Abcès cérébral: causes, symptômes, traitement

Un abcès cérébral est une encéphalite focale rare mais très dangereuse. La cause de son apparition est généralement des infections bactériennes dans d'autres organes. Quels sont les symptômes d'un abcès cérébral et comment est-il traité?

Un abcès cérébral survient lorsqu'une infection causée le plus souvent par des bactéries (p. Ex. Streptocoques, Haemophilus, bâton d'huile bleue -Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus -Staphylococcus aureus), champignons (Candidose, Cryptococcus neoformans, Aspergillus) ou des protozoaires (chez les patients atteints du SIDA - Toxoplasma gondi) le cerveau s'enflamme et se décompose, qui s'encapsule sous forme de liquide (pus).

Abcès cérébral: causes

Un abcès est généralement une complication d'une infection bactérienne, fongique ou protozoaire. Ces agents pathogènes pénètrent dans le cerveau soit avec le sang, soit l'inflammation qu'ils provoquent, comme la sinusite, détruit les os qui séparent le cerveau des tissus malades.

Chez les enfants et les nourrissons, un abcès cérébral peut se développer au cours de malformations cardiaques cyanotiques ou de malformations vasculaires impliquant la circulation pulmonaire.

Il arrive également qu'un abcès se forme lorsque des agents pathogènes pénètrent dans le cerveau à la suite d'un traumatisme cranio-cérébral ouvert ou d'une fracture des os du crâne. Les maladies les plus courantes qui peuvent contribuer à un abcès cérébral comprennent:

• sinusite chronique
• otite moyenne
• infection des voies respiratoires
• carie dentaire, inflammation de la cavité buccale (abcès dentaire, parodontite), interventions dentaires (extraction ou traitement de canal)
• mastoïdite
• blessures à la tête
• infection postopératoire
• état septique
• abcès pulmonaire
• bronchectasie
• endocardite infectieuse

Le développement d'un abcès cérébral est favorisé par une immunité réduite au cours du SIDA, une immunosuppression post-transplantation, une chimiothérapie et une corticothérapie.

Abcès cérébral: symptômes

Les symptômes causés par un abcès cérébral peuvent être divisés en trois groupes:
1. symptômes causés par une augmentation de la pression intracrânienne due à la pression de l'abcès sur les structures cérébrales:

• maux de tête - sourds et diffus
• la nausée
• vomissement
• confusion
• disque congestif - le gonflement du disque du nerf optique est l'un des symptômes tardifs d'un abcès cérébral

2. symptômes causés par une infection

• fièvre
• fatigue

3. symptômes résultant de lésions cérébrales - leur type dépend de l'emplacement de l'abcès:

• hémiparésie
• trouble sensoriel
• troubles de la parole
• crises d'épilepsie

Il faut se rappeler que si la méningite n'est pas survenue en même temps, le premier symptôme peut ne pas être de la fièvre, mais plutôt des troubles neurologiques, par exemple une crise d'épilepsie.

Abcès cérébral: diagnostic

Lors du diagnostic, les informations obtenues dans les antécédents médicaux et les résultats de la tomodensitométrie sont pris en compte - après 4 à 5 jours d'inflammation, l'abcès donne une image de l'anneau entourant la zone la plus sombre. Le test sanguin montre des niveaux élevés de globules blancs et de protéine C-réactive (CRP) et un test de Biernacki élevé (ESR).

L'examen du liquide céphalo-rachidien ne révèle pas de changements typiques d'un abcès cérébral et la collecte de liquide céphalo-rachidien (ponction rachidienne) n'est pas recommandée, car l'abaissement de la pression intracrânienne peut entraîner une invagination. En règle générale, les cultures microbiologiques de sang et de liquide sont négatives - l'agent pathogène responsable de l'apparition de changements dans le cerveau ne peut être cultivé qu'à partir de matériel collecté directement à partir de l'abcès.

Abcès cérébral: traitement

Le traitement d'un abcès consiste à administrer des antibiotiques et, dans la plupart des cas, à percer et à vider l'abcès pour abaisser la pression intracrânienne.

Il est extrêmement important de localiser la source principale d'infection et de la traiter.

Si l'abcès est petit (moins de 3 cm de diamètre), seul un traitement pharmacologique est parfois tenté - des antibiotiques sont administrés pendant plusieurs semaines et la taille de l'abcès est contrôlée par des examens d'imagerie. Selon les spécialistes, cette procédure n'est efficace que lorsque le traitement a été commencé avant la formation d'une capsule d'abcès épaisse, que la durée des symptômes était inférieure à 2 semaines et lorsque le soulagement des symptômes est évident dans les 7 jours suivant le début du traitement. Si ces conditions ne sont pas remplies, une intervention chirurgicale est nécessaire.Pendant l'opération, s'il n'est pas possible d'éliminer complètement l'abcès, seul le contenu liquide est aspiré, laissant la poche afin de ne pas propager l'infection. La réalisation d'un examen bactériologique du contenu de l'abcès permet une sélection plus précise des médicaments.

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