Syphilis pendant la grossesse: recherche, symptômes, traitement

La syphilis non traitée pendant la grossesse est une maladie très dangereuse car elle peut entraîner des malformations du fœtus et, dans certains cas, même sa mort. La syphilis congénitale et acquise diagnostiquée tôt peut cependant être traitée avec succès. Lisez quels tests sont effectués pour diagnostiquer la syphilis chez les bébés enceintes et les nouveau-nés, comment elle se manifeste et comment elle est traitée.

La syphilis (également connue sous le nom de syphilis) peut également affecter les femmes enceintes. L'OMS prévient que pas moins de 1,4 million de femmes en sont infectées dans le monde1, alors que les données de l'Institut national d'hygiène de 2016 indiquent la naissance de jusqu'à seize nouveau-nés atteints de syphilis congénitale2. C'est un nombre élevé, car en Pologne, les tests de détection de la syphilis pendant la grossesse sont obligatoires et gratuits - d'abord en début de grossesse - dans 9-10. une semaine, puis le 33-37. semaine, est financé par le Fonds national de la santé. Le test est effectué deux fois, car l'infection du fœtus peut survenir à travers le placenta (soi-disant syphilis congénitale) et lors de l'accouchement (syphilis acquise) lors du passage de l'enfant dans le canal génital.

Syphilis pendant la grossesse - comment la syphilis est-elle contractée chez le fœtus?

Syphilis congénitale chez un nouveau-né

Un enfant en souffre lorsqu'il a été infecté par la syphilis dans l'utérus. Les bactéries du spirochète pâle pénètrent dans le fœtus par le placenta - les vaisseaux enflammés de ses villosités. L'infection peut survenir à tout moment pendant la grossesse, y compris lorsque le placenta n'est pas encore complètement formé.

Le diagnostic de syphilis congénitale n'est pas facile, car plus de la moitié des nouveau-nés ne développent pas de symptômes juste après la naissance.

La syphilis congénitale chez les nouveau-nés est précoce ou tardive. Les symptômes de la syphilis précoce apparaissent jusqu'à l'âge de 2 ans (le plus souvent entre 2 et 10 semaines de vie), et plus tard - après cette période.

Syphilis congénitale précoce chez un nouveau-né - symptômes:

• écoulement nasal liquide, conduisant à une obstruction et, dans certains cas, à une déformation osseuse permanente;
• os frontaux convexes;
• os de la mâchoire peu développés;
• changements inflammatoires dans la région du cartilage et des os;
• destruction de l'épiphyse de l'os long;
• jaunisse;
• anémie;
• hypertrophie de la rate et du foie;
• mollesse des membres inférieurs et contracture des membres supérieurs (moins fréquents);
• Cicatrice de perroquet - cicatrices radiantes qui se sont formées à la suite de la fissuration des bosses autour de la bouche et de l'anus.

Syphilis congénitale tardive chez un nouveau-né - symptômes:

• lésion du nerf auditif, conduisant dans certains cas à une surdité;
• baguettes de sabre;
• kératite interstitielle, en plus des déchirures, de la photosensibilité, entraînant une perte de vision;
• épanchements articulaires récurrents;
• Dents de Hutchinson - incisives et molaires supérieures en retrait et largement espacées avec tubercules peu développés et nombreux;
• Dents de Fournier - avec atrophie de la partie apicale.

Les symptômes de la syphilis congénitale tardive n'apparaissent que si la syphilis congénitale précoce n'a pas été traitée.

Syphilis acquise

La syphilis acquise n'est pas infectée pendant la grossesse, mais pendant le travail, lorsque le bébé passe par le canal génital. La syphilis chez les enfants produit les mêmes symptômes et fonctionne de la même manière que la syphilis chez les adultes.

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Comment une femme attrape-t-elle la syphilis?

L'infection par la syphilis survient sexuellement: lors de rapports sexuels vaginaux, oraux ou anaux. Ils peuvent également être causés par un baiser avec une personne malade si des changements syphilitiques sont apparus dans sa gorge. Les bactéries spirochètes sont à blâmer pour tout (Treponema pallidum). Les microbes pénètrent dans le corps par les muqueuses endommagées ou par la peau endommagée.

Jusqu'à présent, aucun vaccin contre la syphilis n'a été développé. La prophylaxie de cette maladie, comme l'utilisation d'un préservatif et la connaissance de la santé du partenaire sexuel, peut aider.

La syphilis pendant la grossesse est dangereuse pour la santé et la vie du fœtus, à la fois lorsqu'une femme l'a contractée pendant la grossesse et dans le cas d'une infection antérieure non diagnostiquée et non traitée.

Syphilis chez une femme enceinte - symptômes

La syphilis chez les femmes enceintes est la même que chez les femmes qui n'attendent pas de bébé. Bien que les hommes soient plus susceptibles de souffrir de syphilis que les femmes, les femmes sont plus difficiles à repérer les premiers symptômes que les hommes qui sont plus prononcés et douloureux. Les symptômes de la syphilis pendant la grossesse varient en fonction de la gravité de la maladie.

Symptômes de la syphilis primaire pendant la grossesse

La syphilis au stade primaire présente des symptômes environ 3 semaines après l'infection, mais elle peut également durer 3 jours ou 3 mois. On distingue parmi eux:

• ulcération indolore - apparaissant le plus souvent dans la zone infectée, le plus souvent les lèvres, mais elle peut également se produire sur le col de l'utérus, la langue, la gorge ou les lèvres. L'ulcère ne fait pas mal, il ressemble à une bosse ronde et disparaît après quelques semaines;
• le plus souvent, l'ulcération est accompagnée d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques.

