, ils vous permettent d'évaluer la gravité des allergies. Les résultats des tests d'allergie cutanée vous permettent de sélectionner la dose du médicament et de déterminer le temps de traitement optimal.

Les tests cutanés allergènes (allergiques) sont la méthode la plus simple pour trouver la cause d'une allergie. Il détecte mieux les allergènes inhalés, un peu moins d'allergènes alimentaires et de contact. Selon les allergologues, il est préférable d'effectuer des tests cutanés chez les enfants qui ont déjà eu 3-4 ans - il est plus facile de coopérer avec un enfant plus âgé et les résultats sont alors plus fiables. Les tests cutanés sont généralement répétés après 2 à 4 ans, en particulier si vous pensez être allergique à de nouveaux allergènes. Il existe deux types de tests cutanés allergiques: les tests cutanés et les tests cutanés.

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Tests cutanés: préparation au test

Des tests cutanés allergènes (allergiques) doivent être effectués lorsque vous ne présentez pas de symptômes allergiques. Étant donné que certains médicaments peuvent fausser les résultats des tests cutanés, ils doivent être interrompus, bien sûr en consultation avec le médecin. Dans les endroits où des tests seront effectués, les pommades contenant des glucocorticostéroïdes et des inhibiteurs de la calcineurine ne peuvent pas être utilisées. On suppose également que:

• 7 à 14 jours avant l'examen, nous arrêtons de prendre des antihistaminiques comme l'hydroxyzine et des médicaments de deuxième génération contenant de la cétirizine, de la lévocétirizine, de la loratidine, desloratidine, de la fexofénadine, de la bilacstine
• 5 jours avant le test, arrêtez de prendre le kétotifène
• 1-3 jours avant le test, nous arrêtons de prendre des médicaments contenant de la diphenhydramine et de la prométhazine (Diphergan)
• 5 jours avant le test, nous arrêtons le kétotifène
• Nous arrêtons également de prendre des analgésiques et des glucocorticostéroïdes si la dose quotidienne prise dépasse 10 mg par prednisolone.

Tests cutanés: le déroulement de l'étude

Des gouttelettes de diverses suspensions contenant des substances sensibilisantes issues du kit de dépistage composé d'allergènes sont appliquées successivement sur l'avant-bras ou le dos:

• arbres à pollinisation précoce: noisetier, aulne noir, peuplier blanc, orme, saule
• arbres à pollinisation tardive: bouleau, hêtre, chêne anglais, platane, frêne, tilleul
• pollen des graminées et des céréales: fétuque des prés, herbe des prés, ray-grass anglais, ray-grass vivace, dactyle, épillet laineux, seigle, blé, avoine
• pollen de mauvaises herbes: armoise, plantain, verge d'or, ortie
• champignons de moisissure
• squames et peau d'animaux domestiques: chien, chat, hamster, cobaye, lapin
• acariens.

10 à 20 allergènes sont contrôlés à la fois. De plus, deux soi-disant chèques:

• positif, qui est une solution d'histamine à une concentration de 1: 1000; il doit induire un érythème, un tampon d'histamine (c'est-à-dire un léger soulèvement de la peau) et une légère démangeaison, ce qui est normal et permet d'évaluer les réactions survenant après l'application d'allergènes;
• négatif - solution saline.

Pour chaque goutte d'allergène appliquée, le médecin ou l'infirmière pique doucement l'épiderme. C'est une procédure indolore, les ponctions ne saignent généralement pas. Une lance jetable spéciale est utilisée pour cela, il n'y a donc aucun risque de transmission d'infections, par exemple l'hépatite B ou le VIH. Après chaque ponction, une petite quantité de solution allergène est libérée sous l'épiderme.

Tests cutanés: résultats

Si vous êtes allergique à un allergène donné, cela provoquera une réaction allergique après environ 15 minutes: rougeur, bulle comme une piqûre de moustique et démangeaisons. La réaction cutanée est proportionnelle au degré de sensibilisation, c'est-à-dire que plus la boursouflure et la rougeur sont importantes, plus l'allergène est sensibilisant. Après 30 à 60 minutes, la réaction allergique est spontanément résolutive. Le résultat STP que reçoit le patient est le diamètre de l'érythème et de la papule urticarienne en millimètres et sur une échelle de cinq points, de 0 à 4 plus:

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• 0 - réaction allergique égale à la réaction à une solution saline
• + - diamètre moyen de la bulle d'allergène supérieur à la réaction au liquide témoin négatif, mais inférieur à la moitié du diamètre moyen de la bulle d'histamine
• ++ - le diamètre moyen d'une bulle allergénique supérieur à la moitié ou presque égal au diamètre moyen d'une bulle d'histamine
• +++ - le diamètre moyen de la bulle allergénique est égal ou légèrement supérieur au diamètre moyen de la bulle d'histamine
• ++++ - le diamètre moyen d'une bulle allergénique au moins deux fois le diamètre moyen d'une bulle d'histamine ou de toute réaction avec des quasi-pattes (c'est-à-dire des saillies irrégulières).

Trois à quatre plus sont considérés comme positifs, et un zéro et un test plus sont négatifs. Un test avec deux avantages est considéré comme un résultat discutable.

Tests cutanés: tests épicutanés épidermiques (NTP)

Un type de test cutané est également appelé test de patch. Elle est pratiquée plus souvent en cas d'allergie de contact.

L'ensemble standard d'allergènes utilisé pour le NTP comprend des métaux (chrome, cobalt, nickel), des conservateurs, des parfums, des médicaments (néomycine) et des colorants.

Des patchs épidermiques sont effectués sur la peau du dos. Le médecin imbibe un papier de soie spécial avec l'allergène (ou place l'allergène sous forme de pâte dans la chambre d'un patch spécial) et le colle sur la peau pendant 48 heures. Ensuite, il vérifie pour la première fois s'il y a une réaction inflammatoire. Un autre contrôle a lieu 72 heures après le début des tests.

Les résultats du test épidermique sont notés plus de 0 à trois plus avec au moins 2 avantages:

• 0 - aucune réaction
• + - érythème
• ++ - érythème, papules
• +++ - érythème, papules, vésicules