Revascularisation vasculaire

La revascularisation est la méthode la plus efficace pour traiter les occlusions totales chroniques (CTO). Le durcissement des artères est dû au vieillissement des vaisseaux sanguins, mais le processus est considérablement accéléré par le tabagisme, un mode de vie sédentaire, une mauvaise alimentation et le manque d'exercice. Cette obstruction entraîne un apport d'oxygène insuffisant au cœur. L'occlusion complète des vaisseaux peut entraîner des lésions cardiaques et même la mort.

L'obstruction chronique des artères coronaires est non seulement difficile et pénible pour le patient, mais nécessite également un traitement spécialisé. La revascularisation est la plus efficace - c'est-à-dire qu'elle permet au sang de circuler dans le vaisseau. Il consiste à ouvrir ou à élargir le vaisseau, grâce auquel une bonne circulation sanguine est rétablie.

Des occlusions chroniques (occlusions) peuvent être trouvées chez jusqu'à 30% des patients diagnostiqués avec une maladie coronarienne, et les procédures de restauration représentent à elles seules environ 5 à 15% du nombre total de procédures d'angioplastie, bien que ce pourcentage soit encore trop faible. Par conséquent, tout cardiologue interventionnel pratiquant une angioplastie coronarienne rencontrera des occlusions chroniques. Ce sont des traitements qui nécessitent non seulement une expérience appropriée, mais aussi une connaissance des équipements spécialisés et des techniques de traitement spéciales - explique le Prof. Leszek Bryniarski, directeur des ateliers Euro CTO à Cracovie.

Prof. Leszek Bryniarski appartient au Club EuroCTO, qui regroupe les meilleurs spécialistes de la revascularisation en Europe. Comme il le dit, l'efficacité de la restauration CTO réalisée par des cardiologues sans préparation spéciale est d'environ 50%, tandis que chez les experts, elle dépasse 90%. À la fin des mois de septembre et octobre, des ateliers sur la revascularisation organisés par l'EuroCTO Club auront lieu à Cracovie. Le sujet principal sera la revascularisation totale, c'est-à-dire la restauration et l'élargissement simultanés des vaisseaux sans avoir besoin d'une autre procédure.

Chez les patients atteints d'une maladie multivasculaire (c.-à-d. Sténose coronarienne ou occlusions), l'approche optimale est une revascularisation complète, qu'elle soit chirurgicale ou, le cas échéant, une angioplastie. Nous savons que cette méthode d'exécution de la procédure est optimale pour le patient et améliore le mieux le pronostic. D'autre part, nous savons également que la présence de CTO - l'occlusion vasculaire chronique est la raison la plus courante de revascularisation incomplète - si le chirurgien est incapable d'implanter un pontage dans un vaisseau fermé, qu'il s'agisse d'un cardiologue invasif, n'essaye pas ou non capable de nettoyer les navires - explique le prof. Bryniarski.

On peut en dire long sur les avantages et l’efficacité d’une telle procédure. Prof. Bryniarski souligne que l'avantage de la revascularisation totale est l'amélioration de la qualité de vie des patients - le soulagement des douleurs d'angine et de la dyspnée. Cette méthode améliore également la fonction du ventricule gauche, s'il est altéré, après la procédure, le cœur correctement alimenté commence à se contracter mieux et la fraction d'éjection ventriculaire gauche augmente. C'est aussi une procédure qui améliore le pronostic des patients, c'est-à-dire prolonge leur vie.

Dans chaque cas, nous essayons d'élargir ou de débloquer tous les vaisseaux rétrécis ou fermés. Il existe des cas où une revascularisation complète est possible, soit par angioplastie, soit par chirurgie cardiaque. De plus en plus souvent, nous utilisons des méthodes hybrides, par exemple un cardiologue interventionnel élargit les vaisseaux en implantant des stents, et le chirurgien cardiaque implante un pontage (de manière optimale à partir du soi-disant mini-accès) au vaisseau, que nous ne pouvons ni élargir ni débloquer. Bien sûr, il ne faut pas oublier que seules les zones vivantes du muscle cardiaque doivent être revascularisées, la greffe de ponts ou l'élargissement de l'artère qui alimente la cicatrice post-infarctus n'a pas de sens - conclut le Pr. Bryniarski.

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