Mardi 23 avril 2013.- La consommation de cocaïne en Uruguay augmente et aujourd'hui il y a plus de jeunes patients qui traversent des épisodes critiques à cause d'un surdosage, et des personnes atteintes de maladies chroniques à cause d'une addiction qui dure plusieurs années.
"Avant qu'il ne vous vienne à l'esprit qu'un patient de 25 ans pouvait avoir une crise cardiaque, et moins une femme. Cependant, aujourd'hui, nous voyons ces cas chez des patients qui sont dépendants de la cocaïne", a déclaré le directeur médical de UCM, Jorge Díaz. Bien qu'opaque en raison du bruit de la pâte de base, la consommation de cocaïne a également augmenté au cours des dix dernières années, selon des médecins de différentes disciplines et des spécialistes du traitement de la toxicomanie.
Le professeur de cardiologie de l'hôpital de Clínicas, Ricardo Lluberas, a déclaré que ces derniers temps, il avait changé "la perception" des cardiologues concernant cette consommation. "Nous voyons de plus en plus de jeunes entrer dans une situation d'urgence en raison d'une image suggestive d'un problème coronarien, qui sont intoxiqués par une dose excessive de cocaïne", a-t-il déclaré. Lorsqu'elle est consommée en grande quantité, la cocaïne peut provoquer des spasmes coronariens ou des arythmies qui provoquent un arrêt cardiaque, même chez les jeunes patients sans aucun problème coronarien sous-jacent, a expliqué Lluberas.
Mais aussi, selon le grade 5, il est de plus en plus fréquent de trouver des toxicomanes chroniques atteints de maladies coronariennes très précoces. "La plaque athérosclérotique coronarienne typique qui est la cause habituelle d'infarctus chez une personne de 50 ou 60 ans (avec lésions coronariennes, avec obstructions, avec graisse), nous la constatons aujourd'hui de plus en plus fréquemment chez les jeunes patients dépendants de la cocaïne ", a déclaré Lluberas.
Cela obligeait les cardiologues à évaluer chez chaque patient, en plus de problèmes tels que l'hypercholestérolémie ou le tabagisme, la possibilité d'être toxicomane, chose qui n'était pas prise en compte auparavant, selon Lluberas.
Un autre des organes que la cocaïne affecte est le rein. Les néphrologues ont également noté une augmentation des consultations sur la consommation de drogues. Asunción Álvarez, président de la Société uruguayenne de néphrologie, a déclaré avoir commencé à voir des cas d'insuffisance rénale aiguë "en raison d'une crise de stimulation qui génère la consommation d'une très forte dose de cocaïne". En général, a-t-il dit, ce sont des consommateurs sporadiques qui font une consommation massive. "Nous n'avions pas vu cela auparavant", a expliqué le spécialiste.
Álvarez a déclaré que les cas en général sont graves, impliquent une hospitalisation au CTI et nécessitent une dialyse.
La consommation massive de cocaïne, a expliqué Álvarez, "génère une augmentation du travail musculaire, une hyperstimulation musculaire, qui provoque des substances qui obstruent et ont un effet toxique direct sur les reins".
Des cas d'insuffisance rénale aiguë ont été observés dans les centres de santé publics et privés. Le psychiatre Fredy Da Silva, directeur du centre de réadaptation en toxicomanie d'Izcali et chef du département de santé mentale de l'Association espagnole, estime également qu'il y a une augmentation de la consommation de cocaïne. "J'ai une perception clinique que cela se produit, lors de la consultation, et même par les commentaires de ceux qui consomment d'autres drogues comme la marijuana ou l'alcool et vous disent comment la consommation de cocaïne a augmenté", a déclaré Da Silva.
Le spécialiste a déclaré qu'ils voyaient "plus d'alcooliques qui sont maintenant encouragés à boire de la cocaïne. Ils disaient" ces produits chimiques ne le font pas ", et aujourd'hui, ils ont perdu la peur".
Pour Da Silva, ce comportement s'explique par une plus grande «permissivité» en termes de consommation de drogue. "La même permissivité que beaucoup de gens doivent consommer de la marijuana, parce que telle ou telle loi va sortir, parce qu'ils disent que ce n'est pas si mal, est passée à d'autres drogues. C'est un phénomène curieux", a-t-il déclaré.
