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La médiastinoscopie est un examen invasif du médiastin qui est réalisé en milieu hospitalier sous anesthésie générale. L'indication pour sa mise en œuvre est, entre autres cancer du poumon. La médiastinoscopie permet le prélèvement d'échantillons de tissus pour l'examen histopathologique et l'évaluation du stade tumoral. Quelles sont les autres indications de la médiastinoscopie? Sur quoi porte cet examen? Quelles sont les complications les plus courantes?
La médiastinoscopie est une endoscopie du médiastin à l'aide d'un appareil optique appelé médiastinoscope. La médiastinoscopie est un examen invasif effectué en milieu hospitalier sous anesthésie générale.
Médiastinoscopie - indications d'examen
La médiastinoscopie est effectuée lorsque les résultats des tests actuels (par exemple, la radiographie pulmonaire) indiquent une maladie de la poitrine et que vous devez la connaître de plus près. Cela s'applique principalement aux cancers de la région thoracique, en particulier au cancer du poumon. Cela vous permet de déterminer si le patient a besoin d'une intervention chirurgicale ou s'il peut d'abord recevoir une chimiothérapie ou une radiothérapie. De plus, la médiastinoscopie permet d'évaluer le médiastin en cas d'infiltration tumorale suspectée de la trachée ou de gros vaisseaux.
La principale indication d'examen est l'élargissement des ganglions lymphatiques médiastinaux, qui peut indiquer diverses maladies.
Les indications de l'examen sont également:
- autres maladies pulmonaires
- maladies du système lymphatique (par exemple, néoplasmes malins des ganglions lymphatiques - maladie de Hodgkin, etc.)
- sarcoïdose
La médiastinoscopie ne peut pas être réalisée chez les patients présentant un anévrisme disséquant de l'aorte ascendante ou de l'arc aortique, un syndrome de la veine jéjunale supérieure, une irradiation médiastinale antérieure, des coagulopathies et des maladies du rachis cervical.
Médiastinoscopie - comment se préparer à l'examen?
Vous devriez passer le test l'estomac vide.
Médiastinoscopie - qu'est-ce que c'est?
L'examen a lieu en salle d'opération sous anesthésie générale. Le médecin fait une petite incision transversale de 3 à 5 cm de long dans le cou de la patiente, juste au-dessus du sternum. Puis il coupe et soulève le fascia pré-trachéal avec son doigt et dissèque l'espace médiastinal. Ce n'est qu'alors qu'un médiastinoscope (un tube métallique rigide équipé de lentilles appropriées) avec une source de lumière insérée entre la trachée et le sternum dans le médiastin.
Lors de l'examen du médiastin, avec l'utilisation d'instruments appropriés insérés à travers le spéculum, des ganglions lymphatiques ou une partie d'entre eux sont également collectés pour une évaluation histopathologique ou bactériologique. Une fois l'endoscopie terminée, il met des sutures et un pansement stérile à la place de l'incision. L'examen dure généralement entre 30 et 45 minutes.
Après la procédure, le patient peut avoir des difficultés à avaler, un enrouement et une toux, mais ces symptômes disparaissent rapidement.
Médiastinoscopie - recommandations après l'examen
Après l'examen, le patient est transporté en fauteuil roulant vers la salle d'hôpital, où il doit s'allonger pendant au moins plusieurs heures. Habituellement, ce n'est que le lendemain de l'examen qu'elle peut se lever. Environ 7 à 10 jours après l'examen, un médecin se présente au médecin qui enlèvera les points de suture.
Médiastinoscopie - complications possibles
Les complications ne sont pas fréquentes mais toujours graves et surviennent dans 2% des cas. Les plus courants sont:
- saignement d'un vaisseau plus grand
- paralysie des cordes vocales
- pneumothorax
- médiastinite
Le risque de décès est faible et s'élève à moins de 1%.
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