Sclérose en plaques: traitement

Le traitement de la sclérose en plaques (SEP) dépend de la forme de la maladie et de l'état du patient. Des médicaments sont administrés pour modifier l'évolution de la maladie, réduire les crises et soulager les symptômes de la sclérose en plaques causés par des lésions du système nerveux. Le traitement de la SEP comprend également la rééducation, la physiothérapie et la psychothérapie.

Traitement de la sclérose en plaques (SEP, multiplex de sclérose) n'est pas toujours facile, les effets secondaires des médicaments pris par le patient peuvent être difficiles. La prise en charge de la sclérose en plaques se concentre généralement sur trois aspects. Le premier est d'atténuer les conséquences de la soi-disant les rechutes de SEP, c'est-à-dire les épisodes au cours desquels les symptômes de la maladie apparaissent ou aggravent des symptômes déjà existants. Le deuxième objectif du traitement de la sclérose en plaques est de maintenir les patients dans un stade de rémission stable le plus longtemps possible. Le traitement des affections associées joue également un rôle sans précédent chez les patients atteints de SEP - ici, la prise en charge dépend strictement de l'évolution de la maladie chez un patient donné.

Traitement de la sclérose en plaques: médicaments pour soulager les rechutes de SP

Les glucocorticostéroïdes (GC) constituent le premier groupe de médicaments utilisés chez les patients atteints de SEP. Ces préparations sont administrées en cas de rechute de sclérose en plaques - l'utilisation est par ex. effet anti-œdème et anti-inflammatoire de ces préparations. Grâce au GCS, il est possible de raccourcir la durée des symptômes neurologiques d'une rechute de SEP.

Ces médicaments peuvent être administrés aux patients par voie intraveineuse et orale. GKS par voie intraveineuse est généralement utilisé pendant plusieurs jours, dans le cas de la pharmacothérapie orale, il peut être recommandé aux patients pendant une période de plusieurs jours, et parfois pendant plusieurs (3-4) semaines. Les médicaments de ce groupe sont principalement utilisés, tels que la méthylprednisolone, la prednisone ou la dexaméthasone.

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Traitement de la SEP: médicaments qui inhibent la progression de la maladie

Le traitement des patients en rémission est différent de celui des exacerbations de la SEP. Dans les périodes entre les rechutes, l'objectif principal du traitement est de réduire la fréquence de leur survenue et de ralentir la progression de la sclérose en plaques.

Actuellement, les médicaments de première intention pour le type le plus courant de SEP (c.-à-d. Récurrente-rémittente) sont les préparations d'interféron (IFN) et l'acétate de glatiramère. Les interférons sont des préparations qui modulent l'activité du système immunitaire. Les interférons bêta 1a et 1b sont utilisés dans la SEP. Les différences dans le cas de ces types d'IFN concernent, entre autres, la fréquence de leur utilisation - tous les interférons sont administrés par voie sous-cutanée, cependant, pour les agents contenant de l'IFN bêta-1a, il est possible de l'utiliser une fois par semaine, tandis que pour les médicaments contenant de l'IFN bêta-1b, des injections sont administrées quotidiennement.

L'acétate de glatiramère était le deuxième des médicaments mentionnés ci-dessus en tant que principale option de traitement pour inhiber la progression de la SEP. Cette préparation est composée d'acides aminés qui ressemblent à ceux contenus dans l'une des protéines des structures du système nerveux. Le mécanisme d'action exact de cet agent est encore inconnu, cependant, il est à noter que l'acétate de glatiramère a la capacité de réduire l'activité de l'une des populations de lymphocytes. Ce médicament, comme les préparations d'interféron, est administré par voie sous-cutanée, les patients les injectent quotidiennement.

Les autres médicaments parfois utilisés chez les patients atteints de SEP (inclus dans le traitement dit de deuxième intention) sont:

• natalizumab (un anticorps contre les intégrines lymphocytaires, administré par voie intraveineuse tous les 28 jours),
• fingolimod (médicament oral, utilisé quotidiennement qui réduit la libération de lymphocytes dans le sang périphérique),
• mitoxantrone (préparation à effet cytotoxique et immunosuppresseur, administrée par voie intraveineuse tous les 3 mois jusqu'à ce que le patient reçoive la dose maximale autorisée).

Le temps compte dans le traitement de la SP

Magdalena Fac-Skhirtladze, secrétaire générale du PTSR, dit que l'importance de la mise en œuvre rapide d'une thérapie appropriée dans le traitement de la sclérose en plaques est importante. La déclaration a été enregistrée lors de la conférence scientifique "Physiothérapie pour la santé".

Le temps compte dans le traitement de la SP

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Traiter la SP: options de traitement alternatives

La sclérose en plaques - malgré le fait que de nombreuses études aient été menées sur cet appareil - reste une maladie qui retient l'attention de nombreux scientifiques. Ses causes sont toujours recherchées et des recherches sur l'utilisation d'autres médicaments dans le traitement de la sclérose en plaques sont en cours. Par exemple, chez certains patients, des tentatives sont faites pour utiliser des préparations cytostatiques et immunosuppressives (telles que, par exemple, le mycophénolate mofétil ou le méthotrexate).

