La sclérose en plaques peut provoquer des troubles mentaux - il s'agit le plus souvent de dépression ou de troubles anxieux, mais pas seulement. Dans le cas de troubles mentaux au cours de la SEP, la mise en œuvre du traitement de ces conditions est extrêmement importante - en l'absence de thérapie, les troubles mentaux peuvent même conduire à une interruption prématurée de la vie du patient.
Les troubles mentaux au cours de la sclérose en plaques ne sont pas rares. La sclérose en plaques (sclérose en plaques, SEP) peut compliquer la vie des patients de différentes manières. En effet, les principaux symptômes de la SEP sont des affections neurologiques, cependant, dans ce groupe de patients, l'incidence des troubles mentaux est également augmentée - principalement la dépression et les troubles anxieux, mais pas seulement.
Les troubles mentaux au cours de la sclérose en plaques peuvent apparaître en raison de nombreux mécanismes différents. Le premier d'entre eux est ce à quoi conduit cette maladie - nous parlons de changements démyélinisants liés à la SEP, qui peuvent en eux-mêmes être la cause de troubles mentaux chez les patients. Il est également pris en compte lors de l'analyse de la relation entre la sclérose en plaques et les troubles mentaux que cette entité entraîne souvent un stress important chez les patients. Sa source peut en fait être de nombreux aspects, comme le fait que la SEP est une maladie incurable. Les patients peuvent également éprouver un stress sévère en raison du fait qu'ils ne sont pas en mesure de prédire quand ils connaîtront une rechute qui perturbera leur fonctionnement normal. Pendant ce temps, un stress important peut à la fois affaiblir la fonction du système immunitaire, mais aussi conduire à l'émergence de divers troubles mentaux.
SP et troubles mentaux: dépression
L'humeur dépressive pathologique est considérée comme l'affection psychiatrique la plus courante dans la population de patients souffrant de sclérose en plaques. Le risque de dépression à part entière dans ce groupe de patients est considérablement augmenté. Selon certains scientifiques, le risque de développer ce trouble affectif chez les personnes atteintes de SEP tout au long de leur vie dépasse 22% (à titre de comparaison, dans la population générale, ce risque est estimé à environ 16%).
La dépression chez les patients atteints de SEP est un problème très important. Le chevauchement de ces deux unités chez un patient peut entraîner une détérioration non seulement du niveau de base de son fonctionnement, mais aussi les résultats obtenus du traitement de la sclérose en plaques peuvent être pires. Après tout, un patient qui souffre d'une grave dépression d'humeur peut négliger de prendre ses médicaments ou manquer des examens avec son neurologue.
SP et troubles mentaux: autres troubles
Les troubles anxieux sont un autre trouble psychiatrique également fréquent chez les patients atteints de sclérose en plaques. Le trouble anxieux généralisé survient le plus souvent chez les patients, cependant, dans le groupe des patients atteints de SEP, la fréquence d'autres problèmes de ce spectre est également augmentée, tels que les troubles paniques ou les troubles obsessionnels compulsifs.
Un autre problème dans le domaine de la psychiatrie qui peut être observé de plus en plus fréquemment chez les patients atteints de SEP est l'abus de diverses substances psychoactives. Il y a plusieurs raisons à cela, certains patients commencent à abuser, par exemple, de l'alcool parce qu'ils croient que l'état de conscience modifié leur permettra d'oublier la maladie pendant un certain temps. Cependant, toutes les substances psychoactives sont assez dangereuses pour les patients atteints de SEP.Il convient de prendre en compte ici que l'effet de leur utilisation peut endommager les cellules du système nerveux - c'est dangereux, par exemple, car au cours de la sclérose en plaques, les structures nerveuses sont dégradées. Certains patients atteints de SEP modifient leur sensibilité à l'alcool - ils peuvent développer une tolérance plus faible à ce composé - de sorte que les effets négatifs de son utilisation, tels qu'un risque accru de chutes, peuvent apparaître après une consommation beaucoup plus petite (que chez les personnes en bonne santé) la quantité d'alcool.
Les troubles affectifs peuvent survenir assez souvent, même chez 10% des patients atteints de sclérose en plaques. Nous parlons d'états dans lesquels le patient - totalement sans cause et totalement non adapté à la situation actuelle - subit une crise de pleurs ou de rires incontrôlés. Cependant, de tels changements ne se produisent pas chez toutes les personnes atteintes de SEP - s'ils se produisent, ils concernent plutôt ceux qui ont une forme extrêmement avancée de la maladie ou qui ont développé une SEP progressive.
SEP et troubles mentaux: effets secondaires de la pharmacothérapie
Les problèmes psychiatriques chez les patients atteints de sclérose en plaques peuvent apparaître comme des effets secondaires de leur pharmacothérapie. Un exemple est les effets secondaires des glucocorticostéroïdes, des médicaments utilisés pour soulager l'évolution des rechutes de SEP. La GCS peut principalement affecter l'humeur des patients - les effets secondaires psychiatriques les plus courants de l'utilisation de ces préparations sont des troubles affectifs sous forme de troubles maniaques (associés à une humeur élevée) ou de troubles dépressifs (basés sur une humeur dépressive). Les épisodes de troubles psychotiques sont un effet secondaire moins courant mais possible de l'utilisation de glucocorticoïdes.
Les glucocorticoïdes ne sont pas les seuls médicaments utilisés pour traiter la sclérose en plaques pouvant entraîner des troubles psychiatriques. Il en va de même pour les préparations d'interféron utilisées pour prévenir la progression de la maladie. Parmi les effets secondaires de la prise de ces médicaments figurent juste le risque de développer des troubles dépressifs.
SP et troubles mentaux: traitement
L'apparition de problèmes mentaux chez les patients atteints de SEP ne doit pas être sous-estimée. Cela est dû au fait que certains d'entre eux - comme la dépression - peuvent conduire à un risque accru de décès prématuré du patient lié au suicide. Si nécessaire, les patients atteints de sclérose en plaques doivent être pris en charge non seulement par un neurologue, mais également par un psychiatre.
Théoriquement, tout médecin peut prescrire des antidépresseurs au patient, mais en cas de suspicion quant à l'état de santé mentale, il serait préférable de se référer à un psychiatre. Le spécialiste pourra décider si un patient déprimé a besoin d'un traitement pharmacologique ou si la psychothérapie seule peut être utilisée initialement. Un psychiatre - qui est quotidiennement en contact avec des médicaments psychotropes - saura également quelles préparations peuvent être utilisées en toute sécurité par un patient atteint de sclérose en plaques (après tout, il est important que les nouveaux médicaments n'interagissent pas avec ceux que le patient prend jusqu'à présent. ).
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À propos des progrès dans le traitement de la sclérose en plaques, des nouveaux médicaments et thérapies disponibles pour les patients atteints de SEP, déclare le Dr n. med. Barbara Zakrzewska-Pniewska, Département de neurologie, Université médicale de Varsovie. La déclaration a été enregistrée lors de la conférence scientifique "Physiothérapie pour la santé".
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