Purpura allergique (vascularite allergique) - causes, symptômes et traitement

Le purpura allergique, ou maladie de Schönlein-Henoch, est un type de vascularite systémique. La vascularite allergique survient le plus souvent chez les enfants d'âge préscolaire, en particulier ceux qui ont eu diverses infections telles que la grippe ou la varicelle. L'incidence maximale se produit en automne et en hiver. Quelles sont les causes et les symptômes du purpura allergique? Quel est son traitement?

Le purpura allergique, ou maladie de Schönlein-Henoch, appartient au groupe des vascularites systémiques. Il s'agit d'une condition dans laquelle les globules blancs (leucocytes) attaquent et endommagent la paroi des gros ou petits vaisseaux sanguins. Dans le cas de la vascularite allergique, les anticorps IgA sont responsables de l'inflammation, puis des dommages et de la nécrose des parois des petits vaisseaux sanguins, qui se caractérisent par la capacité à reconnaître les allergènes.

Purpura allergique: causes

Le purpura allergique est une tache vasculaire causée par une réaction allergique dans les petits vaisseaux. Les causes des allergies peuvent être:

• micro-organismes (60 à 70 pour cent des patients ont des antécédents d'infections des voies respiratoires supérieures, le plus souvent causées par des streptocoques. D'autres micro-organismes qui peuvent contribuer au développement de la maladie comprennent la rubéole, la varicelle, la rougeole, le VIH);
• certains médicaments;
• vaccins;
• les piqûres d'insectes;
• exposition au froid;
• divers produits chimiques;
• allergènes alimentaires (fruits à coque, œufs, viande, lait, tomates, poisson, chocolat).

Le purpura allergique peut également être causé par l'ADN (comme dans le lupus systémique), les immunoglobulines dans la polyarthrite rhumatoïde ou les antigènes tumoraux.

À la suite d'une réaction allergique, le corps commence à produire des anticorps de la classe IgA, qui s'accumulent en excès dans les vaisseaux sanguins de la peau, ainsi que dans les articulations, le tube digestif, les reins, le système nerveux central ou les testicules. En conséquence, une inflammation se développe dans ces endroits.

Un purpura allergique peut également survenir dans d'autres types de vascularite touchant la peau, y compris dans la granulomatose de Wegener, érythème exsudatif multiforme, érythème persistant.

Purpura allergique: symptômes

L'inflammation des vaisseaux sanguins augmente leur perméabilité. En conséquence, ils saignent dans la peau, provoquant une éruption cutanée rouge foncé (appelée purpura). Elle se caractérise par la présence de grumeaux ou de nodules qui:

• ils se font sentir avec les doigts;
• ne pâlissez pas sous la pression;
• ils sont disposés symétriquement;
• le plus souvent, ils surviennent sur les membres inférieurs et les fesses;
• ils disparaissent généralement après 4 à 6 semaines et ne laissent généralement pas de cicatrices;

Les symptômes qui l'accompagnent dépendent des endroits où l'inflammation a eu lieu:

• articulations - douleurs articulaires (principalement au genou et à la cheville)
• système digestif - douleur abdominale, le plus souvent située autour du nombril (résultant de l'inflammation des vaisseaux intestinaux). Il peut être accompagné de saignements gastro-intestinaux légers ou sévères - un mélange de sang dans les selles;
• reins - hématurie légère ou sévère et protéinurie (protéinurie);
• système nerveux central - incl. maux de tête;
• testicules - gonflement des testicules;

Purpura allergique: diagnostic

Le diagnostic est posé sur la base de tests sanguins (par exemple, des taux élevés d'IgA sont trouvés, mais les paramètres d'inflammation tels que ESR et CRP peuvent être normaux ou élevés), l'urine (sang dans l'urine) ou les selles (test sanguin occulte) . Avec des symptômes d'insuffisance rénale sévère, une biopsie de cet organe est nécessaire.

Purpura allergique: traitement

Si l'inflammation n'affecte pas les organes, incl. rein ou tractus gastro-intestinal, le traitement n'est que symptomatique. Le patient peut recevoir des médicaments hémostatiques, des vaisseaux sanguins «scellants» (rutine, étamsylate), des glucocorticostéroïdes (pour les articulations), des antihistaminiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (sauf l'aspirine, qui peut exacerber les symptômes de la maladie). Les lésions cutanées guérissent bien avec dapson.

En cas d'atteinte rénale, les immunosuppresseurs sont utilisés pour affaiblir le système immunitaire, évitant ainsi d'autres dommages aux reins.

Purpura allergique: pronostic

L'auto-guérison se produit dans les 4 à 6 semaines. Cependant, chez certains patients, la maladie réapparaît plusieurs fois.