Les ovaires sont de minuscules organes discrets qui ont un impact énorme sur le corps d'une femme. Leur efficacité détermine non seulement l'équilibre hormonal, mais aussi le travail du cœur et la qualité de la vie sexuelle.Comment les ovaires sont-ils construits et quelles sont leurs fonctions dans le corps d'une femme? Quelles sont les maladies des ovaires les plus courantes et comment sont-elles traitées?
Table des matières
- Ovaires: structure
- Ovaires: fonctions
- Maladies ovariennes
Ovaires (lat. ovaire) sont classés comme organes pairs. Ils sont situés des deux côtés du bassin dans le soi-disant puits ovariens à l'intérieur de la cavité péritonéale. Les ovaires sont l'organe reproducteur et le pendant des testicules mâles. Ils produisent des hormones et des œufs.
Ovaires: structure
Les ovaires sont légèrement en forme d'amande. Chez une femme adulte en bonne santé, ils mesurent environ 2 à 4 cm de long, environ 1 cm d'épaisseur et environ 2 à 3 cm de large. Un ovaire pèse environ 6-8 g.
L'ovaire est fixé dans le bassin par deux ligaments - le ligament de l'ovaire proprement dit, qui relie son bord inférieur au corps de l'utérus, et le ligament suspenseur de l'ovaire reliant le bord supérieur au péritoine. Ce dernier comprend également les vaisseaux et les nerfs qui irriguent l'ovaire.
Le sang artériel s'écoule vers les ovaires par les artères ovariennes qui partent de l'aorte abdominale. Après avoir fourni les trompes de Fallope, les artères ovariennes engrènent avec les artères utérines.
Le sang des ovaires s'écoule dans le réseau de petits vaisseaux du plexus flagellaire situés dans le ligament large de l'utérus, puis dans les veines ovariennes droite et gauche. La veine ovarienne droite pénètre dans la veine cave inférieure et la veine ovarienne gauche pénètre dans la veine rénale.
À mesure qu'une femme grandit et mûrit, les ovaires changent. Pendant la puberté, les ovaires sont plus petits que précédemment et leur surface est lisse.
Chez les femmes plus âgées, elles deviennent plus ridées et ont une surface irrégulière. Lorsque la ménopause arrive, les fonctions des ovaires diminuent lentement et leurs dimensions deviennent plus petites.
Les ovaires changent également à différents stades du cycle ovulatoire. C'est similaire avec leur activité.
Les ovaires sont les plus actifs pendant l'ovulation. Ensuite, ils augmentent également de manière significative. Les ovaires grossissent également au cours du premier trimestre de la grossesse pour répondre au besoin considérablement accru d'hormones.
Ovaires: fonctions
Les ovaires jouent un double rôle dans le corps: ils sécrètent les hormones nécessaires et produisent des ovules.
Pendant la puberté, qui survient chez les filles de 11 à 13 ans, le cycle menstruel est régulé par les hormones de la glande pituitaire.
La période dure environ 28 jours et se répète tous les mois pendant 35 à 40 ans, c'est-à-dire jusqu'à la ménopause.
Sous l'influence des hormones hypophysaires, un follicule de Graaf devient un ovule chaque mois.
Les ovaires produisent des hormones - œstrogènes, progestérone, relaxine et androgènes, c'est-à-dire des hormones stéroïdiennes. Chez les femmes, ce sont l'androstènedione et la dihydrotestostérone.
Maladies ovariennes
Une insuffisance ovarienne peut ne présenter aucun symptôme. Leur mauvais travail peut être signalé par:
- douleurs sévères dans le bas de l'abdomen
- écoulement vaginal non naturel
- troubles du cycle d'ovulation
Certaines maladies sont accompagnées de:
- fièvre
- la nausée
- vomissement
- la diarrhée
- constipation
- douleur pendant les rapports sexuels
Chaque maladie ou irrégularité devrait inciter une femme à consulter un gynécologue. Le traitement d'une infection par vous-même peut mal se terminer, par exemple avec une fertilité réduite, le développement d'un cancer ou des saignements vaginaux sévères.