À l'hôpital Pereira Rossell, l'augmentation de la consommation de cocaïne suscite également des inquiétudes. El País a rapporté en mars que, dans cet hôpital, les médecins ont commencé à détecter des résidus de cocaïne dans l'urine des enfants et des nourrissons admis avec convulsions, tachycardie ou hyperexitabilité.
Alors que les cas commençaient à se répéter, les médecins ont décidé d'installer comme protocole la recherche de métabolites de cocaïne dans l'urine des enfants admis.
Déjà en 2011, une étude du département de néonatologie et de la clinique gynécologique C de la faculté de médecine avait montré que la consommation de cocaïne chez les femmes enceintes de Pereira Rossell était passée d'inexistante en 2005 à être présente chez 2, 61% des femmes enceintes en 2010. Toujours au cours de cette période, ceux qui ont consommé de la pâte de base ont augmenté. Le professeur adjoint du département de néonatologie et membre de l'équipe de recherche, Mario Moraes, a déclaré à El País que "l'amélioration économique de la population a déterminé que la population pauvre pouvait également accéder à la cocaïne".
La consommation chez les femmes enceintes est l'un des aspects les plus douloureux de cette réalité. Il y a des enfants qui sont nés dépendants et qui souffrent d'un syndrome de sevrage. De plus, ils naissent généralement prématurés et de poids insuffisant. "Ce sont des situations vraiment très drôles, ce genre de choses que l'on aimerait ne pas exister", a déclaré la psychologue Eliseo González Regadas, présidente de la Fédération uruguayenne des communautés thérapeutiques. "Ce sont des choses qui devraient nous faire réfléchir, au lieu de penser à légaliser les substances, nous devrions penser à des campagnes de prévention et investir de l'argent dans ce qui est vraiment nécessaire", a-t-il déclaré.
Le changement de comportement concernant la consommation de cocaïne a commencé à prendre forme au milieu des années 90, selon l'expert. "Il commence une croissance exponentielle et augmente à partir de 2000", a-t-il déclaré.
Pour González Regadas, la diminution de la "perception du risque" dans la consommation de substances explique la consommation plus élevée. "Lorsque la perception des risques diminue, la consommation augmente, car les gens pensent que les risques liés à la consommation sont beaucoup plus faibles qu'ils ne le sont réellement."
"Au cours des cinq dernières années dans la société uruguayenne, la perception du risque a considérablement diminué. Et cela parce qu'il n'y a pas eu de campagnes de prévention qui alertent sur tout ce qui implique la consommation de substances", a-t-il déclaré.
Pour le coût de la drogue, le consommateur de cocaïne appartient généralement à une couche socio-économique moyenne et élevée, selon les experts (un gramme de cocaïne coûte entre 400 et 500 pesos).
"Les toxicomanes à la cocaïne sont généralement des personnes âgées de 30 à 40 ans, de niveau économique moyen et d'insertion", a déclaré le psychologue Martín Gedanke, directeur du centre de réadaptation en toxicomanie d'Aconcagua. Contrairement à la pâte de base, qui provoque une détérioration plus rapide, "la dépendance à la cocaïne allonge la perte de liens à long terme. Au début, les toxicomanes parviennent à se maintenir au travail et socialement", a-t-il déclaré.
Les professions de «beaucoup de tension et de stress» sont un «champ fertile» pour la cocaïne, selon Gedanke. En Aconcagua, ils ont également constaté que la cocaïne est courante dans les domaines liés à la cuisine et au transport. "Nous recevons beaucoup de patients qui sont des jeunes hommes ou des cuisiniers. De toute évidence aussi les gens qui travaillent dans les boîtes de nuit. Il est également courant pour eux de consommer des chauffeurs de taxi ou de bus", a-t-il déclaré. "Ce sont des professions qui doivent maintenir l'attention pendant un nombre continu d'heures. La cocaïne les soutient", a-t-il déclaré.
Le spécialiste de la toxicomanie, Fredy Da Silva, a déclaré que du point de vue psychiatrique, il existe "certains traits de personnalité" associés à la consommation de cocaïne. "Personne ne se complique avec la cocaïne. Elle affecte principalement les personnes souffrant de troubles narcissiques ou de traits antisociaux, avec des éléments de faible estime de soi et de dépression", a-t-il déclaré.
