Le test d'uréase est l'un des tests diagnostiques utilisés pour diagnostiquer l'infection à Helicobacter pyloria et surveiller l'efficacité du traitement. Il existe deux types de test d'uréase: le test rapide d'urée et le test respiratoire à l'urée. Découvrez ce qu'est le test d'uréase et ce que signifie un test d'uréase positif et ce qu'est un test négatif.
Table des matières
- Test rapide d'uréase
- Test de traumatisme respiratoire
- Test d'uréase - qu'est-ce que c'est?
- Test d'uréase - résultats positifs ou négatifs
Le test de traumatologie est un test pour diagnostiquer une infection à Helicobacter pylorii (H. pylorii). Le test utilise la capacité de H. pyloria à sécréter l'enzyme uréase, qui décompose l'urée en ammoniac et en dioxyde de carbone.
Les indications du test à l'uréase sont la suspicion d'infection à H. pyloria et d'ulcère gastrique ou duodénal.
Test rapide d'uréase
Le test rapide d'uréase est invasif car il nécessite une gastroscopie et le prélèvement d'une section de la muqueuse gastrique. Un autre nom pour ce test est CLO-test (Campylobacter-like organism test). Ce test est utilisé à la fois pour le diagnostic d'une infection bactérienne active et pour évaluer l'efficacité du traitement. L'avantage du test rapide d'uréase est qu'il est bon marché et rapide (le résultat peut aller jusqu'à 15 minutes).
Test de traumatisme respiratoire
Le test respiratoire à l'urée est un test non invasif. Il est considéré comme le soi-disant étalon de diagnostic or. Il est effectué lorsque l'examen doit être effectué rapidement, le patient a des contre-indications à la gastroscopie ou n'y consent pas. Le test est utilisé à la fois dans le diagnostic d'une infection bactérienne active et dans l'évaluation de l'efficacité du traitement. L'avantage du test respiratoire à l'uréase est sa sensibilité et sa spécificité élevées.
Test d'uréase - qu'est-ce que c'est?
Le test rapide d'uréase consiste à placer une coupe (biopsie) de la muqueuse gastrique après gastroscopie sur une plaque contenant de l'urée avec l'ajout d'un colorant (ex: rouge phényle). La décomposition de l'urée en ammoniac et en dioxyde de carbone par l'uréase bactérienne élève le pH du milieu (l'alcalinise) et fait passer la couleur du jaune au rouge. La biopsie doit être effectuée à partir de la zone antrale car H. pyloria se produit généralement dans cette zone de l'estomac.
- Endoscopie: quand est-elle pratiquée?
Le résultat du test est obtenu après environ 15 minutes, cependant, selon le fabricant du test, le temps de lecture peut être compris entre 5 et 60 minutes. La sensibilité et la spécificité du test rapide d'uréase est de 95% en utilisant deux sections de la muqueuse gastrique.
- Examen histopathologique - qu'est-ce que c'est? Le déroulement et les résultats de l'examen histopathologique
Le test d'uréase respiratoire implique que le patient avale une capsule d'urée marquée avec du carbone 13C non radioactif ou du carbone radioactif 14C (moins couramment utilisé). Dans l'estomac, H. pylorii décompose l'urée marquée avec de l'uréase, et le dioxyde de carbone libéré (avec du carbone marqué) est excrété du corps par les poumons.
Après 15-30 minutes, la teneur en carbone marqué dans le dioxyde de carbone dans l'air expiré est déterminée. Le dioxyde de carbone est déterminé à l'aide d'un compteur à scintillation (14C) ou d'une spectrométrie de masse (13C). La sensibilité du test respiratoire à l'uréase est de 90 à 95% et la spécificité de 90 à 98%. Il est utile pour évaluer l'efficacité de l'éradication (élimination) de H. pyloria 4 semaines après la fin du traitement.
Le test ne peut pas être effectué chez les enfants ou les femmes enceintes avec l'utilisation de carbone radioactif 14C. Ce test n'est pas souvent utilisé en raison de son coût élevé et de sa complexité.
Test d'uréase - résultats positifs ou négatifs
Dans le test rapide à l'uréase, le changement de couleur du milieu du jaune au rouge indique la présence de H. pyloria dans l'échantillon testé.
Dans le test respiratoire à l'uréase, la présence de dioxyde de carbone avec du dioxyde de carbone signifie une infection active par H. pyloria. La quantité de dioxyde de carbone marqué dans le corps expiré est en corrélation positive avec la quantité de bactéries H. pylorii dans la muqueuse gastrique.
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Test d'uréase - qu'est-ce qui influence le résultat?
Comme pour tout test, le test d'uréase peut également être un faux négatif ou un faux positif.
Un résultat faussement négatif peut être causé par un saignement gastrique actif ou récent. Les médicaments peuvent également provoquer des résultats faussement négatifs, donc 14 jours avant le test, vous devez arrêter de prendre des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), des antagonistes des récepteurs H2, des antibiotiques et des sels de bismuth.
Les faux positifs sont très rares et peuvent être causés par une infection par d'autres bactéries, telles que Klebsiella ou Proteus. Cela est dû au fait qu'ils peuvent également décomposer l'urée avec la participation de l'uréase.
Littérature
- Diagnostic de laboratoire avec des éléments de biochimie clinique, manuel pour étudiants en médecine, édité par Dembińska-Kieć A. et Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3e édition.
- Maladies internes, édité par Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010
- Bartnik W et al. Directives de la Société polonaise de gastroentérologie concernant le diagnostic et le traitement de l'infection à Helicobacter pylori. Med Prakt 2014; 5: 46-60.
