PrEP (prévention du VIH avant exposition) - de quoi s'agit-il?

La PrEP est une méthode de prévention du VIH par laquelle des personnes en bonne santé mais à haut risque d'infection prennent des médicaments antirétroviraux. En Pologne, la PrEP est déjà disponible, bien que son prix soit encore assez élevé, et les coûts du traitement doivent être supportés par le patient. À qui s'adresse la PrEP, à quoi ressemble le traitement et quels en sont les effets secondaires?

PrEP signifie Pré-exposition à la prophylaxie, c'est-à-dire la prophylaxie pré-exposition visant à se protéger contre l'infection par le VIH. La PrEP est l'utilisation de médicaments antirétroviraux (y compris Truvada) par des personnes séronégatives qui sont plus exposées au virus que d'autres, par exemple en ayant des relations sexuelles avec plusieurs partenaires.

En d'autres termes, dans le cadre de la PrEP, un patient en bonne santé prend des médicaments anti-VIH à titre prophylactique afin qu'il ne soit pas infecté lorsqu'il est exposé au virus.

Écoutez ce qu'est la PrEP, ou prévention du VIH avant exposition. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.

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À qui s'adresse la PrEP?

La prophylaxie pré-exposition en tant que méthode de prévention du VIH est recommandée pour les personnes particulièrement vulnérables à l'infection. Ceux-ci incluent les personnes qui ont des relations sexuelles avec plusieurs partenaires, ont souvent des comportements sexuels à risque (par exemple, des relations sexuelles sans préservatif, sous l'influence de substances intoxicantes), ou dont le partenaire est séropositif, n'a pas reçu de traitement antirétroviral ou est sous traitement.

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Dans ce contexte, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) sont principalement mentionnés, bien que ce type de traitement puisse également être utilisé par des personnes bi ou hétérosexuelles. La PrEP est également une thérapie adaptée aux personnes en couple, dont l'une est séropositive et qui essaient de concevoir ensemble (ce qui exclut l'utilisation de préservatifs).

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Quelle est l'efficacité de la PrEP?

Des études dans le groupe HSH ont montré que les personnes qui prenaient régulièrement des médicaments PrEP avaient 72% de moins (dans certains cas, jusqu'à 92%) d'infection par le VIH que celles qui prenaient un placebo.

Chez les personnes hétérosexuelles vivant dans des relations où l'une des parties était séropositive, le risque de transmettre le virus à un partenaire a diminué de 75% par rapport au groupe placebo (dans le cas des personnes ayant déclaré prendre toutes les doses du médicament, il était de 90%).

À quoi ressemble la PrEP?

Recherche avant la PrEP

Un patient qui souhaite rejoindre la PrEP doit d'abord effectuer un ensemble de tests médicaux nécessaires, c'est-à-dire:

• test sanguin pour le VIH,
• numération globulaire,
• test de niveau de créatinine,
• test urinaire général,
• tests de détection d'autres maladies sexuellement transmissibles (chlamydia, gonorrhée, syphilis),
• tests de dépistage du VHC (hépatite C), HB-s (hépatite B), antigène HB-s,
• tests hépatiques (ALAT, AST).

Le dossier de résultats prêt à l'emploi doit être signalé à l'établissement médical sélectionné qui offre la possibilité de rejoindre la PrEP (liste des établissements ci-dessous). Il faut se rappeler de ne pas avoir de comportement sexuel à risque un mois avant de consulter un médecin.

Dosage du médicament

Après approbation du traitement par PrEP, le médecin prescrit un médicament contenant deux principes actifs: le ténofovir disoproxil et l'emtricitabine. Ils interfèrent avec l'action d'une enzyme nécessaire à la multiplication du VIH, prévenant ainsi l'infection.

Le médicament est utilisé quotidiennement à une dose de 1 comprimé par jour. Prenez-le toujours en même temps et ne réduisez ni n'augmentez la dose prescrite, car cela pourrait réduire son efficacité.

Il est également possible d'utiliser un schéma thérapeutique ad hoc: 2 comprimés 2 à 12 heures avant les rapports sexuels et un comprimé 24 heures et 48 heures après les rapports sexuels. Cette posologie offre la même protection que si vous continuiez à prendre votre médicament à la même heure chaque jour. Cependant, il est recommandé uniquement aux personnes qui prévoient des rapports sexuels à l'avance et il n'y en a pas plus que quelques-uns par mois (vous pouvez prendre un maximum de 7 comprimés par semaine).

Contrôles médicaux

Pendant le traitement, le patient doit être sous surveillance médicale constante et régulièrement testé pour le VIH. Des visites tous les 3 mois sont recommandées. En raison des effets secondaires de la PrEP, la fonction hépatique et rénale doit être surveillée en permanence.

PrEP en Pologne

Les installations suivantes offrent la possibilité d'utiliser la PrEP:

Gdańsk, Centre PrEP

ul. Grunwaldzka 549/1

www.centrumprep.pl

Szczecin, Centre médical Gumieńce

ul. Kazimierska 4/2

www.cmg.szczecin.pl

Varsovie, Makeitisi - Clinique Smart Life

ul. Filtrowa 62, lok. 62a

www.makeitisi.com

Varsovie, Clinique spécialisée Chmielna Express

Rue Chmielna 4

www.chmielna4.pl

Wrocław, clinique de prévention et de traitement

ul. All Saints 2, entrée A.

www.podwale-siedem.pl

Pouvez-vous abandonner les préservatifs en utilisant la PrEP?

Les experts soulignent que si la PrEP est très efficace pour prévenir le VIH, les personnes qui l'utilisent ne devraient pas abandonner les préservatifs. Premièrement, parce que les médicaments de la PrEP ne sont pas efficaces à 100%, et deuxièmement parce qu'ils ne protègent pas contre d'autres maladies sexuellement transmissibles, comme la syphilis, la gonorrhée et la chlamydia.

Effets secondaires de la PrEP

Les médicaments utilisés dans le cadre de la PrEP ne sont pas indifférents à la santé. Les effets secondaires sont le plus souvent ressentis au cours des premières semaines de traitement. Appartiennent à eux:

• la nausée,
• la diarrhée,
• perte d'appétit
• maux de tête.

Ces symptômes disparaissent généralement dans le mois suivant le début du traitement. Il peut également y avoir des effets secondaires à long terme tels qu'une diminution de la densité osseuse et une insuffisance rénale.

Prix ​​PrEP en Pologne

La PrEP en Pologne n'est pas remboursée, donc tous les coûts liés à la thérapie sont à la charge du patient. Cela comprend non seulement le prix du médicament, mais également le coût des visites médicales et des examens préventifs.

Le prix mensuel de la PrEP avec Truvada (30 comprimés) est d'environ 4000 PLN, mais des médicaments génériques (substituts du médicament d'origine avec la même substance active) arrivent sur le marché, qui sont plusieurs fois moins chers. La thérapie avec eux coûte généralement plusieurs centaines de zlotys par mois.

Combien de temps dois-je utiliser la PrEP?

Il n'y a pas de recommandations officielles sur la durée d'utilisation de la PrEP. La prophylaxie pré-exposition est indiquée lorsque le patient est particulièrement exposé à l'infection par le VIH. Par conséquent, la PrEP peut être supprimée si le risque d'infection diminue (par exemple en raison d'un contact sexuel avec un seul partenaire qui est certain qu'il n'est pas séropositif et n'adopte pas de comportements qui augmentent le risque d'infection).