La pylorosthénose est une sténose du pylore. La pylorosténose chez les nourrissons se produit comme une sténose hypertrophique du pylore (pylorosténose congénitale latine), qui est une anomalie congénitale. Chez l'adulte, la pylorosthénose se développe à la suite d'un ulcère gastrique et d'un ulcère duodénal, d'un cancer de l'estomac et du pancréas. Les symptômes de la pylorosténose sont avant tout des vomissements persistants et des nausées.
Table des matières:
- Pylorosthénose - causes
- Pylorosthénose - chez les bébés
- Pylorosthénose - chez les adultes
La pylorosthénose ou sténose du pylore est une condition dans laquelle la lumière du canal pylorique est réduite. Le pylore est la partie de l'estomac qui le relie à la partie suivante du tube digestif, le duodénum. Son rôle est de faire passer périodiquement le contenu alimentaire de l'estomac dans le duodénum afin de le digérer davantage, puis d'absorber les nutriments qu'il contient.
Les symptômes de la sténose pylorique tels que:
- la nausée
- vomissements abondants avec de la nourriture dans l'estomac
- perturbation de l'équilibre hydrique et électrolytique dans le corps
peut accompagner de nombreuses maladies.
Pylorosthénose - causes
Les causes les plus courantes de la pylorosthénose sont la sténose congénitale du pylore et la sténose survenant comme l'une des complications de l'ulcère gastrique et duodénal.
Assez souvent, la pylorosthénose accompagne les tumeurs gastriques, les tumeurs duodénales et les tumeurs pancréatiques.
Les causes les plus rares incluent:
- complications postopératoires après des interventions impliquant les voies biliaires, l'estomac et le duodénum
- changements post-traumatiques
- avaler des corps étrangers
- inflammation de longue durée dans la région du pylore ou du segment initial du duodénum
- piégeage d'une partie de l'estomac dans le sac de la hernie abdominale
Pylorosthénose - chez les bébés
La sténose pylorique hypertrophique est une maladie congénitale. La maladie est plus fréquente chez les garçons. Les premiers symptômes apparaissent vers la troisième semaine de la vie de l'enfant. Ce sont généralement:
- très abondant, éclaboussures de nourriture vomissements. Les vomissements surviennent immédiatement après un repas ou pendant que le bébé est nourri
- flatulences visibles dans le haut de l'abdomen
- perte de poids ou gain de poids trop lent
- une tumeur palpable dans la projection du pylore (le soi-disant symptôme d'olive)
- déshydratation
- oligurie, qui passe de petites quantités d'urine
- une réduction du nombre de selles passées
- résultats d'analyses de laboratoire anormaux indiquant une hypokaliémie, une hyponatrémie, une hypochlorémie, une alcalose métabolique
Les symptômes de la maladie sont également visibles dans le comportement de l'enfant. C'est:
- faim constamment
- mange très avidement
- peut être agité et trop agité
- ou constamment fatigué et somnolent
La vigilance des parents est bercée par le fait qu'au départ, l'enfant se développe correctement. Ce n'est qu'avec le temps, lorsque les symptômes décrits ci-dessus apparaissent, qu'ils sont signalés à un médecin.
Après un entretien, le médecin décide généralement de réaliser une échographie de la cavité abdominale.
Si l'examen ne donne pas une certitude à 100% sur la présence d'une pylorosthénose, il est nécessaire de réaliser une radiographie avec l'administration d'un agent de contraste. Cette étude dissipe tous les doutes. Le traitement de choix est la chirurgie ou la pyloromyotomie.
Pylorosthénose - chez les adultes
La pylorosthénose chez l'adulte est la complication la plus fréquente qui se développe dans les ulcères gastriques et duodénaux. Contrairement à la croyance populaire, il s'agit d'une maladie assez courante, survenant chez 3 à 4% des patients traités pour un ulcère gastroduodénal.
La cause directe de la pylorosténose sont les ulcères accompagnant la maladie, en particulier ceux qui apparaissent dans le canal pylorique, dans la partie pré-antrale de l'estomac et dans le bulbe duodénal.
Le mécanisme de formation de la pylorosténose n'est pas compliqué. Au fur et à mesure que les ulcères guérissent, des cicatrices se forment qui ferment (rétrécissent) progressivement le diamètre (lumière) du pylore.
Une autre cause de pylorosténose peut être le gonflement qui accompagne l'inflammation de la muqueuse.
Le malade se sent malade. Des vomissements avec de la nourriture se produisent également parce que la lumière du pylore est complètement fermée ou que seule une petite quantité de nourriture passe dans les intestins.
La conséquence en est des perturbations de l'équilibre hydrique et électrolytique, qui se manifestent par l'apparition d'une alcalose. Le patient présente également des taux sanguins de potassium et de chlore considérablement réduits. Une complication supplémentaire est la déshydratation.
Le traitement de la pylorosthénose chez l'adulte dépend toujours de la cause qui l'a provoquée. Si la maladie est basée sur des modifications de l'œdème causées par le processus inflammatoire en cours, le patient reçoit des anti-inflammatoires.
Lorsque la maladie est causée par des cicatrices d'érosions cicatrisées, une intervention chirurgicale est nécessaire pour enlever les cicatrices afin d'élargir le diamètre du canal pylorique.
Les maladies néoplasiques susceptibles de provoquer une pylorosthénose ne peuvent être négligées. Il peut apparaître au cours de:
- cancer de l'estomac
- cancer duodénal
- cancer du pancréas
Une tumeur en développement peut bloquer partiellement ou complètement le canal pylorique. De tels cas sont caractéristiques des tumeurs de l'estomac et du duodénum.
Dans le cas du cancer du pancréas, il existe une pression externe sur le canal pylorique. Une tumeur croissante du pancréas fait grossir cet organe et exerce une pression sur les organes environnants. Il convient d'ajouter qu'au cours des maladies néoplasiques, la progression de la pylorosténose et des symptômes qui l'accompagnent est assez rapide.
Les symptômes de la progression de la maladie sont la fatigue et l'apparition de vomissements accrus et persistants avec de la nourriture. L'organisme s'épuise très rapidement. Le traitement chirurgical est le traitement de choix.
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