La consommation commence généralement dans les domaines sociaux. "En général, la personne commence par prendre un week-end, à l'écart les uns des autres, lors d'une fête ou d'un anniversaire", a expliqué Da Silva. "Dans une deuxième étape, il commence à consommer les week-ends avec une certaine régularité, quand il sort danser, quand il va au stade", a-t-il expliqué. "Dans une troisième étape, le week-end commence vendredi ou jeudi. Et dans une quatrième étape, non seulement il consomme pendant le long week-end, mais depuis lundi ou mardi ils ont une gueule de bois ou déjà des symptômes de sevrage, ils consomment ceux jours pour faire face à la journée. Et là, nous sommes déjà dans une dépendance ", at-il expliqué.
Gonzalo est âgé de 31 ans, marié et père de deux enfants âgés de 6 et 4 ans. Il était opérateur d'un réfrigérateur, mais il est titulaire d'un permis depuis que la consommation de cocaïne a été accentuée.
«J'avais essayé une seule fois. J'ai essayé de dissiper mes doutes, ma consommation habituelle était de la marijuana. Jusqu'en mars de l'année dernière, j'ai appris la maladie terminale de mon père. Je ne me sentais pas fort devant ma famille. Et je me suis tourné vers la cocaïne, ce qui m'a fait me sentir fort, surtout devant mon père ", a déclaré Gonzalo, qui est actuellement au centre Aconcagua.
"Quand mon père est décédé, en juin, il n'y avait aucune raison de continuer à l'utiliser. Le problème est que j'avais déjà une dépendance à la cocaïne", a-t-il expliqué. À cette époque, il a commencé à consommer plus fréquemment. "Il est arrivé un moment où j'en disais assez, je me sentais très mal avec ma famille, je sentais que j'avais perdu mon lien avec mes enfants. Que je ne les appréciais plus quand j'étais avec eux. C'était une vie de routine et de consommation."
Bien qu'il déclare avoir cessé de consommer, en janvier, il a rechuté dans des attitudes agressives pour ne pas avoir consommé de substance. "J'ai beaucoup élevé la voix de mes enfants. J'étais déjà devenu un mauvais père. C'est à ce moment-là que j'ai décidé d'aller à l'hôpital, car c'était cette substance inerte ou ma famille", a-t-il expliqué.
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"Avant qu'il ne vous vienne à l'esprit qu'un patient de 25 ans pouvait avoir une crise cardiaque, et moins une femme. Cependant, aujourd'hui, nous voyons ces cas chez des patients qui sont dépendants de la cocaïne", a déclaré le directeur médical de UCM, Jorge Díaz. Bien qu'opaque en raison du bruit de la pâte de base, la consommation de cocaïne a également augmenté au cours des dix dernières années, selon des médecins de différentes disciplines et des spécialistes du traitement de la toxicomanie.
Le professeur de cardiologie de l'hôpital de Clínicas, Ricardo Lluberas, a déclaré que ces derniers temps, il avait changé "la perception" des cardiologues concernant cette consommation. "Nous voyons de plus en plus de jeunes entrer dans une situation d'urgence en raison d'une image suggestive d'un problème coronarien, qui sont intoxiqués par une dose excessive de cocaïne", a-t-il déclaré. Lorsqu'elle est consommée en grande quantité, la cocaïne peut provoquer des spasmes coronariens ou des arythmies qui provoquent un arrêt cardiaque, même chez les jeunes patients sans aucun problème coronarien sous-jacent, a expliqué Lluberas.
Mais aussi, selon le grade 5, il est de plus en plus fréquent de trouver des toxicomanes chroniques atteints de maladies coronariennes très précoces. "La plaque athérosclérotique coronarienne typique qui est la cause habituelle d'infarctus chez une personne de 50 ou 60 ans (avec lésions coronariennes, avec obstructions, avec graisse), nous la constatons aujourd'hui de plus en plus fréquemment chez les jeunes patients dépendants de la cocaïne ", a déclaré Lluberas.
Cela obligeait les cardiologues à évaluer chez chaque patient, en plus de problèmes tels que l'hypercholestérolémie ou le tabagisme, la possibilité d'être toxicomane, chose qui n'était pas prise en compte auparavant, selon Lluberas.