- Annexite aiguë
Les ovaires et les trompes de Fallope sont touchés. L'annexite aiguë peut être causée par une infection par des bactéries aérobies (streptocoques non hémolytiques) et anaérobies (Bacteroidesspecies). Cela peut également provoquer des maladies. gonorrhée (Neisseria gonorrhoeae) ou C.hlamydia trachomatis.
Les symptômes de l'annexite sont sévères, augmentant la douleur dans le bas de l'abdomen, une température élevée (38-40 degrés C) et une fréquence cardiaque accrue.
Si l'infection se propage à la cavité péritonéale, un symptôme de Blumberg peut apparaître, c'est-à-dire une douleur ressentie lorsqu'une main est arrachée de la paroi abdominale. Mais gardez à l'esprit que les symptômes péritonéaux peuvent également apparaître avec l'appendicite. Par conséquent, toute douleur qui ressemble à une douleur péritonéale doit être consultée rapidement avec votre médecin.
Lors du diagnostic de l'inflammation, les résultats de laboratoire sont également importants, par exemple une ESR élevée ou un nombre accru de globules blancs (leucocytose).
Il est possible de réaliser un test bactériologique du canal cervical ou un prélèvement de liquide péritonéal pour identifier des souches spécifiques de bactéries responsables de l'infection.
Le traitement repose sur l'administration d'antibiotiques à large spectre, c'est-à-dire d'antibiotiques qui détruisent de nombreuses souches de bactéries.
Parfois, en l'absence d'un diagnostic sans équivoque, une laparoscopie est effectuée pour s'assurer que la cause des maux n'est pas une appendicite. Négliger l'inflammation aiguë des appendices peut conduire à une situation dans laquelle il est nécessaire de les retirer.
- Perte prématurée de la fonction ovarienne
Une insuffisance ovarienne prématurée survient chez 1% des femmes avant l'âge de 40 ans. Pour la plupart des femmes, cela ne se produit pas avant la ménopause, qui est en moyenne autour de 50-55 ans en Europe.
Les infections fréquentes, la chimiothérapie, la radiothérapie, le fardeau familial et les maladies auto-immunes entraînent un déclin prématuré de la fonction ovarienne.
Les symptômes qui signalent la perte d'activité ovarienne comprennent
- bouffées de chaleur
- transpiration
- pas de menstruation ou de règles irrégulières
Les tests sanguins montrent une diminution des taux d'œstrogènes et une augmentation des taux d'hormone folliculo-stimulante (FSH).
Le traitement repose sur l'utilisation d'un traitement hormonal substitutif.
- Échec ovarien
Les ovaires font partie du système endocrinien, mais sont également influencés par les glandes endocrines supérieures de l'hypothalamus et de la glande pituitaire. Ils sécrètent des hormones qui stimulent ou inhibent l'activité des ovaires.
Si l'hypothalamus ou la glande pituitaire échoue, les ovaires ne recevront pas le signal comment travailler. Dans une telle situation, lorsque les ovaires sont correctement construits, nous avons affaire à une défaillance secondaire.
Lorsque la glande pituitaire et l'hypothalamus fonctionnent correctement et que les ovaires ne remplissent pas leurs fonctions, on parle de défaillance primaire.
Les symptômes de l'insuffisance ovarienne sont très différents - vous pouvez ressentir:
- aménorrhée primaire, c'est-à-dire pas de saignement avant l'âge de 16 ans environ. L'insuffisance ovarienne primaire peut être déterminée génétiquement et affecter négativement le fonctionnement de tout le corps
- l'aménorrhée secondaire survient lorsqu'il n'y a pas d'hémorragie pendant plus de 6 mois consécutifs et que la situation concerne une femme en âge de procréer. Le traitement est basé sur le remplacement hormonal. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire.
