Insuffisance hépatique: causes, symptômes, diagnostic et traitement

L'insuffisance hépatique est une condition dans laquelle le foie est incapable de remplir ses fonctions. Cela peut être le résultat d'une maladie chronique, mais parfois le problème apparaît soudainement. Quelles sont les causes et les symptômes de l'insuffisance hépatique? Comment est-elle traitée?

L'insuffisance hépatique est une condition dans laquelle le foie est partiellement ou complètement incapable de fonctionner efficacement, c'est-à-dire de synthétiser, métaboliser, stocker, filtrer, etc. L'insuffisance hépatique est classée comme chronique et aiguë. L'insuffisance hépatique chronique est un dysfonctionnement hépatique permanent et progressif qui est une conséquence d'une maladie chronique. Cette affection se caractérise par le développement d'une encéphalopathie hépatique (troubles du fonctionnement du système nerveux causés par des toxines qui pénètrent dans l'organisme en raison de lésions hépatiques) et de troubles de saignement plasmatique. Ce groupe comprend principalement la cirrhose du foie, ainsi que l'hépatite chronique, l'hépatite lobulaire chronique, l'hépatite de type lupique et l'hépatite chronique non spécifiée.

L'insuffisance hépatique aiguë, en revanche, est une dysfonction hépatique potentiellement réversible, soudaine, permanente et progressive (sans diagnostic préalable de maladie hépatique) caractérisée par l'apparition d'une encéphalopathie hépatique 4 à 26 semaines après une atteinte hépatique et des troubles de la coagulation plasmatique.

Insuffisance hépatique - causes

L'insuffisance hépatique chronique est causée par de nombreux facteurs, dont les plus courants sont l'abus chronique d'alcool, une nutrition inadéquate, l'hépatite virale (VHB, moins souvent VHC ou d'autres virus causant l'hépatite), le cancer du foie.

À son tour, une insuffisance hépatique aiguë survient généralement à la suite d'une intoxication par des médicaments (paracétamol ou autres médicaments hépatotoxiques) ou des toxines (le plus souvent par la toxine du champignon). L'insuffisance hépatique aiguë peut également être une conséquence de l'hépatite B fulminante, de la thrombose veineuse hépatique et d'autres maladies hépatiques (par exemple hépatite auto-immune chronique, maladie de Wilson) et systémiques (par exemple choc ou septicémie).

Insuffisance hépatique - symptômes

L'insuffisance hépatique chronique peut être asymptomatique. Ce n'est que lorsque la plupart de cet organe est endommagé que des symptômes d'échec apparaissent. Au départ, il y a une faiblesse, ainsi que des affections du système digestif, telles que:

manque d'appétit
perte de poids
se sentir rassasié après avoir mangé
mauvaise tolérance aux graisses et à l'alcool
douleur abdominale du côté droit
flatulence
éructations désagréables après avoir mangé
la nausée

Ceci est suivi d'une jaunisse, d'une hépatomégalie, d'un gonflement autour des chevilles et de varices œsophagiennes ou rectales. L'ascite, c'est-à-dire la présence de liquide dans la cavité abdominale, indique généralement que votre insuffisance hépatique est sévèrement avancée.

Les symptômes de l'échec aigu sont très similaires à ceux qui apparaissent au stade avancé de la forme chronique de la maladie, et en outre, il existe des troubles de la conscience et le contact avec le patient est impossible. Ces symptômes apparaissent 4 à 26 semaines après une atteinte hépatique.

Le dernier stade de l'insuffisance hépatique est constitué de troubles métaboliques profonds (acidose métabolique) et d'un coma hépatique entraînant la mort.

Insuffisance hépatique - traitement

Dans les cas d'insuffisance hépatique aiguë et chronique, un régime pauvre en protéines est important (l'apport en protéines doit être de 60 g maximum par jour). Un traitement pharmacologique est également utilisé, mais la méthode de traitement la plus efficace est la transplantation hépatique. La greffe en cas d'insuffisance hépatique chronique doit être réalisée lorsque les autres options de traitement sont épuisées et que des symptômes d'insuffisance hépatique avancée apparaissent. Cependant, la transplantation doit être effectuée avant la défaillance de plusieurs organes. En cas d'insuffisance hépatique aiguë, il est impératif de réaliser une greffe le plus rapidement possible. Selon les statistiques, environ 60% survivent après une transplantation hépatique. les patients.

matériel partenaire

Il convient de citer ici une étude réalisée par des scientifiques polonais de 2018, sous la supervision du Dr. Michał Grąta du Département de chirurgie générale, de greffe et de foie, Université médicale de Varsovie. Pour prévenir les infections périopératoires, qui sont une cause fréquente d'échecs de transplantation hépatique, il a donné aux patients en attente d'une transplantation d'organe un probiotique contenant les souches suivantes:Lactococcus lactis Rosell® - 1058, Lactobacillus casei Rosell® - 215, Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 etBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (disponible en Pologne dans le produit Sanprobi 4 Enteric). Le probiotique a été administré aux patients pendant au moins deux semaines avant la procédure prévue.

Après la chirurgie, les résultats des patients prenant des probiotiques et ceux prenant un placebo ont été comparés. Dans le groupe probiotique, il y a eu une diminution plus rapide des taux de transaminases et de bilirubine (ces indicateurs reflètent l'état de lésions hépatiques, des indicateurs inférieurs indiquent un meilleur fonctionnement de l'organe). L'incidence des infections post-transplantation a également diminué de manière significative: 90 jours après la chirurgie - dans le groupe probiotique, une seule personne a eu des complications et 11 dans le groupe placebo!

Comment les bactéries intestinales peuvent-elles affecter le foie? Merci à la soi-disant axe entérohépatique. C'est la connexion de deux organes à travers la veine porte. Le microbiote détermine le bon fonctionnement de l'axe ainsi que la barrière intestinale, qui aide à protéger le foie contre les antigènes et les toxines de l'intestin.