PONCTION DE LA COLONNE VERTéBRALE (LOMBAIRE) - COLLECTE DE LIQUIDE CéPHALO-RACHIDIEN

Ponction de la colonne vertébrale (lombaire) - indications pour l'examen

La ponction lombaire et la collecte du LCR sont effectuées lorsqu'un médecin soupçonne un trouble du système nerveux, comme une méningite (où du liquide est aspiré pour répondre à la question de savoir ce qui cause l'inflammation) ou une sclérose en plaques.

L'hydrocéphalie chez les nouveau-nés est également une indication de la ponction lombaire. La suspicion de maladie métabolique congénitale et de maladie néoplasique est également une indication pour la collecte de liquide céphalo-rachidien. Pendant la ponction, l'excès de liquide céphalo-rachidien peut également être éliminé.

La ponction lombaire peut également être réalisée pour une anesthésie rachidienne. L'anesthésique est administré directement dans le liquide céphalo-rachidien, par exemple dans le cas d'une césarienne. De plus, grâce à la ponction lombaire, des médicaments peuvent être administrés, par exemple dans le cas de tumeurs (les cytostatiques sont administrés dans l'espace sous-arachnoïdien) ou d'infections du système nerveux (des antibiotiques sont administrés).

Ponction de la colonne vertébrale (lombaire) - contre-indications

La ponction lombaire ne peut pas être réalisée chez les patients présentant une hypertension intracrânienne (augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien à l'intérieur du crâne) et un œdème cérébral. Des lésions cutanées purulentes dans la région lombaire et des troubles graves de la coagulation sanguine sont également des contre-indications.

Ponction de la colonne vertébrale (lombaire) - cours

Le patient est placé sur la table (aussi près que possible de son bord) sur le côté gauche, puis replie les jambes vers la poitrine, et incline la tête vers les genoux, de sorte que le dos soit fortement cambré. Adopter la bonne position est le plus important car cela permet non seulement d'effectuer efficacement la procédure, mais réduit également le risque de complications. Pour le confort du patient, un rouleau peut être placé sous sa tête et un oreiller entre les genoux. Vous pouvez également retirer le liquide en position assise. Le patient s'assoit alors penché en avant, le dos au médecin. Il peut tenir un oreiller ou un autre support sur ses genoux.

Le médecin décontamine ensuite la zone où l'aiguille sera insérée et injecte un anesthésique local.

Puis il insère une aiguille entre deux vertèbres dans l'espace avec le liquide céphalo-rachidien. Après avoir retiré le bouchon de l'aiguille, le liquide céphalo-rachidien s'écoule en gouttes et est collecté dans des tubes à essai. Après avoir retiré l'aiguille, un pansement stérile est placé sur le site de ponction.

Ponction de la colonne vertébrale (lombaire) - complications après la procédure

La complication la plus fréquente est le syndrome post-ponction, c'est-à-dire un mal de tête après une ponction lombaire. Sa caractéristique est qu'elle s'aggrave dans les 15 minutes environ après que le patient a pris une position assise ou debout et diminue dans les 15 minutes après avoir pris la position couchée. Les symptômes associés sont des nausées, une raideur de la nuque, une perte auditive, des acouphènes ou une photophobie. Elle disparaît d'elle-même en une semaine et n'a pas de conséquences durables.

Les complications les plus graves après la procédure sont l'inflammation purulente des vertèbres, la formation d'abcès, l'empyème épidural ou la méningite purulente. Ils apparaissent lorsque la procédure n'a pas été effectuée correctement, dans des conditions non stériles.

Une douleur au site de ponction ou un saignement au niveau du site peuvent survenir, ainsi qu'un hématome.

Dans les cas extrêmes, une paralysie nerveuse peut survenir en raison de lésions de la moelle épinière. Cependant, il est peu probable que cela se produise si le système nerveux et la colonne vertébrale sont normaux et que la procédure a été effectuée correctement, c'est-à-dire que l'aiguille est insérée en dessous de l'extrémité de la moelle épinière.