- Kystes de l'ovaire
Lorsque les follicules de Graaf matures à l'intérieur de l'ovaire ne se rompent pas pendant l'ovulation, ils peuvent se dilater afin de libérer un ovule capable de fécondation. Le liquide s'accumule en eux et un kyste se forme.
Les kystes peuvent être de la taille d'un grain de bouillie, mais aussi d'une orange. Lorsqu'un kyste ovarien se développe, les éléments suivants peuvent apparaître:
- constipation
- flatulence
- Douleur d'estomac
- mictions fréquentes (en raison de la pression sur la vessie)
- troubles menstruels
- menstruations douloureuses
- douleur pendant les rapports sexuels
La plupart des kystes ne présentent aucun symptôme. Ils sont généralement détectés par une échographie transvaginale.
Très souvent, les kystes ne nécessitent pas de traitement et se résolvent d'eux-mêmes. Parfois, un traitement hormonal est nécessaire. Dans les situations extrêmes, lorsque le kyste se tord (kystes pédonculés, «sur la jambe») ou se rompt, des soins médicaux urgents sont nécessaires.
Dans le cas des kystes endométriaux, la chirurgie est considérée comme la plus efficace.
Pour rappel, l'endométriose est une maladie dans laquelle la muqueuse de l'utérus se retrouve dans différentes parties du corps. Lorsqu'un morceau de la muqueuse utérine pénètre dans l'ovaire, un kyste au chocolat peut se former, qui est rempli d'une masse brune.
Un tel kyste est généralement retiré car la rupture peut expulser son contenu dans la cavité péritonéale, ce qui peut éventuellement conduire à une péritonite, une maladie potentiellement mortelle.
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
Il s'agit d'une affection appelée syndrome des ovaires polykystiques ou syndrome de Stein-Leventhal. Le SOPK affecte environ 4 à 6% des femmes en âge de procréer. Le syndrome des ovaires polykystiques est une maladie génétique, par conséquent, il fonctionne souvent dans les familles.
Normalement, les ovaires contiennent des follicules de Graaf, qui mûrissent chez une femme en bonne santé, puis libèrent un ovule, appelé ovulation. L'œuf libéré est capable de fécondation.
Chez les femmes atteintes de SOPK, le développement du follicule ovarien (Graff) est arrêté avant la libération d'un ovule. Les vésicules disparaissent et forment à leur place des kystes visibles à l'échographie.
Les symptômes de la maladie comprennent les troubles menstruels (règles rares, irrégulières ou secondaires), l'acné, l'hirsutisme (hirsutisme), l'obésité, la tolérance au glucose ou le diabète altérés et les kystes ovariens.
Les tests de laboratoire montrent des niveaux anormaux d'hormones et des taux de glucose sanguin élevés à jeun ou après une administration orale.
Le traitement du SOPK dépend des symptômes présents. Les patients reçoivent des médicaments qui rétablissent la concentration adéquate d'hormones androgénisantes en inhibant leur production ou en réduisant leur action.
Les symptômes de la maladie sont atténués par la prise de pilules contraceptives combinées. Il est recommandé aux femmes qui souhaitent avoir un bébé d'avoir des médicaments qui stimulent l'ovulation. AVEC
L'absence de traitement peut entraîner une infertilité, ainsi que des maladies qui coexistent avec un surpoids, telles que l'hypertension, l'athérosclérose et les cardiopathies ischémiques. L'hyperplasie de l'endomètre peut également provoquer des modifications néoplasiques.
- Tumeurs ovariennes
Ils se développent généralement après l'âge de 55 ans. On pense maintenant que les principales flambées de cancer de l'ovaire proviennent des trompes de Fallope.
Jusqu'à présent, le facteur responsable de ce néoplasme n'a pas été identifié.
On sait cependant que, comme d'autres cancers, il est favorisé par le contact avec des agents cancérigènes (fumée de cigarette, produits chimiques, déchets industriels) et l'exposition aux rayonnements ionisants.
