L'hypoxie cérébrale peut résulter de troubles des systèmes respiratoire, circulatoire ou nerveux. Ces trois systèmes sont si étroitement liés les uns aux autres dans leurs fonctions que la cessation ou même un problème à court terme de l'un d'entre eux fait cesser ou perturber les deux autres en peu de temps. L'hypoxie cérébrale est une maladie potentiellement mortelle et nécessite donc une attention immédiate. Quelles pourraient être les causes de l'hypoxie cérébrale? Comment se déroule le traitement?
L'hypoxie cérébrale est le résultat du manque d'oxygène au cerveau pour fonctionner correctement. Le cerveau a besoin d'environ 3,3 ml de sang oxygéné pour 100 g de tissu cérébral. Au départ, le corps répond à la diminution du taux d'oxygène dans le sang (hypoxémie) en augmentant le flux cérébral. Si l'augmentation du débit sanguin est suffisante pour combler le déficit en oxygène dans le cerveau, il n'y a pas de symptômes alarmants. Cependant, si le débit sanguin ne peut pas être augmenté ou si l'augmentation du débit sanguin ne résout pas le problème d'hypoxie, des symptômes de carence en oxygène dans le cerveau (hypoxie) se développent.
Une très courte interruption de l'approvisionnement en oxygène suffit pour que le cerveau soit gravement endommagé et même meurt. Le cortex du cerveau est particulièrement sensible au manque d'oxygène. Sa carence dans des conditions de température normales entraîne la mort du cortex cérébral après seulement 3-4 minutes. La destruction du cortex cérébral, responsable de la conscience humaine, entraîne sa perte permanente et irréversible, même d'autres parties du cerveau résistantes à l'hypoxie ont été sauvées. Le temps de tolérance de l'ensemble du cerveau à l'hypoxie n'est pas long, par exemple la moelle dans laquelle il y a par ex. les centres de contrôle respiratoire meurent après 20-30 minutes.
L'hypoxie cérébrale est une maladie potentiellement mortelle, car même un arrêt à court terme du mouvement sanguin peut endommager ses cellules (neurones). C'est pourquoi une aide immédiate est si importante dans ce cas. La recherche indique que la restauration de l'apport d'oxygène dans le sang dans les 3 à 4 premières minutes peut prévenir l'hypoxie et endommager le système nerveux central. Par conséquent, plus le patient reçoit tardivement des soins médicaux professionnels, plus les conséquences de l'hypoxie seront importantes.
Table des matières
- Hypoxie cérébrale - symptômes
- Hypoxie cérébrale - types
- Hypoxie cérébrale - causes
- Hypoxie cérébrale - traitement
Hypoxie cérébrale - symptômes
Les symptômes de l'hypoxie cérébrale peuvent apparaître soudainement et augmenter avec le temps. Au départ, ce sont:
- Mal de crâne
- Vision floue
- problèmes de mémoire à court terme
- la nausée
- vomissement
Une hypoxie cérébrale supplémentaire conduit à:
- déficience cognitive
- perturbation de l'équilibre et de la coordination
- trouble sensoriel
- cyanose
- augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie)
Si le patient ne reçoit pas les premiers soins, les événements suivants se produisent:
- évanouissement
- perte de conscience
- saisies
- coma
- puis à la mort cérébrale
La nature soudaine des symptômes de l'hypoxie cérébrale indique généralement une insuffisance cardiovasculaire - une diminution soudaine de la quantité de sang circulant vers le cerveau, par exemple dans la fibrillation auriculaire paroxystique ou dans un caillot sanguin qui conduit à un accident vasculaire cérébral ischémique.
L'hypoxie cérébrale peut également être chronique et se manifester par une aggravation des problèmes de concentration, de mémoire, d'association de faits, de somnolence persistante et même de troubles mentaux. Une hypoxie chronique du cerveau peut survenir, par exemple, au cours d'un diabète non diagnostiqué ou mal traité, ce qui conduit à une destruction progressive des vaisseaux.
Hypoxie cérébrale - types
Dans la terminologie médicale, il existe plusieurs types d'hypoxie cérébrale:
- infarctus ischémique (total) ou cérébral - se produit lorsque le flux sanguin s'arrête dans tout le cerveau ou dans une zone alimentée par une artère. C'est l'ischémie qui est à l'origine de l'hypoxie cérébrale. Après environ 2 minutes d'arrêt cardiaque, la concentration d'oxygène dans les tissus cérébraux tombe à zéro. Pendant ce temps, des métabolites nocifs tels que l'adénosine et l'acide lactique s'accumulent et une grande quantité de radicaux libres est produite, ce qui provoque une destruction progressive des cellules.