Un nombre important de médicaments sont à l'étude parce qu'ils sont soupçonnés d'avoir des effets bénéfiques chez les patients atteints de SEP. Les exemples comprennent:

• acide diméthylfumarique (diméthylfumarate, tecfidera)
• alemtuzumab
• daclizumab
• ocrelizumab
• laquinimod
• tériflunamide

Cependant, les analyses des options de traitement de la sclérose en plaques ne se concentrent pas uniquement sur l'utilisation de la pharmacothérapie. Des recherches sont menées en se concentrant, entre autres, sur L'effet de l'utilisation d'extraits de cannabis pour soulager les symptômes de la sclérose en plaques tels que la douleur et la raideur musculaire. Il existe également des théories (actuellement assez controversées) concernant la possibilité d'un traitement chirurgical dans le cas de la maladie en question - nous parlons du traitement Zamboni de la SEP.

Traitement de la SP: nouveaux médicaments, nouvelles thérapies

À propos des progrès dans le traitement de la sclérose en plaques, des nouveaux médicaments et thérapies disponibles pour les patients atteints de SEP, déclare le Dr n. med. Barbara Zakrzewska-Pniewska, Département de neurologie, Université médicale de Varsovie. La déclaration a été enregistrée lors de la conférence scientifique "Physiothérapie pour la santé".

Traitement de la SEP - nouveaux médicaments, nouvelles thérapies

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Traitement de la SEP: problèmes liés à la pharmacothérapie

Pratiquement chaque médicament a ses propres effets secondaires possibles. Il en va de même pour les préparations destinées au traitement de la SEP - parfois, l'apparition d'effets secondaires signifie que le traitement avec un médicament donné doit être interrompu et que le patient doit se voir proposer une alternative thérapeutique.

Les glucocorticostéroïdes sont des médicaments qui peuvent être associés à de nombreux risques différents et sont donc utilisés avec prudence. Ces préparations peuvent entraîner une hypertension artérielle, des troubles glucidiques, des problèmes dermatologiques (comme l'acné), voire des troubles mentaux (sous forme d'humeur dépressive, mais aussi d'épisodes psychotiques). Le GCS peut également irriter les structures du tractus gastro-intestinal.Par conséquent, chez les patients surchargés (par exemple, ceux présentant un risque accru d'ulcère gastrique), l'administration protectrice de médicaments du groupe des inhibiteurs de la pompe à protons est parfois utilisée.

Dans le cas des préparations d'interféron, les réactions cutanées au site d'administration du médicament peuvent être un problème. Les autres effets secondaires courants de ces médicaments sont des symptômes pseudo-grippaux, des problèmes hépatiques et des troubles de l'humeur tels que la dépression.
L'acétate de glatiramère est un médicament qui, à l'instar de l'interféron décrit ci-dessus, peut provoquer des réactions cutanées au site d'injection, mais également entraîner une lipoatrophie.

Cependant, les effets secondaires des préparations utilisées comme traitement de deuxième intention dans la SEP sont différents. Par exemple, le fingolimod peut entraîner des troubles cardiaques ou des troubles respiratoires. Avec la mitoxantrone, des nausées et des vomissements, et parfois une perte de cheveux et une augmentation de l'infection, ont été rapportés chez des patients. À son tour, le natalizumab peut entraîner une augmentation de la fréquence des infections des voies urinaires ou des maux de tête.

Traitement de la sclérose en plaques: thérapie symptomatique

Chez les patients atteints de SEP, il est important non seulement de traiter les causes potentielles de la SEP elle-même, mais également de mettre en place des interventions appropriées pour atténuer ou éliminer les divers problèmes qui surviennent chez les patients. L'un d'eux est la spasticité, une condition dans laquelle les patients éprouvent une raideur accrue et une tension musculaire excessive. Ce trouble peut être accompagné de problèmes de mobilité, ainsi que de douleurs intenses. Dans le traitement de la spasticité, on utilise à la fois des techniques pharmacothérapeutiques (par exemple, administration de baclofène) et chirurgicales (par exemple, taille des racines antérieures de la moelle épinière).

Les patients atteints de sclérose en plaques peuvent grandement bénéficier d'une rééducation régulière. L'exercice peut permettre aux patients de rester en forme le plus longtemps possible et, grâce à lui, il est possible d'améliorer les personnes qui ont connu une faiblesse musculaire.

D'autres problèmes qui surviennent chez certains patients atteints de SEP peuvent également nécessiter une approche thérapeutique spécifique. Les exemples comprennent:

• la constipation (afin de les prévenir, il est conseillé aux patients de rester correctement hydratés et de manger des aliments contenant des fibres),
• dysfonctionnement de la vessie (ceux-ci peuvent inclure à la fois l'incontinence urinaire et des difficultés à uriner, les patients reçoivent des médicaments appropriés pour les contrôler, et parfois le patient peut devoir s'auto-sonder),
• troubles sexuels (traités à la fois pharmacologiquement et, si nécessaire, chirurgicalement),
• douleur intense (dans le cas des douleurs dites neuropathiques chez les patients atteints de SEP, par exemple, des antidépresseurs tricycliques sont utilisés, parfois des préparations telles que la prégabaline ou la gabapentine sont également utilisées),
• syndrome de fatigue (il est parfois traité pharmacologiquement avec des médicaments tels que l'amantadine et le modafinil),
• troubles psychiatriques (les patients atteints de SEP peuvent souffrir de dépression, pour laquelle des antidépresseurs de divers groupes sont utilisés).

Réadaptation précoce dans la sclérose en plaques: un rôle dans le traitement de la SP

Pourquoi la rééducation dans la sclérose en plaques devrait-elle se faire le plus tôt possible et à quels niveaux? Quel est le rôle de la rééducation précoce dans le traitement de la SEP? Ces questions sont répondues par Magdalena Fac-Skhirtladze, secrétaire générale de la Société polonaise de la sclérose en plaques.

Rééducation précoce dans la sclérose en plaques - un rôle dans le traitement de la SEP

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