Définition
La synovectomie est une technique chirurgicale qui consiste à retirer la membrane synoviale. Cette membrane se trouve à l'intérieur de la capsule qui entoure l'articulation. Deux techniques sont possibles: soit le chirurgien peut pratiquer une grande incision de l'articulation touchée pour retirer directement la capsule synoviale (c'est ce qu'on appelle l'arthrotomie), soit la technique d'arthroscopie est utilisée: elle permet de ne pas ouvrir l'articulation et utilise plusieurs points d'entrée grâce à laquelle une mini-caméra et plusieurs instruments sont introduits pour effectuer le même travail.
Indications
La synovite du genou est utilisée en cas d'échec d'autres traitements tels que l'infiltration, l'antibiothérapie ou les injections intra-articulaires de corticostéroïdes. Il vise à soulager l'inflammation articulaire du genou ou une maladie infectieuse qui l'affecte. Il est également utilisé dans le cadre de certaines maladies inflammatoires chroniques qui affectent le genou telles que la polyarthrite rhumatoïde ou en présence d'une tumeur dans la membrane synoviale. Cette technique peut également être utilisée en cas d'infection d'un genou déjà opéré et ayant reçu une prothèse. Il est également utilisé en cas d'hémarthrose récurrente (sang dans l'articulation) chez les patients hémophiles.
Procédure arthroscopique
Avant d'effectuer une synovectomie du genou, une évaluation pré-anesthésique sera effectuée. L'objectif est de détecter toute maladie pouvant entraîner des complications. La synovectomie du genou est réalisée à travers plusieurs trous pour explorer chaque compartiment du genou. Ce scan se fait à travers un tube arthroscope équipé d'un système optique pour visualiser l'intérieur de l'articulation. Un drain est laissé après la chirurgie et un pansement compressif est placé. L'hospitalisation dure quelques jours. La jambe doit être surélevée pour éviter les problèmes de thrombose et l'articulation sera recouverte de glace comme analgésique. Il est nécessaire de prendre des anticoagulants et des analgésiques. Ensuite, une rééducation du genou sera effectuée pour récupérer votre mobilité. Il est possible de marcher le deuxième jour, à l'aide de béquilles.