Le risque de développer la maladie est également déterminé génétiquement - plus les femmes d'une famille proche et élargie étaient malades, plus la femme était menacée.
Le cancer est également favorisé par l'absence d'enfant, la vieillesse, un statut socio-économique élevé et une alimentation riche en graisses animales.
On pense également que la contraception hormonale utilisée pendant plus de 10 ans augmente le risque de développer la maladie deux fois.
Au stade initial de développement, le cancer ne présente aucun symptôme. Un peu plus tard, vous pourriez ressentir des douleurs abdominales, une sensation de plénitude ou une sensation de pression dans le bassin. Parfois, il y a aussi des problèmes avec le système digestif.
Plus tard, les douleurs abdominales et la pression pelvienne augmentent. Une femme peut ressentir une pression sur l'intestin et la vessie.
De plus, il y a un manque d'appétit, des nausées et des ascites dus à l'accumulation de liquide exsudatif dans la cavité abdominale.
Les menstruations deviennent souvent irrégulières et des saignements surviennent entre elles, ce qui, cependant, est plus souvent un symptôme suggérant d'autres maladies néoplasiques de l'organe reproducteur, par exemple le cancer du col de l'utérus.
La plupart des cas de cancer de l'ovaire sont diagnostiqués aux stades III et IV.
La détection précoce de la tumeur, de manière optimale au 1er stade de développement, est possible lorsque le foyer solide, souvent situé à l'intérieur d'un kyste de quelques centimètres, est de quelques à plusieurs millimètres et une masse proportionnellement petite. Une telle tumeur peut être détectée par le médecin examinant le patient ou effectuant plus fréquemment un examen échographique.
Selon les données du centre d'oncologie de Varsovie, le cancer de l'ovaire est plus fréquent chez les femmes vivant en ville qu'à la campagne. Le risque accru de maladie concerne principalement les femmes des voïvodies de Białystok et de Łódź. La pire situation épidémiologique se trouve dans la Grande Pologne.
Environ 75 pour cent. les cas de cancer de l'ovaire sont diagnostiqués à un stade élevé (III et IV). En phase préclinique, le cancer est le plus souvent détecté par hasard. Le cancer de l'ovaire peut se développer dans l'un ou les deux ovaires. Il métastase souvent, même assez loin, par exemple vers les poumons.
Le traitement principal est la chirurgie, au cours de laquelle le médecin tente d'éliminer tout le cancer. Au premier stade de développement, la maladie est rarement détectée. Lorsque le cancer est avancé, la chimiothérapie est souvent utilisée avant la chirurgie pour réduire la masse de la tumeur. Une fois cette étape du traitement terminée, une opération est effectuée, puis des schémas de chimiothérapie sélectionnés individuellement sont appliqués.
Bon à savoir
Comment puis-je me protéger contre le cancer de l'ovaire?
Des examens gynécologiques réguliers sont à la base. En outre, les femmes doivent éviter de fumer, de trop fortes radiations X et de substances cancérigènes.
Le rôle prophylactique est également joué par la contraception hormonale contenant des œstrogènes et des progestatifs. L'administration de médicaments réduit la sécrétion d'œstrogènes par les ovaires, ce qui peut protéger contre le cancer.
Le risque de développer la maladie est également réduit par la grossesse et l'accouchement (chaque grossesse ultérieure réduit le risque de tomber malade d'environ 10%). De plus, l'accouchement après l'âge de 35 ans les réduit.
Le groupe à haut risque comprend les femmes ayant des antécédents familiaux de ce cancer. Ils doivent effectuer une échographie transvaginale deux fois par an et marquer le marqueur CA-125 une fois par an.
Certaines femmes héréditaires avec mutation BRCA documentée après 35-45 ans. Il est proposé de retirer les appendices (ovaires et trompes de Fallope) à partir de 18 ans
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