- oligémique (partielle) - se produit dans une diminution généralisée ou régionale du flux sanguin
- anoxique - causé par la réduction de la tension d'oxygène dans le sang artériel
- hypoxémique - causée par la réduction de la pression partielle d'oxygène dans le sang artériel
- anémique - causée par une carence en oxygène - hémoglobine
- histotoxique - en raison du blocage des systèmes enzymatiques impliqués dans la transformation énergétique des cellules nerveuses
Hypoxie cérébrale - causes
Les causes les plus courantes d'hypoxie cérébrale comprennent:
- arrêt cardiovasculaire, incl. au cours d'un infarctus du myocarde, fibrillation ventriculaire, hémorragie soudaine
- insuffisance cardiovasculaire: cardiomyopathie, myocardite sévère
- chute de la pression artérielle, par exemple causée par un choc hémorragique, un choc anaphylactique, un choc septique, un choc traumatique ou une douleur (par exemple des brûlures sur une grande partie du corps)
- obstruction des artères carotides à la suite d'une athérosclérose, d'une thrombose, d'une embolie, d'un anévrisme disséquant
- anémie sévère (anémie)
- maladies respiratoires: pneumonie sévère (par exemple au cours de COVID-19), crise d'asthme sévère, emphysème, hémorragie pleurale, pneumothorax, BPCO, syndrome d'apnée du sommeil
Hypoxie cérébrale due au diabète
Le diabète peut entraîner une macroangiopathie, c'est-à-dire des modifications pathologiques des gros vaisseaux sanguins, pouvant entraîner une cardiopathie ischémique, un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral ou une athérosclérose des membres inférieurs.
Hypoxie périnatale
L'hypoxie périnatale est une insuffisance respiratoire chez un nouveau-né causée par un manque d'oxygène avant, pendant ou après l'accouchement. Les causes de l'hypoxie périnatale peuvent inclure l'hypoxie du bébé avant l'accouchement, la compression du cordon ombilical pendant l'accouchement, l'accouchement prématuré ou complexe et l'administration d'un anesthésique à la femme enceinte. À leur tour, les effets sont la paralysie cérébrale, l'épilepsie ou la déficience intellectuelle.
Encéphalopathie ischémique hypoxique (ENN)
L'encéphalopathie hypoxique-ischémique (ENN) est l'une des maladies de la période néonatale, dont les conséquences résultent de lésions du système nerveux central. L'apparition de la maladie est influencée par de nombreux facteurs, tels que infection intra-utérine, troubles du flux cérébral, immaturité fœtale. Les conséquences à long terme de la maladie chez un enfant en âge de développement peuvent inclure la paralysie cérébrale, les troubles neurodéveloppementaux, les difficultés d'apprentissage, l'épilepsie, l'amblyopie et la déficience auditive.
Hypoxie cérébrale et intoxication au monoxyde de carbone
L'intoxication au monoxyde de carbone ou l'inhalation de fumée (par exemple lors d'un incendie) abaisse le centre respiratoire du tronc cérébral - la respiration devient alors inefficace.
Hypoxie cérébrale et dégénérescence de la colonne vertébrale
La dégénérescence de la colonne vertébrale peut entraîner des problèmes circulatoires dans l'artère vertébrale (qui transporte le sang vers le cerveau) et, par conséquent, une hypoxie cérébrale.
Hypoxie cérébrale et mal de haute altitude
Le mal de l'altitude est un ensemble de symptômes qui résultent de l'incapacité du corps à s'adapter pour rester à une altitude très élevée (au-dessus de 2500 m au-dessus du niveau de la mer), où, en raison de la dilution de l'atmosphère, la teneur en oxygène de l'air est faible. L'une des complications les plus dangereuses de la maladie alpine est l'œdème pulmonaire, qui entraîne une hypoxie cérébrale.
Hypoxie cérébrale et maladie de décompression
Le mal de décompression est un groupe de symptômes qui affectent une personne exposée à une pression externe qui baisse trop rapidement. Si un plongeur contient une grande quantité d'azote à la suite d'une plongée longue ou profonde, une remontée directe vers la surface peut provoquer des bulles d'azote dans la circulation sanguine, ce qui peut provoquer une congestion et une hypoxie.
Hypoxie cérébrale et hypothermie
L'hypothermie, c'est-à-dire l'abaissement de la température interne du corps en dessous de la normale, peut être causée par un séjour trop long dans de l'eau trop froide ou dans de l'air froid. Le plus grand danger est d'être dans l'eau froide, qui conduit beaucoup mieux la chaleur et refroidit le corps 25 fois plus vite que l'air. Prolonger cette condition provoque une baisse de la température corporelle et entraîne une carence en oxygène dans le cerveau.
D'autres causes d'hypoxie cérébrale peuvent inclure:
- noyade
- suffocation
- corps étranger coincé dans les voies respiratoires
- sclérose latérale amyotrophique (SLA), qui paralyse les muscles respiratoires
- maladies neurodégénératives
L'hypoxie peut également être une complication de l'anesthésie générale ou une surdose médicamenteuse.
Hypoxie cérébrale - traitement
Le traitement de l'hypoxie cérébrale est toujours réalisé en milieu hospitalier et son objectif est également de démarrer le transport de l'oxygène vers le cerveau. Le déroulement détaillé du traitement dépend de la cause de l'hypoxie cérébrale.
Bibliographie:
- Drobik L., Mécanismes internes de protection du cerveau contre l'hypoxie, "Neuroskop" 1999, vol. I, n ° 1.
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