Qu'est-ce qui peut falsifier les résultats des tests?

Nous pensons que les résultats des analyses de laboratoire reflètent l'état de santé. Est-ce vraiment le cas? L'alimentation, l'alcool, l'exercice, les médicaments pris, l'heure de la journée et le stress affectent tous la biochimie du corps et peuvent rendre les résultats des tests faux. Quelle est son importance et que devez-vous savoir pour ne pas fausser sans le savoir les données collectées dans l'étude?

Nous nous testons pour vérifier l'état de notre corps, évaluer le risque de diverses maladies. Mais peut-on être sûr que les analyses effectuées sont fiables? Nous en parlons avec le Dr. des sciences pharmaceutiques Leszek Borkowski, représentant du directeur pour l'analyse et la gestion des médicaments à l'hôpital Wolski de Varsovie.

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• Pourquoi avons-nous besoin d'examens préventifs?

Dr n. Farm. Leszek Borkowski: La recherche, que nous appelons familièrement prophylactique, montre très généralement un état de santé. Très généralement, car lors de leur évaluation, le médecin n'analyse pas, par exemple, quels médicaments son patient prend. Lorsque nous sommes en bonne santé, que nous ne tombons pas malades et que nous sommes en bon état, une telle évaluation suffit. La situation est différente avec les résultats d'études sur des personnes malades qui prennent constamment des médicaments.

• Pourquoi un médecin a-t-il besoin d'une approche différente pour examiner les personnes malades?

L.B .: Parce que les médicaments pris et certains de leurs métabolites, c'est-à-dire les composés produits par les cellules, peuvent augmenter ou diminuer le taux, par exemple, de protéines, de cholestérol, de triglycérides, d'acide urique, etc. Le choix de la méthode de recherche est également important. Permettez-moi de vous donner un exemple de maladie de Lyme transmise par des tiques infectées. Parfois, nous ne savons pas que nous avons été mordus, car l'érythème caractéristique ne survient que chez environ 30% des personnes. La sérologie sanguine est utilisée pour détecter les anticorps IgM et IgG dirigés contre Borrelia, mais ils n'apparaissent dans le sérum que plusieurs semaines après l'infection. Et si les bactéries parviennent à pénétrer dans le liquide synovial ou dans le système nerveux central, leur taux sanguin chutera. Les tests sérologiques seront négatifs, bien que la maladie progresse. Il existe également d'autres tests pour la maladie de Lyme, tels que la recherche d'ADN bactérien dans l'urine, le sang ou dans le liquide céphalo-rachidien. Le médecin doit choisir le plus fiable dans un cas particulier.

• Comment les médicaments affectent-ils les résultats des tests de laboratoire?

L.B .: Prenons l'acide acétylsalicylique - même à faible dose, il raccourcit le temps de prothrombine, ce qui signifie qu'il peut fausser l'efficacité du système de coagulation sanguine. Un furosémide induit par un diurétique populaire, administré en cas d'œdème associé à une insuffisance cardiovasculaire, sous-estime les résultats de l'ALAT et de l'AST - facteurs utilisés pour évaluer le degré de lésion hépatique et diagnostiquer ses maladies. Le même médicament gonfle les tests d'hormones thyroïdiennes FT3 et FT4. Un médicament appelé ACC, recommandé comme aide à l'expectoration des sécrétions, abaisse le taux de créatinine, de HDL, de triglycérides et d'acide urique.

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• Ainsi, lorsque nous prenons du furosémide, les résultats pourraient suggérer une mauvaise thyroïde?

L.B .: Les résultats de la plupart des études se situent dans certaines fourchettes. Il y a un minimum et un maximum, et tout ce qui se trouve entre les deux est considéré comme la norme. Si les niveaux d'hormones thyroïdiennes d'une personne sont au minimum et que le furosémide surestime le résultat, il n'y a pas encore de tragédie. Mais lorsque le vrai résultat est à la limite supérieure de la plage normale, le médicament l'augmentera encore plus - alors il est facile de conclure que vous avez
glande thyroïde malade et doit être traitée.

• Le régime a une grande influence sur les résultats de la recherche ...