Un autre des organes que la cocaïne affecte est le rein. Les néphrologues ont également noté une augmentation des consultations sur la consommation de drogues. Asunción Álvarez, président de la Société uruguayenne de néphrologie, a déclaré avoir commencé à voir des cas d'insuffisance rénale aiguë "en raison d'une crise de stimulation qui génère la consommation d'une très forte dose de cocaïne". En général, a-t-il dit, ce sont des consommateurs sporadiques qui font une consommation massive. "Nous n'avions pas vu cela auparavant", a expliqué le spécialiste.
Álvarez a déclaré que les cas en général sont graves, impliquent une hospitalisation au CTI et nécessitent une dialyse.
La consommation massive de cocaïne, a expliqué Álvarez, "génère une augmentation du travail musculaire, une hyperstimulation musculaire, qui provoque des substances qui obstruent et ont un effet toxique direct sur les reins".
Des cas d'insuffisance rénale aiguë ont été observés dans les centres de santé publics et privés. Le psychiatre Fredy Da Silva, directeur du centre de réadaptation en toxicomanie d'Izcali et chef du département de santé mentale de l'Association espagnole, estime également qu'il y a une augmentation de la consommation de cocaïne. "J'ai une perception clinique que cela se produit, lors de la consultation, et même par les commentaires de ceux qui consomment d'autres drogues comme la marijuana ou l'alcool et vous disent comment la consommation de cocaïne a augmenté", a déclaré Da Silva.
Le spécialiste a déclaré qu'ils voyaient "plus d'alcooliques qui sont maintenant encouragés à boire de la cocaïne. Ils disaient" ces produits chimiques ne le font pas ", et aujourd'hui, ils ont perdu la peur".
Pour Da Silva, ce comportement s'explique par une plus grande «permissivité» en termes de consommation de drogue. "La même permissivité que beaucoup de gens doivent consommer de la marijuana, parce que telle ou telle loi va sortir, parce qu'ils disent que ce n'est pas si mal, est passée à d'autres drogues. C'est un phénomène curieux", a-t-il déclaré.
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À l'hôpital Pereira Rossell, l'augmentation de la consommation de cocaïne suscite également des inquiétudes. El País a rapporté en mars que, dans cet hôpital, les médecins ont commencé à détecter des résidus de cocaïne dans l'urine des enfants et des nourrissons admis avec convulsions, tachycardie ou hyperexitabilité.
Alors que les cas commençaient à se répéter, les médecins ont décidé d'installer comme protocole la recherche de métabolites de cocaïne dans l'urine des enfants admis.
Déjà en 2011, une étude du département de néonatologie et de la clinique gynécologique C de la faculté de médecine avait montré que la consommation de cocaïne chez les femmes enceintes de Pereira Rossell était passée d'inexistante en 2005 à être présente chez 2, 61% des femmes enceintes en 2010. Toujours au cours de cette période, ceux qui ont consommé de la pâte de base ont augmenté. Le professeur adjoint du département de néonatologie et membre de l'équipe de recherche, Mario Moraes, a déclaré à El País que "l'amélioration économique de la population a déterminé que la population pauvre pouvait également accéder à la cocaïne".
La consommation chez les femmes enceintes est l'un des aspects les plus douloureux de cette réalité. Il y a des enfants qui sont nés dépendants et qui souffrent d'un syndrome de sevrage. De plus, ils naissent généralement prématurés et de poids insuffisant. "Ce sont des situations vraiment très drôles, ce genre de choses que l'on aimerait ne pas exister", a déclaré la psychologue Eliseo González Regadas, présidente de la Fédération uruguayenne des communautés thérapeutiques. "Ce sont des choses qui devraient nous faire réfléchir, au lieu de penser à légaliser les substances, nous devrions penser à des campagnes de prévention et investir de l'argent dans ce qui est vraiment nécessaire", a-t-il déclaré.
Le changement de comportement concernant la consommation de cocaïne a commencé à prendre forme au milieu des années 90, selon l'expert. "Il commence une croissance exponentielle et augmente à partir de 2000", a-t-il déclaré.
Pour González Regadas, la diminution de la "perception du risque" dans la consommation de substances explique la consommation plus élevée. "Lorsque la perception des risques diminue, la consommation augmente, car les gens pensent que les risques liés à la consommation sont beaucoup plus faibles qu'ils ne le sont réellement."
"Au cours des cinq dernières années dans la société uruguayenne, la perception du risque a considérablement diminué. Et cela parce qu'il n'y a pas eu de campagnes de prévention qui alertent sur tout ce qui implique la consommation de substances", a-t-il déclaré.