Malheureusement, la disparition des premiers symptômes de la syphilis pendant la grossesse ne la guérit pas, mais le passage à l'étape suivante - la syphilis secondaire.

Syphilis pendant la grossesse - symptômes de la syphilis secondaire

• éruption cutanée infectieuse - apparaît sur les mains et les pieds sous la forme de taches et de papules - disparaît d'elle-même;
• condylomes plats - lésions humides gris-blanc apparaissant dans les endroits humides: sous le sein et autour de la vulve;
• maux de tête et maux de gorge;
• fièvre;
• manque d'appétit;
• méningite (moins fréquente).

Les symptômes de la syphilis secondaire apparaissent environ 3 à 6 semaines après les premiers symptômes de la maladie. Ensuite, la syphilis non traitée pendant la grossesse passe à l'étape suivante - la syphilis latente.

Syphilis pendant la grossesse - symptômes de la syphilis latente et de la syphilis tardive

La syphilis tardive est le stade le plus dangereux de la maladie et peut devenir apparente dans l'année ou plus suivant l'infection.

La syphilis en phase latente est asymptomatique. C'est un moment très dangereux de la maladie, survenant environ un an après l'infection, lorsque le malade peut croire à tort que ses maux ont complètement disparu. Malheureusement, ce n'est pas le cas, car la maladie passe à l'étape suivante - la syphilis tardive. La syphilis tardive se manifeste par des maladies du cœur, du cerveau, du foie, des organes du système nerveux, des os, des articulations et des yeux.

Dépistage de la syphilis pendant la grossesse

Les tests de syphilis pendant la grossesse visent à détecter la présence (ou l'absence) d'anticorps dans le sérum sanguin contre les antigènes spirochètes, c'est-à-dire les bactéries responsables de la syphilis. Le dépistage de la syphilis pendant la grossesse consiste à prélever du sang dans une veine et ne diffère pas des tests morphologiques normaux - il ne nécessite aucune préparation particulière, sauf pour le jeûne. Le prélèvement sanguin est préférable 6 semaines après l'infection, car ce n'est qu'après cette période que les bactéries pénètrent dans le sang.

Plus tôt, un examen microscopique des sécrétions des organes génitaux, de l'anus, de la gorge ou des lèvres peut être effectué, bien que ce ne soit pas courant - cette procédure vous permet de détecter une infection à spirochète pâle avant que la bactérie n'atteigne le sang, mais des tests de laboratoire sont effectués pour confirmation.

Tout d'abord, les tests de dépistage USR et VDRL sont effectués, et s'ils révèlent la présence de bactéries syphilitiques dans le sang, des tests spécifiques sont effectués pour confirmer l'infection.Ceci est nécessaire parce que les tests USR et VDRL détectent la présence d'anticorps anti-réactif dirigés contre les composants lipidiques des bactéries, et ceux-ci sont présents dans le sérum également dans d'autres maladies, par ex. maladies thyroïdiennes, varicelle, pneumonie, lupus érythémateux. Dans le cas de tests spécifiques, les antigènes spirochète, Reiter et Nichols sont utilisés, qui détectent uniquement les bactéries syphilis. Les tests spécifiques à la syphilis sont FTA, FTA-ABS, TPHA et TPI.

Vous pouvez en savoir plus sur les tests de syphilis pendant la grossesse dans l'article: Tests de syphilis - quels tests détectent la syphilis et quand doivent-ils être effectués?

Traitement de la syphilis chez une femme enceinte

Le traitement de la syphilis pendant la grossesse est effectué vers 20-24. semaine, car cette période est considérée comme la plus sûre dans l'utérus. La femme reçoit de la pénicilline pendant environ 20 jours, ce qui ne lui fera pas de mal ni au bébé. Le traitement de la syphilis pendant la grossesse peut avoir lieu à n'importe quel stade du stade de la maladie: syphilis primaire, secondaire, latente et tardive. Certaines femmes traitées ressentent des maux de tête, des douleurs musculaires, des douleurs articulaires et des contractions utérines à la suite du traitement, mais celles-ci disparaissent généralement après une journée.

La syphilis pendant la grossesse entraîne une diminution du flux sanguin vers le fœtus et une inflammation du placenta.Par conséquent, si elle n'est pas traitée, elle peut avoir des conséquences graves telles que la mort du fœtus (jusqu'à 40% des cas) ou la mort du nouveau-né (20% des cas) 3.

Traitement de la syphilis chez un nouveau-né

Le traitement de la syphilis chez le nouveau-né, comme dans le cas de la femme enceinte, consiste à administrer de la pénicilline à des doses appropriées. La pénicilline cristalline est administrée par voie intraveineuse et, en cas d'allergie, l'érythromycine est utilisée, mais uniquement chez les enfants de plus d'un mois. Tous les enfants dont la mère a reçu un diagnostic de syphilis pendant la grossesse sont traités.

Sources:

1. Données de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) disponibles sur: http://www.who.int/reproductivehealth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.

2. Un rapport détaillé présentant l'incidence de la syphilis (et d'autres maladies infectieuses, ainsi que les intoxications) est disponible sur le site Internet de l'Institut national d'hygiène: http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp.html.

3. Accès à la recherche par le dr. Meghana Phiske à l'adresse: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ .