Symptômes, causes et traitement de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une infection bactérienne du rein, on parle de néphrite interstitielle aiguë. En général, l'infection affecte initialement les voies urinaires et les bactéries montent dans les cavités rénales. L'infection est diagnostiquée principalement chez les femmes (5%), en particulier chez les jeunes. Il doit être traité rapidement, en particulier dans les groupes à risque, tels que les femmes enceintes . Environ 6% des femmes sont porteuses sans connaître les germes dans leur urine et les spécifications anatomiques et hormonales liées à la grossesse augmentent le risque que ces germes atteignent les reins. Cela explique pourquoi la pyélonéphrite survient chez 1 ou 2% des femmes enceintes.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite?

La pyélonéphrite est une infection bactérienne des voies urinaires, c'est-à-dire du rein et du bassin rénal.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite aiguë?

La pyélonéphrite aiguë est une infection urinaire d'origine bactérienne qui affecte l' inflammation des reins . Les bactéries impliquées sont généralement de type E. coli (Escherichia coli). Les manifestations symptomatiques de la pyélonéphrite aiguë sont une fièvre élevée, des frissons, des maux de dos sévères, une tachycardie, une diarrhée et des vomissements. Certains peuvent être traités à domicile, mais dans les cas graves, une hospitalisation rapide est nécessaire. Le traitement est généralement basé sur les céphalosporines (antibiotiques). La maladie a tendance à se reproduire, le patient doit donc être surveillé en permanence.

Quelles sont les causes de la pyélonéphrite?

La pyélonéphrite apparaît souvent après une cystite mal traitée ou résistante au traitement. Habituellement, sa cause est une bactérie gram-négative, comme mentionné, E. coli (75 - 90% des cas d'infections urinaires). Selon les caractéristiques de la personne touchée, l'infection est appelée pyélonéphrite simple, chez les femmes qui n'ont pas la maladie. Il existe d'autres facteurs qui peuvent être responsables de la pyélonéphrite, comme une constipation prolongée ou la présence d'une malformation.

Quels sont les symptômes de la pyélonéphrite?

Les symptômes de la pyélonéphrite comprennent de la fièvre, des frissons, des douleurs sur les côtés du dos ou du bas du dos, souvent avec des douleurs abdominales, de la fatigue, des problèmes urinaires, tels que des brûlures en urinant, un besoin fréquent d'uriner et des urines avec une mauvaise odeur . Fréquemment, il s'agit également d'une anurie (interruption de l'excrétion urinaire), présente en cas de pyélonéphrite obstructive.

Quel est le diagnostic de pyélonéphrite?

Le diagnostic de pyélonéphrite répond à des signes cliniques dont la suspicion est clarifiée en effectuant un test d'urine, par immersion d'une bande de test de laboratoire dans l'échantillon d'urine d'un patient. Ce test établit la présence de globules blancs ou de nitrites. Dans le cas où l'un des deux éléments est trouvé, une investigation supplémentaire est effectuée, définie comme un test d'examen cytobactériologique urinaire (ou culture d'urine), qui confirme la présence de bactéries dans l'urine. La prescription d'un soin ne doit pas être retardée en attendant les examens. Par conséquent, en cas de premier épisode de pyélonéphrite, une échographie des voies urinaires est nécessaire dans les 24 premières heures, afin de rechercher le facteur qui provoque sa manifestation ou un obstacle situé dans les voies urinaires. Une radiographie des voies urinaires détermine également l'apparition de lésions parenchymateuses et la présence ou non de toute obstruction associée.

Qu'est-ce que le traitement de la pyélonéphrite?

Le traitement de la pyélonéphrite non compliquée est basé sur la prescription d'antibiotiques et d'analgésiques en cas de douleur intense, en plus d'un repos total et de boire beaucoup d'eau. En cas de complications, le patient est hospitalisé. Pour les cas de pyélonéphrite obstructive, une opération est nécessaire. Pour prévenir la pyélonéphrite, l' hydratation du corps est bonne, c'est-à-dire en buvant beaucoup d'eau.

Quelles sont les complications de la pyélonéphrite?

Les complications de cette maladie surviennent avec l'âge extrême ou en cas d'obstacle qui bloque les voies urinaires. Il peut également apparaître s'il y a une malformation de l'ensemble des voies urinaires, en cas de grossesse ou si la personne souffre de certaines maladies comme le diabète ou une faible immunité. La pyélonéphrite peut être compliquée en cas d' abcès rénal ou périrénal (autour du rein) ou d'infection généralisée (septicémie). Les plus vulnérables sont les femmes de plus de 65 ans et les femmes enceintes.

Quelles sont les conséquences de la pyélonéphrite?

Le traitement de référence est aux antibiotiques. Quelques mois après la fin du traitement, une analyse rénale doit être effectuée pour rechercher d'éventuelles conséquences rénales. En effet, il existe un risque d'hypertension artérielle, notamment chez la femme enceinte, qui peut conduire à une crise généralisée (éclampsie).

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