Les transports, la cuisine, la nuit et le stress sont des "champs fertiles" pour la cocaïne
Pour le coût de la drogue, le consommateur de cocaïne appartient généralement à une couche socio-économique moyenne et élevée, selon les experts (un gramme de cocaïne coûte entre 400 et 500 pesos).
"Les toxicomanes à la cocaïne sont généralement des personnes âgées de 30 à 40 ans, de niveau économique moyen et d'insertion", a déclaré le psychologue Martín Gedanke, directeur du centre de réadaptation en toxicomanie d'Aconcagua. Contrairement à la pâte de base, qui provoque une détérioration plus rapide, "la dépendance à la cocaïne allonge la perte de liens à long terme. Au début, les toxicomanes parviennent à se maintenir au travail et socialement", a-t-il déclaré.
Les professions de «beaucoup de tension et de stress» sont un «champ fertile» pour la cocaïne, selon Gedanke. En Aconcagua, ils ont également constaté que la cocaïne est courante dans les domaines liés à la cuisine et au transport. "Nous recevons beaucoup de patients qui sont des jeunes hommes ou des cuisiniers. De toute évidence aussi les gens qui travaillent dans les boîtes de nuit. Il est également courant pour eux de consommer des chauffeurs de taxi ou de bus", a-t-il déclaré. "Ce sont des professions qui doivent maintenir l'attention pendant un nombre continu d'heures. La cocaïne les soutient", a-t-il déclaré.
Le spécialiste de la toxicomanie, Fredy Da Silva, a déclaré que du point de vue psychiatrique, il existe "certains traits de personnalité" associés à la consommation de cocaïne. "Personne ne se complique avec la cocaïne. Elle affecte principalement les personnes souffrant de troubles narcissiques ou de traits antisociaux, avec des éléments de faible estime de soi et de dépression", a-t-il déclaré.
La consommation commence généralement dans les domaines sociaux. "En général, la personne commence par prendre un week-end, à l'écart les uns des autres, lors d'une fête ou d'un anniversaire", a expliqué Da Silva. "Dans une deuxième étape, il commence à consommer les week-ends avec une certaine régularité, quand il sort danser, quand il va au stade", a-t-il expliqué. "Dans une troisième étape, le week-end commence vendredi ou jeudi. Et dans une quatrième étape, non seulement il consomme pendant le long week-end, mais depuis lundi ou mardi ils ont une gueule de bois ou déjà des symptômes de sevrage, ils consomment ceux jours pour faire face à la journée. Et là, nous sommes déjà dans une dépendance ", at-il expliqué.
TÉMOIGNAGE
"Ça m'a fait sentir fort devant ma famille"
Gonzalo est âgé de 31 ans, marié et père de deux enfants âgés de 6 et 4 ans. Il était opérateur d'un réfrigérateur, mais il est titulaire d'un permis depuis que la consommation de cocaïne a été accentuée.
«J'avais essayé une seule fois. J'ai essayé de dissiper mes doutes, ma consommation habituelle était de la marijuana. Jusqu'en mars de l'année dernière, j'ai appris la maladie terminale de mon père. Je ne me sentais pas fort devant ma famille. Et je me suis tourné vers la cocaïne, ce qui m'a fait me sentir fort, surtout devant mon père ", a déclaré Gonzalo, qui est actuellement au centre Aconcagua.
"Quand mon père est décédé, en juin, il n'y avait aucune raison de continuer à l'utiliser. Le problème est que j'avais déjà une dépendance à la cocaïne", a-t-il expliqué. À cette époque, il a commencé à consommer plus fréquemment. "Il est arrivé un moment où j'en disais assez, je me sentais très mal avec ma famille, je sentais que j'avais perdu mon lien avec mes enfants. Que je ne les appréciais plus quand j'étais avec eux. C'était une vie de routine et de consommation."
Bien qu'il déclare avoir cessé de consommer, en janvier, il a rechuté dans des attitudes agressives pour ne pas avoir consommé de substance. "J'ai beaucoup élevé la voix de mes enfants. J'étais déjà devenu un mauvais père. C'est à ce moment-là que j'ai décidé d'aller à l'hôpital, car c'était cette substance inerte ou ma famille", a-t-il expliqué.
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