L.B .: C'est beaucoup plus bas que celui des drogues. Bien sûr, si quelqu'un passe au test après un dîner somptueux avec beaucoup d'alcool, ses résultats en cholestérol, par exemple, seront mauvais. Mais avec un régime normal, cela n'a pas vraiment d'importance. Le régime alimentaire peut affecter les résultats de la recherche si nous mangeons beaucoup d'aliments typiques des pays tropicaux, en raison de certaines épices et produits.

• Et les cigarettes et l'alcool?

L.B .: Le sang est un tissu vivant qui réagit à divers facteurs. Si nous buvons de l'alcool le soir et faisons un test sanguin le matin, les résultats seront faux. Pendant 38 heures, l'alcool stimule l'augmentation de l'activité GGTP (gamma-glutamyltransférase), ce qui donne un faux résultat, ce qui signifie que le foie ne fonctionne pas correctement. Même une bière le soir peut changer les résultats du soi-disant tests de la fonction hépatique, c'est-à-dire transaminases ALT et AST. L'alcool a également un effet négatif sur la détermination du cholestérol total et de ses fractions LDL et HDL. Avant le test sanguin, vous ne devez pas fumer car la fumée change l'image de la saturation en oxygène du sang, affecte la concentration d'hémoglobine et le nombre de globules rouges.

• Notre état mental est également important ...

L.B.: Bien sûr. Un stress intense augmentera votre glycémie. Le résultat sera un faux positif. Lorsque l'adrénaline augmente, le métabolisme des glucides ne peut pas être correctement évalué.

• Puis-je passer des tests après avoir fait de l'exercice au gymnase?

L.B .: Je déconseille. Le métabolisme des glucides est également perturbé par l'exercice. Après l'effort, en raison de la consommation accrue de substances énergétiques, le taux de glucose et de triglycérides diminue. Lorsque les muscles travaillent, des enzymes en sont libérées, qui pénètrent dans le sérum et affectent son image. Par exemple, un taux élevé de CPK (une protéine libérée dans le sang par les muscles) peut suggérer une polymyosite (y compris une myocardite) ou une ischémie cardiaque. L'augmentation de l'AST (alanine aminotransférase) guidera le diagnostic vers les maladies hépatiques et cardiovasculaires. Une activité élevée de LDH (déshydrogénèse du lactate) peut suggérer une hépatite virale, un cancer, des lésions musculaires, une anémie, une pneumonie, une inflammation des reins ou une pancréatite aiguë.

• Nous devons donc nous reposer un moment avant de prélever du sang pour le test?

L.B .: Oui. Il est préférable que le patient reste assis tranquillement pendant plusieurs minutes.Lorsque nous restons debout pendant une longue période, le fluide dans le corps est déplacé (du lit vasculaire vers l'espace intra-tissulaire) et le sang est comprimé d'environ 10%. Cela peut augmenter les taux de protéines, de cholestérol, de calcium, de magnésium, d'hématocrite, de globules rouges et blancs. Les valeurs de ces paramètres provoquées par un changement de position corporelle dépendent de la capacité cardiovasculaire, mais elles peuvent être surestimées jusqu'à 10-15%.

• Alors, quand la recherche a-t-elle un sens?

L.B .: Toujours, mais le patient doit savoir bien s'y préparer et le médecin, lors de l'analyse de ses résultats, doit nécessairement prendre en compte tous les facteurs pouvant interférer avec l'évaluation des résultats.

Mais le sang jeûne!

La tradition de prélever du sang pour les tests de jeûne remonte au 19ème siècle. Les scientifiques ont émis l'hypothèse que la nourriture pourrait déterminer la qualité des résultats de la recherche, mais n'ont pas pu le prouver. On sait actuellement que le fait de manger un repas est associé à une augmentation de la glycémie, ce qui est particulièrement important pour évaluer le risque de développer un diabète ou une intolérance au glucose. La concentration de triglycérides augmente également après un repas. Vous pouvez avoir un OB plus élevé. Le nombre de globules blancs change également. Le café bu avant le test peut augmenter les niveaux de cortisol, ce qui peut modifier la glycémie.

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